por Emily Goebel, MD FRCPC
17 de Abril, 2026
Carcinoma intraepitelial tubárico seroso —generalmente llamado STIC— es una forma preinvasiva de cáncer que se desarrolla en el revestimiento de la trompa de Falopio. “Intraepitelial” significa que las células anormales están confinadas a la fina capa superficial del tubo y no han crecido hacia el tejido más profundo que se encuentra debajo. Debido a que las células no han atravesado esa capa superficial, el STIC se considera no invasivo. Sin embargo, el STIC no es simplemente una condición precancerosa: las células ya se ven y se comportan como cancerosas, y ahora se entiende que el STIC es el punto de partida desde el cual la mayoría de los casos de carcinoma seroso de alto grado del ovario desarrollar. Este artículo le ayudará a comprender qué significa un diagnóstico STIC, cómo se realiza y qué sucede a continuación.
¿Cuáles son los síntomas?
El STIC en sí mismo no causa síntomas. No se puede palpar durante un examen físico, no produce una masa visible y no se puede detectar mediante técnicas de imagen como la ecografía o la tomografía computarizada. Por esta razón, el STIC rara vez se diagnostica por síntomas; se descubre de dos maneras: como hallazgo incidental al extirpar las trompas de Falopio durante una cirugía programada (generalmente una cirugía de reducción de riesgo en una persona con una mutación del gen BRCA), o cuando las trompas de Falopio se examinan minuciosamente como parte de una cirugía de estadificación para un carcinoma seroso de ovario de alto grado.
¿Qué causa el STIC?
El STIC se desarrolla a partir de células especializadas en el extremo fimbriado de la trompa de Falopio, la franja digitiforme en la punta de la trompa que se encuentra más cerca del ovario. Estas células se denominan células secretoras y son particularmente propensas al daño en el ADN que conduce al STIC. La causa conocida más importante es una mutación hereditaria en los genes BRCA1 o BRCA2, que normalmente ayudan a las células a reparar daños graves en el ADN. Cuando estos genes no funcionan correctamente, los errores en el ADN se acumulan con el tiempo y las células del revestimiento de la trompa de Falopio pueden volverse cancerosas.
Las mutaciones en el gen BRCA1 conllevan un riesgo mayor que las mutaciones en el gen BRCA2. En personas que se someten a una extirpación de ovarios y trompas de Falopio para reducir el riesgo de cáncer debido a una mutación en el gen BRCA, se detecta carcinoma seroso intrauterino (STIC) en aproximadamente el 5-10% de los casos, incluso cuando no hay cáncer invasivo. La mayoría de los casos de STIC fuera del contexto de una mutación en el gen BRCA se detectan cuando ya existe un carcinoma seroso de alto grado, ya que la trompa de Falopio es el lugar donde se origina dicho cáncer.
El STIC no está asociado con el síndrome de Lynch, la endometriosis ni otros factores de riesgo relevantes para el carcinoma endometrioide o de células claras del ovario.
Relación con el carcinoma seroso de alto grado
Para comprender el STIC, es necesario comprender su relación con el carcinoma seroso de alto grado, el tipo de cáncer de ovario más común y agresivo. Durante muchos años, se asumió que el carcinoma seroso de alto grado se originaba en la superficie del ovario. Sin embargo, investigaciones de las últimas dos décadas han demostrado que la mayoría de estos cánceres comienzan en la trompa de Falopio, no en el ovario. El STIC es la lesión precursora —la etapa más temprana de la enfermedad— antes de que las células cancerosas atraviesen la superficie de la trompa de Falopio y se diseminen al ovario y al revestimiento del abdomen.
El STIC y el carcinoma seroso de alto grado comparten la misma huella molecular, principalmente la mutación casi universal del gen TP53. Cuando se encuentra STIC junto a un carcinoma seroso de alto grado invasivo, los patólogos suelen confirmar que ambos comparten mutaciones idénticas en el gen TP53, lo que demuestra que el STIC fue el origen del cáncer invasivo. En los casos en que se encuentra STIC de forma aislada, sin cáncer invasivo, representa un hallazgo muy temprano que aún no ha progresado, o bien un cáncer que se extirpó antes de que tuviera la oportunidad de volverse invasivo.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
El STIC solo se puede diagnosticar mediante examen microscópico de la trompa de Falopio por un patólogoEs invisible a simple vista y el cirujano no puede identificarlo durante la operación. Por esta razón, la forma en que se procesa la trompa de Falopio en el laboratorio es de suma importancia. El método estándar se denomina protocolo SEE-FIM (Seccionamiento y Examen Extenso del Extremo Fimbriado), en el que el extremo fimbriado de la trompa —donde suele originarse la STIC— se corta cuidadosamente en secciones finas y se somete en su totalidad a examen microscópico. Sin este método de muestreo exhaustivo, la STIC podría pasar desapercibida.
