Adenoma serrado sésil del intestino grueso

Por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
May 20, 2025

A adenoma serrado sésil (ASS) Es un crecimiento no canceroso que se encuentra en el colon. Aunque los SSA en sí mismos no son cancerosos, se consideran precancerosos, lo que significa que potencialmente pueden convertirse en un tipo de cáncer de colon llamado adenocarcinoma Con el tiempo. Debido a este riesgo, los médicos suelen recomendar la extirpación completa de los SSA para evitar que se conviertan en cáncer.

El adenoma serrado sésil también se conoce como lesión serrada sésil (LSS). Ambos términos describen la misma afección.

¿Dónde se encuentran habitualmente los adenomas serrados sésiles?

Las atrofias subacromiales del colon (ASC) suelen presentarse en el lado derecho del colon, especialmente en las regiones conocidas como ciego, colon ascendente y colon transverso. Sin embargo, pueden aparecer en cualquier parte del colon o recto.

¿Un adenoma serrado sésil significa cáncer?

No, tener un SSA no significa que tenga cáncer. Sin embargo, dado que los SSA son precancerosos, tienen el potencial de convertirse en un tipo de cáncer de colon llamado adenocarcinoma Si no se trata, la extirpación completa de un SSA reduce significativamente el riesgo de que progrese a cáncer.

¿Cuál es la diferencia entre un adenoma serrado sésil y un pólipo?

En patología, un pólipo Es un término general que describe cualquier crecimiento que se extiende desde la superficie del tejido. Debido a su forma de crecimiento, un ASS es un tipo específico de pólipo. Sin embargo, no todos los pólipos son ASS. Otros tipos de pólipos de colon y recto incluyen:

• Adenomas tubulares: pólipos que pueden convertirse en cáncer con el tiempo.

• Adenomas tubulovellosos: pólipos con características de adenomas tubulares y vellosos.

• Adenomas vellosos: Pólipos con mayor riesgo de volverse cancerosos.

• Pólipos hiperplásicos: generalmente considerados pólipos no precancerosos.

• Adenomas serrados tradicionales: pólipos precancerosos similares a los ASE pero con características microscópicas distintivas.

¿Cómo se hace el diagnóstico de adenoma serrado sésil?

Los médicos suelen diagnosticar un adenoma de la arteria subclavia (ASS) tras su extirpación durante una colonoscopia. El adenoma puede extirparse en una sola pieza o en varios fragmentos más pequeños. Posteriormente, un patólogo examina el tejido al microscopio.

Puede resultar difícil para los médicos detectar los SSA durante las colonoscopias porque a menudo aparecen planos, sutiles y se mezclan con el revestimiento del colon circundante.

¿Qué es un adenoma serrado sésil con displasia y por qué es importante la displasia?

La displasia es una zona de crecimiento celular anormal que puede eventualmente causar cáncer. El cáncer de colon que se desarrolla a partir de una ASE generalmente se origina en áreas de displasia. Dado que la displasia aumenta significativamente el riesgo de desarrollar cáncer, los patólogos examinan cuidadosamente las ASE para detectar signos de displasia.

Históricamente, la displasia se clasificaba como de grado bajo o alto, pero esto ya no se recomienda. Actualmente, cualquier displasia detectada en una zona del surco subsahariano se considera importante y puede dar lugar a la recomendación de un seguimiento más estrecho.

Si bien la extirpación completa de todos los SSA es importante, encontrar displasia puede hacer que su médico recomiende una colonoscopia de seguimiento antes, especialmente si el SSA no se extirpó por completo durante el primer procedimiento.

¿Qué es un margen?

El margen se refiere al borde o límite donde se extirpó el adenoma (pólipo) del colon o recto. Los patólogos no suelen especificar si el SSA se extirpó por completo, ya que el médico que realiza la colonoscopia puede evaluar mejor su integridad.

Dado que las SSA suelen extirparse en múltiples fragmentos, podría resultar difícil o imposible para el patólogo identificar con claridad el margen real. En estos casos, es posible que el margen no se mencione específicamente en el informe patológico.

Sin embargo, si se encuentra cáncer dentro de un SSA, su informe patológico debe indicar claramente qué tan cerca está el cáncer del margen, ya que esto puede afectar futuras decisiones de tratamiento.

¿Cuál es el riesgo de desarrollar cáncer con un adenoma serrado sésil?

La mayoría de los pólipos de la arteria subclavia (ASS) nunca se volverán cancerosos. Sin embargo, presentan un mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon en comparación con otros tipos de pólipos (por ejemplo, los pólipos hiperplásicos). El riesgo exacto depende de varios factores, como el tamaño del adenoma, su tiempo de presencia y si se ha formado displasia. En general, los pólipos de la arteria subclavia más grandes (más de un centímetro) o aquellos con displasia conllevan un mayor riesgo. Los médicos suelen recomendar la extirpación completa y colonoscopias de seguimiento periódicas para controlar este riesgo eficazmente.

¿Puede un adenoma serrado sésil volver a crecer después de ser extirpado?

Si un ASS se extirpa por completo durante una colonoscopia, generalmente no vuelve a crecer. Sin embargo, si solo se extirpó parcialmente y quedan pequeñas porciones, existe la posibilidad de que vuelva a crecer. Dado que los ASS a veces pueden ser difíciles de ver y extirpar por completo, se recomiendan colonoscopias de seguimiento regulares después de la extirpación para confirmar que no hayan aparecido nuevos adenomas ni que la lesión original haya reaparecido.

Preguntas para hacerle a su médico

Si su informe de patología menciona un adenoma serrado sésil (SSA), es posible que desee preguntarle a su médico:

• ¿Me eliminaron completamente el SSA durante la colonoscopia?

• ¿La SSA mostró alguna displasia?

• ¿Cuándo debo programar mi próxima colonoscopia?

• ¿Cómo puedo reducir mi riesgo de desarrollar cáncer de colon en el futuro?

Entendiendo el término adenoma serrado sésil Le ayuda a participar activamente en su atención médica y a tener conversaciones informadas con su equipo médico.