Carcinoma de células pequeñas de pulmón: Cómo entender su informe patológico

Por Jason Wasserman, MD, PhD, FRCPC y Matt Cecchini, MD, PhD, FRCPC
28 de Abril, 2026

Carcinoma de células pequeñas del pulmón es un tipo agresivo de cáncer de pulmón que se desarrolla a partir de células neuroendocrinas — células especializadas que liberan hormonas y señales químicas y se encuentran en pequeñas cantidades en las vías respiratorias de los pulmones. El carcinoma de células pequeñas también se denomina carcinoma neuroendocrino de células pequeñas o, en la literatura antigua, carcinoma de células de avena. A diferencia de los otros tipos principales de cáncer de pulmón, que se agrupan como cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP), el carcinoma de células pequeñas se comporta de manera muy diferente: crece y se disemina rápidamente, responde bien a la quimioterapia y la radioterapia inicialmente, pero tiene una alta tasa de recurrencia. Este artículo le ayudará a comprender los hallazgos de su informe de patología: qué significa cada término y por qué es importante para su atención médica.

¿Qué causa el carcinoma de células pequeñas de pulmón?

El tabaquismo es, con diferencia, la causa más importante del carcinoma de células pequeñas de pulmón. La relación entre fumar y este tipo de cáncer es más fuerte que en casi cualquier otro tipo de cáncer de pulmón: la gran mayoría de las personas diagnosticadas con este cáncer tienen un historial significativo de tabaquismo. Las sustancias químicas nocivas del humo del cigarrillo dañan el ADN de las células pulmonares y, con el paso de los años, estos cambios se acumulan y pueden provocar que una célula se vuelva cancerosa.

Otros factores de riesgo incluyen:

• Exposición al gas radón — El radón es un gas radiactivo de origen natural que puede acumularse en hogares y edificios. La exposición prolongada al radón es una causa reconocida de cáncer de pulmón y puede contribuir a un pequeño porcentaje de casos de carcinoma de células pequeñas.
• Exposiciones laborales — El contacto prolongado con sustancias como el amianto, el polvo de sílice, el níquel, los compuestos de cromo o el arsénico en determinados lugares de trabajo aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón.
• Radiación torácica previa — Las personas que han recibido radioterapia en el tórax por un cáncer previo tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar un segundo cáncer de pulmón, incluido el carcinoma de células pequeñas.

El carcinoma de células pequeñas en personas que nunca han fumado es poco frecuente, pero puede ocurrir. En quienes nunca han fumado, la causa subyacente suele ser desconocida.

¿Cuáles son los síntomas del carcinoma de células pequeñas del pulmón?

El carcinoma de células pequeñas suele originarse en la porción central del pulmón, cerca de las vías respiratorias principales y los vasos sanguíneos que irrigan el corazón. A medida que el tumor crece, puede comprimir o invadir estructuras cercanas, causando síntomas como:

• Una tos persistente o que empeora.
• Tosiendo sangre.
• Dificultad para respirar o sibilancias causadas por una obstrucción parcial de las vías respiratorias.
• Dolor o malestar en el pecho.
• La ronquera se produce cuando el tumor comprime el nervio que controla la laringe.
• Hinchazón de la cara, el cuello o los brazos si el tumor presiona la vena principal que transporta la sangre de la parte superior del cuerpo al corazón (síndrome de la vena cava superior).