Bajo el microscopio, el STIC aparece como un reemplazo del revestimiento normal de la trompa de Falopio por células grandes y de aspecto anormal. Las células secretoras normales en la trompa de Falopio son pequeñas y ordenadas; las células STIC son más grandes, con núcleos oscuros (hipercromáticos) que varían en tamaño y forma (una característica llamada pleomorfismo nuclear). Las células superficiales normales de la trompa tienen pequeñas proyecciones parecidas a pelos llamadas cilios; las células STIC normalmente carecen de ellos. Células en división (figuras mitóticas) son comúnmente visibles.
Para confirmar el diagnóstico, el patólogo utiliza inmunohistoquímica (IHC) — una técnica que utiliza anticuerpos para detectar proteínas específicas en las células. Se utilizan dos marcadores conjuntamente. Primero, la tinción de p53: las células en STIC suelen mostrar un patrón de p53 anormal, ya sea una tinción intensa en prácticamente todas las células (que refleja una mutación de ganancia de función de TP53) o una ausencia total de tinción (que refleja una mutación de pérdida de función). El epitelio tubárico normal muestra una tinción de p53 moderada y en parches. Segundo, la tinción de Ki-67: Ki-67 es una proteína que marca las células que se dividen activamente. En STIC, la tinción de Ki-67 está elevada, con más del 10 % de las células positivas, a menudo considerablemente más. La combinación de p53 anormal y Ki-67 elevado en un área citológicamente anormal del epitelio tubárico confirma el diagnóstico de STIC.
Un hallazgo relacionado, pero menos grave, se denomina «firma p53»: un área del epitelio tubárico con tinción p53 anormal, pero con células de aspecto normal y un índice Ki-67 bajo. La firma p53 no es STIC ni constituye un diagnóstico de cáncer; se cree que representa un cambio molecular muy temprano que aún no cumple los criterios para STIC. Si su informe menciona una firma p53, esto no requiere el mismo manejo que un diagnóstico de STIC.
Grado histológico
A la STIC no se le asigna un grado histológico. Dado que se trata de una lesión preinvasiva confinada al revestimiento superficial de la trompa de Falopio, no se aplican los sistemas de clasificación utilizados para los cánceres invasivos. La STIC es, por su naturaleza, una lesión de alto grado —es precursora del carcinoma seroso de alto grado, nunca del carcinoma seroso de bajo grado— y no se utiliza ninguna otra clasificación histológica.
Pruebas de biomarcadores y moleculares
Las pruebas de biomarcadores rutinarias, como las que se realizan para el cáncer de ovario invasivo (por ejemplo, las pruebas de BRCA, HRD, MMR o FOLR1), no se suelen realizar en muestras de STIC. El STIC es una lesión preinvasiva cuyo tratamiento no depende actualmente de estos resultados moleculares.
La consideración molecular más importante desde el punto de vista clínico al diagnosticar STIC es la prueba genética de BRCA en la línea germinal: se analiza una muestra de sangre o saliva para determinar si el paciente porta una mutación hereditaria en los genes BRCA1 o BRCA2. Si aún no se ha realizado esta prueba, un diagnóstico de STIC es un fuerte indicio para solicitarla, especialmente en pacientes que desconocían ser portadores de una mutación en BRCA. Esto se debe a que las mutaciones en BRCA aumentan drásticamente el riesgo de desarrollar carcinoma seroso de alto grado a lo largo de la vida, y un resultado positivo tiene importantes implicaciones para la vigilancia y la prevención en los familiares consanguíneos del paciente.
En los casos en que se encuentra STIC junto con un carcinoma seroso invasivo de alto grado, el estudio completo de biomarcadores se realiza en el componente de carcinoma invasivo, no en el STIC. Para obtener información sobre esas pruebas, consulte el artículo sobre Carcinoma seroso de alto grado de ovario.
Para obtener más información sobre las pruebas BRCA, consulte BRCA1 y BRCA2 en el cáncer de ovario.
¿Qué significa para mí un diagnóstico de STIC?
