por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
16 Julio 2024
Fondo:
La displasia escamosa queratinizante severa es una condición precancerosa caracterizada por un crecimiento anormal y desorganizado de células escamosas en el epitelio de la cavidad bucal. En esta condición, las células escamosas muestran significativa atipia (anomalías en tamaño, forma y organización) y aumento de la producción de queratina. El displasia Se clasifica como grave cuando estas anomalías celulares se extienden a través de la mayor parte del espesor del epitelio pero aún no invaden el tejido conectivo subyacente.
¿Qué partes de la cavidad bucal suelen estar implicadas en la displasia escamosa queratinizante grave?
La displasia escamosa queratinizante grave puede ocurrir en varias partes de la cavidad bucal, que incluyen:
- Lengua: Particularmente los bordes laterales y la superficie ventral.
- Piso de la boca: Un área debajo de la lengua.
- Mucosa bucal: El revestimiento interno de las mejillas.
- Encía: Las encías.
- paladar duro: El paladar.
- Labios: La superficie interior.
¿Cuáles son los síntomas de la displasia escamosa queratinizante grave?
Los síntomas de la displasia escamosa queratinizante grave pueden ser sutiles y pueden incluir:
- Manchas blancas o rojas (leucoplasia o eritroplaquia): Estas son áreas de tejido anormal que se pueden ver en las superficies mucosas.
- Dolor: Las áreas afectadas pueden ser dolorosas o sensibles.
- Áreas engrosadas o ásperas: La superficie puede sentirse áspera o espesa debido al aumento de la producción de queratina.
- Dificultad para masticar o tragar: Si la displasia es extensa, puede interferir con las funciones orales normales, como masticar y tragar.
- Entumecimiento: Puede haber una sensación de entumecimiento en las zonas afectadas.
¿Qué causa la displasia escamosa queratinizante grave?
Varios factores pueden contribuir al desarrollo de displasia escamosa queratinizante grave, entre ellos:
- El consumo de tabaco: Tanto el tabaquismo como el tabaco sin humo son factores de riesgo importantes.
- Consumo de alcohol: El consumo excesivo de alcohol puede exacerbar los efectos del tabaco y aumentar el riesgo de forma independiente.
- Condiciones inflamatorias crónicas: Condiciones como el liquen plano pueden provocar inflamación crónica y aumentar el riesgo de displasia.
- Inmunosupresión/inmunodeficiencia: Las condiciones o tratamientos que suprimen el sistema inmunológico pueden aumentar el riesgo de cambios displásicos debido a una vigilancia inmunológica reducida. Los pacientes que se han sometido a un trasplante de órganos y reciben medicamentos inmunosupresores corren un riesgo especialmente alto.
- Masticar nuez de betel: Masticar nuez de betel (nuez de areca) es un factor de riesgo importante, especialmente en regiones donde esta práctica es común. La nuez de betel contiene compuestos cancerígenos que pueden provocar cambios en la mucosa oral y displasia.
¿La displasia escamosa queratinizante grave está asociada con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de cavidad bucal?
Sí, la displasia escamosa queratinizante grave se asocia con un riesgo significativamente mayor de desarrollar carcinoma de células escamosas, un tipo de cáncer de cavidad bucal. La gravedad de la displasia se correlaciona con el riesgo de progresión a cáncer invasivo. Por tanto, la detección temprana y el tratamiento adecuado de las lesiones displásicas son cruciales para prevenir el desarrollo del cáncer oral.
Características microscópicas de la displasia escamosa queratinizante grave
Microscópicamente, la displasia escamosa queratinizante grave muestra una estructura epitelial desorganizada con una pérdida de la estratificación y arquitectura normales de la epitelio escamoso. Las células muestran marcadas anomalías en tamaño, forma y características nucleares, incluyendo hipercromasia (tinción oscura núcleos), pleomorfismo (variación en el tamaño y la forma de las células y los núcleos) y un aumento de la proporción núcleo-citoplasma. Hay un número elevado de figuras mitóticas, incluyendo mitosis anormales, lo que indica una alta renovación celular. Las células atípicas a menudo se extienden a través de todo el espesor de la epitelio pero no rompa la membrana basal. La capa superficial suele estar engrosada y queratósica. Además, puede haber inflamación crónica en el tejido conectivo subyacente, que puede acompañar a los cambios displásicos.
Márgenes
A margen es cualquier tejido que el cirujano corta para eliminar el área de tejido anormal de su cuerpo. Los tipos de márgenes descritos en su informe dependerán del área de la cavidad bucal involucrada y del tipo de cirugía realizada. Por lo general, los márgenes solo se describen en su informe después de que se haya eliminado toda el área de tejido anormal.
Un margen negativo significa que no se observó displasia en ninguno de los bordes cortados del tejido. Un margen se considera positivo cuando se observa displasia en el borde mismo del tejido cortado. Un margen positivo se asocia con un mayor riesgo de que la displasia regrese al mismo sitio después del tratamiento.
Sobre este articulo
Los médicos escribieron este artículo para ayudarlo a leer y comprender su informe de patología. Si tiene alguna pregunta, por favor contáctanos.
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