Debido a que el carcinoma de células pequeñas está compuesto por células neuroendocrinas —células que normalmente producen hormonas y señales químicas—, las células cancerosas a veces pueden liberar hormonas o desencadenar reacciones inmunitarias que afectan partes del cuerpo alejadas del pulmón. Estos se denominan síndromes paraneoplásicos y son más frecuentes en el carcinoma de células pequeñas que en casi cualquier otro tipo de cáncer. Algunos ejemplos son:

• SIADH (síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética) — El tumor libera una hormona que provoca que los riñones retengan demasiada agua, lo que conlleva niveles anormalmente bajos de sodio en la sangre. Los síntomas pueden incluir confusión, náuseas, dolor de cabeza o, en casos graves, convulsiones.
• Secreción ectópica de ACTH — El tumor produce una hormona que sobreestimula las glándulas suprarrenales, causando una afección llamada síndrome de Cushing, cuyos síntomas incluyen aumento de peso, presión arterial alta, niveles altos de azúcar en la sangre y debilidad muscular.
• Síndrome miasténico de Lambert-Eaton (LEMS) — El sistema inmunitario, en su intento por combatir el cáncer, produce anticuerpos que atacan erróneamente las uniones entre nervios y músculos. Esto provoca debilidad muscular, especialmente en las piernas y el tronco, que tiende a mejorar brevemente con el uso repetido, pero reaparece con la actividad prolongada.
• encefalomielitis paraneoplásica — Inflamación del cerebro y la médula espinal mediada por el sistema inmunitario que puede causar problemas de memoria, confusión, dificultad para caminar u otros síntomas neurológicos.

En ocasiones, los síndromes paraneoplásicos pueden aparecer antes de que el cáncer sea detectado mediante pruebas de imagen, y su presencia en una persona con antecedentes de tabaquismo es una señal clínica importante que debe investigarse para descartar un carcinoma de células pequeñas.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

El diagnóstico de carcinoma de células pequeñas generalmente se realiza a partir de una muestra de tejido obtenida por biopsiaDado que el tumor suele originarse cerca de las vías respiratorias centrales, a menudo se puede acceder a él mediante broncoscopia (un procedimiento en el que se introduce un tubo delgado y flexible en las vías respiratorias) o ecografía endobronquial (EBUS). Para tumores o metástasis en ganglios linfáticos en localizaciones menos accesibles, se puede utilizar una biopsia con aguja guiada por TC o una punción aspirativa con aguja fina (PAAF). Debido a que el carcinoma de células pequeñas suele diseminarse a los ganglios linfáticos y a sitios distantes antes del diagnóstico, a veces la biopsia se realiza en un ganglio linfático o en un sitio distante, como el hígado, la médula ósea o el cerebro, en lugar de en el propio pulmón. La cirugía para extirpar el tumor se realiza solo ocasionalmente (véase la sección de estadificación más adelante) y no es el método estándar para realizar el diagnóstico.

Bajo el microscopio, un patólogo El carcinoma de células pequeñas se identifica por su apariencia característica. Las células tumorales son mucho más pequeñas que la mayoría de las células cancerosas —aproximadamente del tamaño de tres linfocitos colocados uno al lado del otro— y contienen muy poco citoplasma (el material que rodea el núcleo dentro de la célula). Este escaso citoplasma hace que las células parezcan densamente agrupadas y les da un color azul oscuro bajo el microscopio, una característica que los patólogos describen como hipercromático. El material genético (cromatina) dentro de cada célula núcleo Tiene una apariencia fina, uniformemente dispersa, de sal y pimienta, distinta de muchos otros tipos de cáncer. Los nucléolos grandes y prominentes (los puntos oscuros dentro de un núcleo que dirigen la producción de proteínas) están característicamente ausentes. Las células tumorales se dividen muy rápidamente y numerosas figuras mitóticas — Las células que se encuentran en pleno proceso de división — suelen ser visibles en todo el tumor.