El significado de un diagnóstico de STIC depende significativamente del contexto en el que se encontró. Hay dos escenarios principales:
STIC encontró que la cirugía de reducción de riesgo no presentaba cáncer invasivo: Este es un hallazgo temprano e importante. Las células cancerosas están confinadas a la superficie de la trompa de Falopio y no se han diseminado. Dado que la trompa de Falopio ha sido extirpada —que es el objetivo de la cirugía de reducción de riesgo—, el STIC ha sido extirpado por completo. El riesgo inmediato derivado del STIC en sí mismo queda eliminado. Sin embargo, el hallazgo confirma la presencia previa de células propensas al cáncer, lo que refuerza la importancia de verificar que la trompa de Falopio contralateral y ambos ovarios también hayan sido extirpados y examinados minuciosamente. Asimismo, subraya la relevancia de realizar pruebas genéticas de BRCA en la línea germinal si aún no se han realizado.
Se detectó un carcinoma seroso invasivo de alto grado (STIC) junto a este: En este escenario, el STIC representa el sitio de origen del cáncer invasivo. El hallazgo de STIC confirma que el cáncer se originó en la trompa de Falopio, que actualmente se considera el origen habitual del carcinoma seroso de alto grado. El hallazgo de STIC en sí mismo no modifica la estadificación ni el tratamiento del cáncer invasivo; lo que importa clínicamente es la extensión del carcinoma invasivo.
Se detectó STIC de forma incidental al extirpar las trompas por otro motivo (por ejemplo, ligadura de trompas o cirugía ginecológica benigna): Este es un escenario menos común, pero importante. La trompa de Falopio del lado opuesto no se ha extirpado y los ovarios permanecen intactos. Esta situación requiere una conversación detallada con un oncólogo ginecológico sobre el riesgo de desarrollar cáncer invasivo en el futuro y sobre si es apropiado extirpar la trompa y los ovarios restantes.
¿Qué pasa después del diagnóstico?
El manejo tras un diagnóstico de STIC depende del cuadro clínico.
Cuando se detecta STIC en una salpingo-ooforectomía bilateral de reducción de riesgo en una paciente con una mutación BRCA conocida, y no se identifica cáncer invasivo, se requiere un seguimiento estricto. El patólogo confirmará que todo el tejido enviado se ha examinado mediante el protocolo SEE-FIM y que no hay carcinoma invasivo. También se examinan los lavados peritoneales tomados durante la cirugía para detectar células cancerosas. Si todo es negativo, no se necesita tratamiento adicional, pero se recomienda la vigilancia y el seguimiento continuos con el oncólogo ginecológico y el equipo de genética. El peritoneo —el revestimiento de la cavidad abdominal— conserva un pequeño riesgo residual de desarrollar carcinoma peritoneal primario incluso después de la extirpación de las trompas y los ovarios, y este riesgo debe comentarse con su equipo médico.
Cuando se encuentra STIC junto con un carcinoma seroso invasivo de alto grado, el tratamiento se dirige al cáncer invasivo. Sigue el enfoque estándar para ese diagnóstico, que incluye cirugía citorreductora y quimioterapia basada en platino. Consulte el artículo sobre Carcinoma seroso de alto grado de ovario para más detalles.
Cuando se detecta STIC de forma incidental —en una persona que no se sometió a cirugía de reducción de riesgo y desconocía tener un riesgo elevado— se recomienda urgentemente la derivación a un oncólogo ginecológico y a un asesor genético. Se debe solicitar de inmediato una prueba genética BRCA. Según los resultados y la situación clínica, probablemente se considerará la extirpación de la trompa de Falopio y los ovarios restantes.
En todos los casos, un diagnóstico de STIC es un indicio para remitir a los familiares de primer grado (padres, hermanos e hijos) a un asesor genético para que se considere la realización de pruebas BRCA, dadas las implicaciones hereditarias.
Preguntas para hacerle a su médico
- ¿El STIC fue el único hallazgo, o también se identificó un cáncer invasivo?
- ¿Se me realizó un examen de la trompa de Falopio utilizando el protocolo SEE-FIM y se tomó una muestra completa del tejido?
- ¿Se tomaron muestras de lavado peritoneal durante la cirugía y se encontraron células cancerosas en ellas?
- ¿Se ha realizado la prueba de detección del gen BRCA en la línea germinal? Si no es así, ¿debería realizarse ahora?
- ¿Me extirparon también la otra trompa de Falopio y ambos ovarios para examinarlos? ¿Eran normales?
- Si no me extirparon la otra trompa de Falopio y los ovarios, ¿cuál es la recomendación para el futuro?
- ¿Cuál es mi riesgo residual de carcinoma peritoneal ahora que me han extirpado las trompas de Falopio y los ovarios?
- ¿Deberían mis familiares someterse a pruebas genéticas del gen BRCA?
- ¿Qué calendario de seguimiento recomienda y a qué debo prestar atención?
Artículos relacionados
Estamos orgullosos de asociarnos con:
