Por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
20 Julio 2025
A adenoma serrado sésil es un tipo de pólipo que se desarrolla en el revestimiento interno del colon o recto. Aunque estos pólipos no son cancerosos, se consideran precancerosos, lo que significa que pueden convertirse en cáncer con el tiempo si no se extirpan. La mayoría de los adenomas serrados sésiles se detectan durante colonoscopias de rutina y se extirpan en ese momento.
¿Qué significa sésil?
La palabra sésil Significa que el pólipo es plano o ligeramente elevado, sin pedúnculo. Esto dificulta la visualización de los adenomas serrados sésiles durante una colonoscopia en comparación con otros tipos de pólipos que crecen sobre un pedúnculo.
¿Qué significa serrado?
La palabra serrado Se refiere a la forma dentada que se observa en el revestimiento del pólipo al examinarlo al microscopio. Este patrón serrado ayuda a los patólogos a distinguir estos pólipos de otros tipos, como los adenomas convencionales.
¿Qué causa un adenoma serrado sésil?
Los adenomas serrados sésiles se forman cuando las células del revestimiento del colon o del recto comienzan a crecer de manera anormal debido a mutaciones (cambios) en su ADN. Estos cambios forman parte de un proceso llamado vía serrada, que se cree que es responsable de hasta el 30% de los cánceres de colon y recto.
Un primer paso clave es un cambio en un gen llamado HERMANO, lo que provoca que las células crezcan en un patrón inusual, formando un pólipo serrado. Con el tiempo, estas células pueden experimentar metilación, un cambio químico que afecta la activación o desactivación de los genes. Cuando la metilación afecta a ciertos genes como el MLH1, puede provocar... reparación de desajuste Deficiencia de hierro, una condición que permite que el daño al ADN no se repare. Esto puede eventualmente resultar en el desarrollo de displasia, una condición precancerosa y, en algunos casos, un cáncer invasivo.
Otros cambios genéticos, como mutaciones en la vía de señalización WNT, también contribuyen a la progresión de un adenoma serrado sésil a cáncer. Estos cambios suelen ocurrir a lo largo de muchos años.
¿Cuáles son los síntomas de un adenoma serrado sésil?
La mayoría de los adenomas serrados sésiles no causan síntomas. Debido a que son planos y generalmente pequeños, suelen detectarse por casualidad durante una colonoscopia realizada por otro motivo, como una prueba de detección de rutina.
En algunos casos, especialmente si el adenoma es más grande o se localiza en una zona específica del colon, puede causar sangrado rectal, cambios en el hábito intestinal o molestias abdominales. Sin embargo, estos síntomas no son específicos de las lesiones serradas sésiles y pueden deberse a muchas otras afecciones.
¿Cómo se ve un adenoma serrado sésil bajo el microscopio?
Bajo el microscopio, un adenoma serrado sésil muestra un patrón de crecimiento único en el tejido que recubre el colon. Patologos buscar cambios específicos en la forma y estructura de las glándulas (llamadas criptas), incluyendo:
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Criptas que crecen lateralmente a lo largo de la capa inferior del tejido (crecimiento horizontal).
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Agrandamiento y distorsión de la base de las glándulas.
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Patrón dentado (en forma de dientes de sierra) que se extiende más profundamente dentro de las glándulas.
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Asimetría entre los lados izquierdo y derecho de las glándulas.
Estos cambios ayudan a los patólogos a diferenciar entre adenomas serrados sésiles y otros pólipos no serrados como pólipos hiperplásicos or adenomas tubulares.
¿Qué significa displasia en un adenoma serrado sésil?
Displasia Es un patrón anormal de crecimiento celular que aumenta el riesgo de desarrollar cáncer. No todos los adenomas serrados sésiles presentan displasia. Cuando hay displasia, significa que las células comienzan a comportarse de forma anormal y podrían progresar a cáncer si no se extirpan.
Algunos informes de patología pueden utilizar los términos displasia de bajo grado y displasia de alto gradoSin embargo, en el caso de los adenomas serrados sésiles, no se recomienda esta división. Esto se debe a que la displasia en estas lesiones puede ser muy heterogénea o variable, lo que dificulta a los patólogos distinguir claramente los cambios en grado bajo o alto. La presencia de displasia, independientemente del grado, es importante porque indica que la lesión tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer.
Los adenomas serrados sésiles que muestran displasia generalmente se eliminan por completo y su médico puede recomendar colonoscopias de seguimiento más frecuentes.
¿Cuál es el riesgo de desarrollar cáncer?
La mayoría de los adenomas serrados sésiles no se convertirán en cáncer. Sin embargo, algunos pueden desarrollar displasia, lo que aumenta el riesgo de progresión a... adenocarcinoma colorrectalEl tipo más común de cáncer de colon. El riesgo es mayor cuando hay displasia o cuando el adenoma mide más de un centímetro.
Este tipo de cáncer tiende a desarrollarse lentamente a lo largo de muchos años. Por eso es importante extirpar los adenomas serrados sésiles en cuanto se detecten y seguir las recomendaciones de su médico sobre futuras pruebas de detección.
¿Cuál es el tratamiento para un adenoma serrado sésil?
Los adenomas serrados sésiles suelen extirparse por completo durante una colonoscopia. Dado que estas lesiones son precancerosas, extirparlas reduce el riesgo de desarrollar cáncer de colon en el futuro. Si una lesión serrada sésil presenta displasia o es muy grande, el médico podría recomendar un tratamiento adicional o un seguimiento más riguroso.
Preguntas para hacerle a su médico
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¿Se encontró displasia en el adenoma serrado sésil?
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¿Se eliminó completamente el pólipo?
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¿Necesitaré una colonoscopia de seguimiento y, de ser así, cuándo?
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¿Este hallazgo aumenta mi riesgo de padecer cáncer colorrectal?
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¿Existe la posibilidad de que se desarrollen pólipos similares en el futuro?
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