Para confirmar el diagnóstico y distinguir el carcinoma de células pequeñas de otros tipos de cáncer de pulmón que pueden parecer similares bajo el microscopio, en particular el carcinoma neuroendocrino de células grandes y los carcinomas de células no pequeñas poco diferenciados, el patólogo realiza inmunohistoquímica (IHC), una técnica de laboratorio que utiliza anticuerpos unidos a colorantes para detectar proteínas específicas dentro de las células. El carcinoma de células pequeñas típicamente muestra tinción positiva para cromogranina, sinaptofisina y CD56 (proteínas producidas por células neuroendocrinas) y tinción positiva para TTF-1 (un marcador de linaje pulmonar). Porque Las células tumorales se dividen tan rápidamente que... Ki-67 El índice —una medida de la proporción de células que se dividen activamente— suele ser muy alto, a menudo superando el 70% y cerca del 100%. Esta tasa de proliferación extremadamente alta es una de las características que distingue al carcinoma de células pequeñas de los tumores neuroendocrinos de pulmón de menor grado, como los tumores carcinoides.

Una vez confirmado el diagnóstico, se realizan pruebas de imagen —que incluyen tomografía computarizada (TC) de tórax y abdomen, resonancia magnética (RM) cerebral y, a menudo, una tomografía por emisión de positrones (PET)— para determinar la extensión del cáncer en el cuerpo. Esta información sobre la estadificación orienta las decisiones de tratamiento.

Grado histológico

El carcinoma de células pequeñas de pulmón no se clasifica histológicamente en el sentido convencional. Los sistemas de clasificación utilizados para otros cánceres de pulmón, como la clasificación bien/moderadamente/poco diferenciada empleada en el adenocarcinoma, no son aplicables en este caso. El carcinoma de células pequeñas es, por definición, un cáncer de alto grado: su rápida tasa de división celular, su comportamiento agresivo y su tendencia a diseminarse precozmente son características definitorias del diagnóstico, más que variables que difieren entre tumores individuales. Todos los carcinomas de células pequeñas se tratan como enfermedades de alto grado, independientemente de cualquier sutil diferencia microscópica entre los casos.

Márgenes quirúrgicos

Los márgenes quirúrgicos son los bordes del tejido extirpado durante una operación. El patólogo examina todos los márgenes al microscopio para determinar si el tumor se extirpó por completo. Los márgenes se informan solo después de una cirugía; no son relevantes tras una biopsia, que, por definición, solo extrae una pequeña muestra de tejido.

• Margen negativo — No se observan células cancerosas en el borde de corte del tejido. Esto indica que el tumor fue extirpado por completo, lo cual es el resultado más favorable.
• Margen estrecho — Las células cancerosas están presentes muy cerca del borde de la incisión, pero no lo alcanzan. Dependiendo de la distancia y la ubicación, podría recomendarse un tratamiento adicional.
• Margen positivo — Se observan células cancerosas en el borde de la incisión. Esto genera preocupación ante la posibilidad de que quede algún tumor y, a menudo, lleva a considerar la posibilidad de administrar radioterapia adicional en la zona quirúrgica.

Ganglios linfaticos

Ganglios linfaticos Los ganglios linfáticos son pequeñas estructuras que forman parte del sistema inmunitario y se distribuyen por todo el tórax. El carcinoma de células pequeñas se disemina a los ganglios linfáticos de forma temprana y frecuente; la afectación ganglionar está presente en la mayoría de los pacientes al momento del diagnóstico. Cuando se realiza una cirugía (en casos raros y en etapas muy tempranas), el cirujano extirpa ganglios linfáticos de ubicaciones específicas dentro del pulmón y la parte central del tórax y los envía al patólogo para su examen microscópico.

El informe de patología describirá el número total de ganglios linfáticos examinados, su ubicación, si alguno contiene células cancerosas y el tamaño de los depósitos encontrados. La ubicación de los ganglios afectados determina el estadio ganglionar (estadio N) y tiene implicaciones importantes para clasificar la enfermedad como limitada o extensa (véase la sección de estadificación más adelante). Cuando se encuentran células cancerosas en una biopsia realizada en un ganglio linfático en lugar de en el pulmón, el informe describirá el sitio de la biopsia y confirmará la presencia de carcinoma de células pequeñas.

