por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
5 de Septiembre de 2024
A Tumor del músculo liso de potencial maligno incierto (STUMP) Es un tipo raro de tumor que surge en el músculo liso del útero. Estos tumores se consideran “inciertos” porque es difícil determinar si son benigno (no canceroso) o maligno (canceroso) según su apariencia bajo el microscopio. STUMP se encuentra en algún punto entre un tumor benigno leiomioma (fibroma) y un tumor maligno leiomiosarcomaSi bien muchos STUMP se comportan de manera no agresiva, algunos pueden reaparecer o progresar a una forma más agresiva.
¿El tumor del músculo liso de potencial maligno incierto del útero es canceroso?
El muñón del útero no se considera canceroso, pero su comportamiento es impredecible. Se encuentra entre benigno tumor, como un leiomioma (fibroma) y un maligno tumor, como leiomiosarcomaSi bien muchos STUMP se comportan de manera indolente, existe el riesgo de que algunos recurran o, en casos excepcionales, progresen a una forma más agresiva.
Debido a esta incertidumbre, los pacientes con diagnóstico de STUMP son controlados cuidadosamente con exámenes de seguimiento y estudios por imágenes para detectar signos de recurrencia o progresión. Las decisiones sobre el tratamiento dependen de las características del tumor y de la salud general del paciente.
¿Cuáles son los síntomas del tumor de músculo liso de potencial maligno incierto?
Los síntomas de STUMP suelen ser similares a los de otros tumores uterinos, como Fibromas. Pueden incluir:
- Sangrado uterino anormal (períodos abundantes o irregulares)
- Dolor o molestias pélvicas
- Presión o hinchazón en la parte inferior del abdomen.
- Micción frecuente si el tumor presiona la vejiga.
Sin embargo, algunas mujeres con STUMP pueden no presentar síntomas notables y el tumor puede detectarse durante un estudio por imágenes o una cirugía para otra afección.
¿Qué causa un tumor de músculo liso de potencial maligno incierto?
La causa exacta del STUMP no se conoce bien. Al igual que otros tumores del músculo liso del útero, es probable que el STUMP surja de mutaciones genéticas en las células del músculo liso de la pared uterina. Estas mutaciones provocan un crecimiento anormal, pero no lo suficiente como para clasificar claramente el tumor como benigno or malignoFactores como los cambios hormonales, la edad y las predisposiciones genéticas pueden influir en el desarrollo de STUMP, pero se necesita más investigación para comprender completamente las causas.
¿Cómo se hace este diagnóstico?
El diagnóstico de STUMP se realiza mediante el examen del tejido tumoral bajo un microscopio. El tejido se obtiene típicamente a través de un biopsia o cirugía. Los patólogos buscan características específicas para determinar si el tumor debe clasificarse como MUÑÓN en lugar de benigno. leiomioma o un maligno leiomiosarcomaEl diagnóstico se basa en una combinación de factores, incluida la apariencia de las células, la cantidad de figuras mitóticas (células en división) y la presencia o ausencia de necrosis (células muertas).
¿Cuáles son las características microscópicas del tumor de músculo liso de potencial maligno incierto en el útero?
Un tumor de músculo liso de potencial maligno incierto (STUMP) está formado por células del músculo liso, que normalmente se encuentran en la pared del útero. Estas células ayudan a que el útero se contraiga durante la menstruación y el parto. Si bien no existen reglas estrictas para diagnosticar el STUMP, los patólogos clasifican un tumor como STUMP si encaja en uno de los siguientes grupos. Cada uno de estos grupos se basa en características específicas observadas bajo el microscopio:
- Tumores con atipia nuclear y baja actividad mitótica: En este grupo, las células tumorales muestran atipia nuclear, lo que significa el núcleos (la parte de la célula que controla el crecimiento y la división) tienen un aspecto diferente al de las células normales, lo que indica que podrían no estar funcionando correctamente. Hay de 2 a 4 figuras mitóticas por milímetro cuadrado, que se refiere al número de células que se dividen para crear nuevas células. Un número bajo de células en división sugiere que el tumor está creciendo lentamente. Estos tumores no muestran necrosis de células tumorales (células muertas en el tumor), lo cual es una característica que puede sugerir un comportamiento más agresivo.
- Tumores con necrosis de células tumorales pero sin otras características preocupantes: Este grupo incluye tumores con áreas de necrosis de células tumorales (células muertas dentro del tumor) pero sin otras características preocupantes como aspecto anormal núcleos o un número elevado de células en división. La necrosis puede ser un signo de comportamiento agresivo en algunos tumores. Sin embargo, a veces puede resultar difícil diferenciar entre la necrosis de células tumorales y la necrosis de tipo infarto, que ocurre cuando una parte del tumor muere por falta de irrigación sanguínea. Por ello, cualquier tumor con necrosis que no sea claramente benigno puede clasificarse como TOCÓN.
- Tumores con alta actividad mitótica pero sin otras características preocupantes: Estos tumores carecen de atipia nuclear (sus núcleos parecen relativamente normales) y necrosis de células tumorales. Sin embargo, tienen una alta actividad mitótica, lo que significa que hay más de 6 figuras mitóticas (células en división) por milímetro cuadrado (o 15 mitosis en 10 campos de alta potencia bajo el microscopio).
- Tumores con atipia nuclear difusa y recuentos mitóticos inciertos: En este grupo, las células tumorales muestran difundir (generalizado) atipia nuclear (Muchas células tienen núcleos de aspecto anormal). Sin embargo, puede resultar difícil contar con precisión la cantidad de células en división debido a un proceso llamado cariorrexis, en el que los núcleos se rompen.
Estos cuatro grupos ayudan a los patólogos a determinar cómo podría comportarse el tumor en el futuro y si es necesario un tratamiento adicional o un seguimiento estrecho.
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