Adenosis esclerosante mamaria: Cómo entender su informe patológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
13 de agosto de 2026

La adenosis esclerosante es una alteración no cancerosa (benigna) de la mama que consiste en un aumento del número de pequeñas glándulas rodeadas y comprimidas por un tejido conectivo denso, similar a una cicatriz. El nombre describe con precisión lo que observa el patólogo: «adenosis» significa más glándulas de lo normal, y «esclerosante» se refiere al tejido cicatricial que las comprime.

La adenosis esclerosante es frecuente y suele presentarse como parte de la degeneración fibroquística , un grupo de cambios benignos que ocurren conjuntamente en la mama. No se disemina a otras partes del cuerpo. Es importante por dos razones: puede tener un aspecto similar al cáncer de mama tanto en las pruebas de imagen como al microscopio, y se asocia con un ligero aumento del riesgo de desarrollar cáncer de mama en el futuro.

Este artículo le ayudará a comprender los hallazgos de su informe de patología, qué significa cada término y por qué es importante para su atención médica.

¿Cuáles son los síntomas de la adenosis esclerosante?

La adenosis esclerosante rara vez causa síntomas y, por lo general, no se palpa como un bulto definido. Se detecta con mayor frecuencia en una mamografía, donde puede aparecer como una densidad o como un grupo de pequeños depósitos de calcio llamados microcalcificaciones . Dado que estos hallazgos pueden asemejarse al cáncer de mama en las imágenes, generalmente se realiza una biopsia para determinar su causa.

¿Qué causa la adenosis esclerosante?

Se desconoce la causa exacta de la adenosis esclerosante. Se cree que se desarrolla como parte de la respuesta normal de la mama a las hormonas a largo plazo, razón por la cual suele presentarse junto con otros cambios agrupados bajo el término de cambios fibroquísticos. No es causada por lesiones ni cirugías, a pesar del aspecto cicatricial del tejido.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

El diagnóstico de adenosis esclerosante se realiza tras el examen microscópico del tejido mamario por un patólogo . El tejido suele provenir de una biopsia con aguja gruesa realizada para investigar una anomalía en una mamografía. La adenosis esclerosante también es un hallazgo incidental frecuente en tejido extirpado por otro motivo. Al microscopio, se observa como un conjunto de glándulas pequeñas y agrupadas que conservan el contorno de un lóbulo normal. Estas glándulas están comprimidas y deformadas por un tejido conectivo denso llamado colágeno, y es común observar microcalcificaciones tanto en las glándulas como en el tejido circundante.

Debido a que las glándulas están apiñadas y distorsionadas, la adenosis esclerosante puede asemejarse mucho al carcinoma ductal invasivo bajo el microscopio. Dos características las distinguen. La primera es la forma general: la adenosis esclerosante conserva el contorno redondeado y organizado de un lóbulo, mientras que el cáncer invasivo crece de forma desorganizada a través del tejido circundante. La segunda es la presencia de células mioepiteliales , una capa de células de soporte que rodea las glándulas normales y que se conserva en la adenosis esclerosante, pero se pierde en el cáncer invasivo. Cuando la distinción es difícil, el patólogo realiza inmunohistoquímica (IHQ) para resaltar las células mioepiteliales y confirmar que el cambio es benigno.

¿Aumenta la adenosis esclerosante el riesgo de cáncer de mama?

La adenosis esclerosante se clasifica como un cambio proliferativo sin atipia, lo que significa que hay un aumento en el número de células de aspecto normal, pero no de células anormales (atípicas). Los cambios en esta categoría se asocian con un ligero aumento en el riesgo de desarrollar cáncer de mama a lo largo de la vida, aproximadamente de 1.5 a 2 veces mayor que el de una persona sin esta afección. El riesgo general sigue siendo bajo, y la mayoría de las personas con adenosis esclerosante nunca desarrollan cáncer de mama. Su riesgo personal también depende de otros factores, como los antecedentes familiares y si se encontraron cambios atípicos en la misma muestra.

¿Qué sucede después de este diagnóstico?

La adenosis esclerosante es benigna y, por lo general, no requiere tratamiento una vez confirmado el diagnóstico. Los hallazgos patológicos, junto con las imágenes, guiarán las recomendaciones de su equipo médico.

No se requiere tratamiento adicional. Cuando la adenosis esclerosante es el único hallazgo y el resultado de la biopsia coincide con las imágenes, no es necesaria ninguna cirugía adicional.
Escisión quirúrgica — Se puede recomendar la extirpación del área cuando el resultado de la biopsia no coincide con las imágenes, o cuando se observa un cambio atípico como hiperplasia ductal atípica or carcinoma ductal in situ Se encuentra en la misma muestra. Estos cambios se desarrollan ocasionalmente dentro de un área de adenosis esclerosante.
Examen de detección rutinario — Su médico le explicará el calendario de mamografías más adecuado según sus factores de riesgo generales.

Preguntas para hacerle a su médico

¿La adenosis esclerosante fue el único hallazgo en mi biopsia, o también había otros cambios presentes?
¿Se detectaron cambios atípicos, como hiperplasia ductal atípica?
¿Coincidió el resultado de mi biopsia con los hallazgos de las pruebas de imagen?
¿Necesito cirugía para extirpar la zona o basta con el seguimiento?
¿En qué medida este hallazgo modifica mi riesgo futuro de padecer cáncer de mama?
¿Qué calendario de mamografías me recomienda?
¿Qué síntomas deberían motivarme a volver para una reevaluación?

Adenosis esclerosante mamaria: cómo comprender su informe patológico