Pruebas de biomarcadores y moleculares

Las pruebas de biomarcadores desempeñan un papel importante en el manejo del carcinoma de células pequeñas de pulmón, aunque el panorama es muy diferente al del cáncer de pulmón de células no pequeñas. El carcinoma de células pequeñas no presenta las mutaciones conductoras susceptibles de tratamiento —como las mutaciones del EGFR, las reordenaciones del ALK o las mutaciones del KRAS— que son fundamentales para las decisiones terapéuticas en el adenocarcinoma de pulmón. En cambio, los biomarcadores más relevantes desde el punto de vista clínico en el carcinoma de células pequeñas de pulmón se relacionan con la elegibilidad para la inmunoterapia y los nuevos enfoques terapéuticos dirigidos.

PD-L1

PD-L1 (ligando de muerte programada 1) es una proteína que algunas células cancerosas presentan en su superficie para evadir el sistema inmunitario. Los fármacos denominados inhibidores de puntos de control bloquean este mecanismo, permitiendo que el sistema inmunitario reconozca y ataque el cáncer. En el carcinoma de células pequeñas, la expresión de PD-L1 suele ser baja en general, y a diferencia del cáncer de pulmón de células no pequeñas, la puntuación de PD-L1 no predice de forma fiable qué pacientes responderán a la inmunoterapia. No obstante, la inmunoterapia es ahora parte estándar del tratamiento de primera línea para el carcinoma de células pequeñas en estadio avanzado, independientemente del nivel de PD-L1. Atezolizumab (Tecentriq), combinado con quimioterapia a base de carboplatino y etopósido, fue aprobado con base en el ensayo IMpower133, que demostró una mejor supervivencia global en comparación con la quimioterapia sola. Durvalumab (Imfinzi), combinado con platino-etopósido, es una alternativa respaldada por el ensayo CASPIAN. Su informe puede describir el resultado de PD-L1 como un porcentaje o una puntuación, pero la decisión de añadir inmunoterapia no se basa en un umbral específico de PD-L1 en el cáncer de pulmón de células pequeñas.

Carga mutacional tumoral (TMB)

La carga mutacional tumoral (CMT) es una medida del número de mutaciones en el ADN de una célula cancerosa. El carcinoma de células pequeñas, fuertemente asociado con décadas de exposición al tabaco, suele presentar una CMT muy alta, lo que refleja el extenso daño al ADN causado por el humo del cigarrillo. Pembrolizumab está aprobado por la FDA para cualquier tumor sólido con una CMT de ≥10 mutaciones por megabase de ADN que haya progresado tras un tratamiento previo. Esta aprobación incluye el carcinoma de células pequeñas, y se puede realizar una prueba de CMT mediante secuenciación de nueva generación para determinar la elegibilidad. Su informe indicará el valor numérico de la CMT y si cumple con el umbral de ≥10 mut/Mb.

DLL3

DLL3 (ligando 3 similar al delta) es una proteína que se expresa en gran medida en la superficie de las células del carcinoma de células pequeñas en aproximadamente el 80-85% de los casos, pero está prácticamente ausente en los tejidos adultos normales. Esto la convierte en una diana terapéutica atractiva. Tarlatamab (Imdelltra), un anticuerpo biespecífico que une las células cancerosas que expresan DLL3 con las células inmunitarias que combaten el cáncer, recibió la aprobación acelerada de la FDA en 2024 para pacientes con carcinoma de células pequeñas en estadio avanzado que ha progresado tras la quimioterapia basada en platino. En el ensayo DeLLphi-301, tarlatamab produjo tasas de respuesta de aproximadamente el 40% en pacientes con tratamiento previo intensivo, y algunas respuestas duraron más de un año. La expresión de DLL3 se mide mediante inmunohistoquímica y se suele informar como el porcentaje de células tumorales con tinción positiva. Dado que la gran mayoría de los carcinomas de células pequeñas expresan DLL3, se puede realizar una prueba al momento del diagnóstico para documentar la elegibilidad para esta terapia si el cáncer progresa después del tratamiento de primera línea.

Reparación de errores de emparejamiento (MMR) e inestabilidad de microsatélites (MSI)

La deficiencia de reparación de errores de emparejamiento (dMMR) y la alta inestabilidad de microsatélites (MSI-H) son poco comunes en el carcinoma de células pequeñas, pero pueden ocurrir. Cuando están presentes, los tumores dMMR/MSI-H son elegibles para pembrolizumab bajo su aprobación independiente del tipo de tumor, lo que significa que el fármaco está aprobado para cualquier tumor sólido con estas características, independientemente del tipo de cáncer. Las pruebas se realizan mediante inmunohistoquímica para las cuatro proteínas MMR (MLH1, PMS2, MSH2, MSH6) o mediante PCR o secuenciación de próxima generación. Su informe describirá el resultado como MMR intacto (pMMR) or Deficiencia de MMR (dMMR).

Para obtener más información sobre las pruebas de biomarcadores en el cáncer, visite el sitio web. Biomarcadores y pruebas moleculares sección de MyPathologyReport.

Estadio patológico

El carcinoma de células pequeñas de pulmón se clasifica mediante dos sistemas: el sistema de estadificación limitada frente a extensa, que es el sistema principal utilizado para guiar las decisiones de tratamiento, y el sistema TNM, que se aplica cuando se ha realizado una cirugía.

Etapa limitada versus etapa extensa

El sistema de estadificación limitado/extensivo se desarrolló específicamente para el carcinoma de células pequeñas y divide la enfermedad en dos categorías según la extensión del cáncer en el momento del diagnóstico.

• Etapa limitada — El cáncer se localiza en un lado del tórax y puede abarcarse dentro de un único campo de radioterapia. Esto incluye tumores en un pulmón y ganglios linfáticos del mismo lado del tórax, e incluso ganglios linfáticos en el centro del tórax (mediastino). Aproximadamente entre el 30 % y el 35 % de los pacientes presentan la enfermedad en estadio limitado al momento del diagnóstico. El tratamiento estándar consiste en quimioterapia y radioterapia simultáneas, con el objetivo de lograr un control a largo plazo de la enfermedad.
• Escenario extenso — El cáncer se ha extendido más allá de un lado del tórax hacia el otro pulmón, a los ganglios linfáticos del lado opuesto, al líquido que rodea el pulmón o el corazón, o a órganos distantes como el cerebro, el hígado, las glándulas suprarrenales o los huesos. La mayoría de los pacientes —aproximadamente entre el 65 % y el 70 %— presentan enfermedad en estadio avanzado al momento del diagnóstico, lo que refleja la rapidez y la asintomática propagación del carcinoma de células pequeñas. El tratamiento estándar consiste en quimioterapia sistémica combinada con inmunoterapia.

Estadio patológico TNM (pTNM)

El sistema de estadificación TNM se utiliza cuando se ha extirpado el tumor mediante cirugía, situación que solo se aplica a una pequeña minoría de pacientes con carcinoma de células pequeñas en estadio muy temprano y localizado. La cirugía no es el tratamiento estándar para la mayoría de los pacientes con este cáncer; se considera únicamente cuando el tumor es muy pequeño, está confinado al pulmón y no hay afectación de los ganglios linfáticos. Cuando se realiza la estadificación quirúrgica, se utilizan los criterios de la 8.ª edición del AJCC.

Estadio tumoral (pT)

• pT1a — El tumor mide 1 cm o menos, está rodeado de pulmón o pleura visceral y no afecta al bronquio principal.
• pT1b — El tumor mide más de 1 cm pero no más de 2 cm, cumpliendo por lo demás los criterios T1a.
• pT1c — El tumor mide más de 2 cm pero no más de 3 cm, cumpliendo por lo demás los criterios T1a.
• pT2a — El tumor mide más de 3 cm pero no más de 4 cm; o bien, independientemente de su tamaño, ha crecido hacia la pleura visceral, afecta al bronquio principal sin alcanzar la unión de las vías respiratorias principales (carina) o está asociado con un colapso pulmonar parcial.
• pT2b — El tumor mide más de 4 cm pero no más de 5 cm, cumpliendo por lo demás los criterios T2a.
• pT3 — El tumor mide más de 5 cm pero no más de 7 cm; o el tumor ha crecido hacia la pared torácica, el nervio frénico o el pericardio parietal; o hay un nódulo tumoral separado en el mismo lóbulo que el tumor primario.
• pT4 — El tumor mide más de 7 cm; o ha crecido hacia estructuras importantes como el corazón, los grandes vasos sanguíneos, la tráquea, el esófago o la columna vertebral; o hay un nódulo tumoral separado en un lóbulo diferente del mismo pulmón.

Estadio nodal (pN)

• pNX — No se examinaron los ganglios linfáticos.
• pN0 — No se encontraron células cancerosas en ninguno de los ganglios linfáticos examinados.
• pN1 — Células cancerosas encontradas en los ganglios linfáticos dentro del pulmón o cerca de la vía aérea principal en el mismo lado del tórax (ganglios intrapulmonares, hiliares o peribronquiales; estaciones 10-14).
• pN2 — Se encontraron células cancerosas en los ganglios linfáticos de la parte central del tórax del mismo lado (ganglios mediastínicos o subcarinales ipsilaterales; estaciones 4-9).
• pN3 — Se encontraron células cancerosas en los ganglios linfáticos del lado opuesto del tórax o en la parte inferior del cuello (ganglios mediastínicos contralaterales, hiliares contralaterales, escalenos o supraclaviculares). Esto indica una enfermedad ganglionar avanzada.

¿Cuál es el pronóstico?

El pronóstico El tratamiento del carcinoma de células pequeñas de pulmón depende principalmente del estadio en el que se diagnostica. Este tipo de cáncer es uno de los más agresivos: crece rápidamente y se disemina con facilidad, pero también responde bien a la quimioterapia y la radioterapia inicialmente. El problema radica en que la mayoría de los pacientes sufren una recaída tras la respuesta inicial.

• Etapa limitada — Con quimioterapia y radioterapia simultáneas, la supervivencia media es de aproximadamente 15 a 25 meses, y entre el 15 % y el 25 % de los pacientes siguen vivos a los cinco años. A los pacientes que logran una respuesta completa a la quimiorradiación se les ofrece irradiación craneal profiláctica (ICP), que consiste en radiación de baja dosis en el cerebro, para reducir el riesgo de metástasis cerebrales, que son un sitio común de recaída en esta enfermedad.
• Escenario extenso — Con los modernos tratamientos de quimioterapia de primera línea combinados con inmunoterapia, la mediana de supervivencia global es de aproximadamente 12 a 14 meses. Existen supervivientes a largo plazo, pero son poco frecuentes; las tasas de supervivencia a cinco años en la enfermedad en estadio avanzado siguen siendo inferiores al 5 %.

Cuando el cáncer reaparece tras el tratamiento inicial, el momento y la naturaleza de la recaída son cruciales. Los tumores que reaparecen más de 90 días después de completar el tratamiento de primera línea se denominan recaídas sensibles y tienden a responder mejor a la quimioterapia de segunda línea. Los tumores que progresan durante o poco después del tratamiento de primera línea se denominan refractarios y se asocian a un peor pronóstico y a menos opciones de tratamiento.

El estado general de salud, el rendimiento clínico y la presencia de síndromes paraneoplásicos también influyen en los resultados. Se recomienda encarecidamente dejar de fumar incluso después del diagnóstico, ya que se asocia con una mejor tolerancia al tratamiento y una mayor supervivencia general.

¿Qué pasa después del diagnóstico?

Una vez finalizado el informe de patología, su médico revisará los hallazgos junto con los resultados de las pruebas de imagen y su estado de salud general para elaborar un plan de tratamiento. El carcinoma de células pequeñas es tratado por un equipo multidisciplinario que incluye un oncólogo médico, un radiooncólogo, un neumólogo y un patólogo.

Para enfermedad en etapa limitadaEl tratamiento estándar consiste en quimioterapia concomitante a base de platino (carboplatino o cisplatino) y etopósido, administrada junto con radioterapia en el tórax. Este enfoque combinado es más eficaz que cualquiera de los tratamientos por separado. Para los pacientes que logran una respuesta completa o casi completa al tratamiento, se suele ofrecer irradiación craneal profiláctica (ICP) —radiación de baja dosis administrada a todo el cerebro— para reducir el riesgo de recidiva cerebral, que de otro modo es frecuente. En pacientes cuidadosamente seleccionados con enfermedad en estadio muy temprano (tumor pequeño, sin afectación de los ganglios linfáticos), se puede considerar la resección quirúrgica seguida de quimioterapia adyuvante, pero esto se aplica a una pequeña minoría de pacientes.

Para enfermedad en estadio avanzadoEl tratamiento es sistémico. El régimen estándar de primera línea actual consiste en carboplatino o cisplatino combinado con etopósido y un inhibidor de puntos de control inmunitario: atezolizumab (Tecentriq) o durvalumab (Imfinzi). La mayoría de los pacientes responden bien inicialmente, con tasas de respuesta de aproximadamente el 60-70%, pero el cáncer suele progresar en un plazo de 6 a 12 meses. En pacientes con metástasis cerebrales al momento del diagnóstico, a menudo se añade radioterapia cerebral (ya sea radioterapia de todo el cerebro o radiocirugía estereotáctica para lesiones individuales) al tratamiento sistémico.

Cuando el cáncer reaparece tras el tratamiento de primera línea, las opciones de segunda línea incluyen topotecán (Hycamtin), lurbinectedina (Zepzelca) o, para pacientes con tumores DLL3 positivos, tarlatamab (Imdelltra). Los ensayos clínicos son una opción importante en caso de recaída, y su equipo de oncología puede informarle si hay alguno disponible y adecuado para su situación.

El seguimiento posterior al tratamiento incluye tomografías computarizadas (TC) periódicas del tórax, el abdomen y la pelvis, así como resonancias magnéticas (RM) cerebrales, para detectar signos de recurrencia. La frecuencia de las pruebas de imagen de seguimiento la determinará su equipo médico en función del estadio de la enfermedad y la respuesta al tratamiento.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Mi cáncer se encuentra en una etapa limitada o avanzada, y qué implica eso para mis opciones de tratamiento?
• ¿Cómo se realizó el diagnóstico: mediante una biopsia de pulmón, de un ganglio linfático o de otra zona?
• ¿Qué pruebas de biomarcadores se realizaron en mi tumor y cuáles fueron los resultados?
• ¿Mi tumor es positivo para la mutación DLL3? ¿Afecta esto a mis opciones de tratamiento si el cáncer reaparece?
• ¿Formará parte la inmunoterapia de mi tratamiento de primera línea y qué fármaco se utilizará?
• ¿Qué es la irradiación craneal profiláctica y me la recomiendan?
• ¿Cuáles son las señales de recaída a las que debo prestar atención y qué debería impulsarme a ponerme en contacto con usted entre citas?
• ¿Cuáles son las opciones de tratamiento de segunda línea si el cáncer reaparece?
• ¿Existen ensayos clínicos para los que pueda optar, ahora o si el cáncer progresa?
• ¿Alguno de mis síntomas sugiere un síndrome paraneoplásico y cómo se tratará?
• ¿Cuál es mi plan de seguimiento una vez finalizado el tratamiento?
• ¿Podrías ponerme en contacto con recursos que me ayuden a dejar de fumar?