Nevo de Spitz: Cómo entender su informe patológico

Editora de sección: Allison Osmond, MD, FRCPC
14 de junio de 2026

El nevus de Spitz es un crecimiento cutáneo no canceroso (benigno) y un tipo de lunar. Al igual que otros lunares, está compuesto por células llamadas melanocitos , las células de la piel que producen melanina, el pigmento que da color a la piel. Este crecimiento recibe su nombre de la Dra. Sophie Spitz, la patóloga que lo describió por primera vez. Los nevus de Spitz son más comunes en niños y adultos jóvenes, y suelen crecer rápidamente al principio, lo que puede resultar alarmante, aunque el crecimiento en sí sea inofensivo.

Una de las razones por las que los nevos de Spitz son importantes es que, bajo el microscopio, pueden parecerse al melanoma (un cáncer de piel grave). Por este motivo, se examinan minuciosamente, a menudo por un especialista, y generalmente se extirpan por completo. Este artículo explica qué es un nevo de Spitz, qué significan los hallazgos en el informe de patología (suyo o de su hijo) y por qué estos crecimientos requieren un manejo cuidadoso.

¿Qué causa un nevo de Spitz?

Los nevos de Spitz se producen por cambios genéticos específicos en los melanocitos que provocan que las células se desarrollen formando un lunar. A diferencia de la mayoría de los lunares comunes, estos cambios generalmente no se deben a una mutación del gen BRAF ni están estrechamente relacionados con la exposición al sol. En cambio, un nevo de Spitz suele presentar un cambio (mutación) en un gen llamado HRAS o una reorganización (fusión) que involucra a varios genes, como ALK , ROS1 , NTRK1 , NTRK3 , RET o MET . Estos cambios ocurren al azar en la piel y no son hereditarios. Identificar qué cambio está presente a veces puede ayudar al patólogo a clasificar una lesión de Spitz atípica.

¿Cuáles son los síntomas de un nevus de Spitz?

Un nevus de Spitz suele aparecer como un bulto firme, con forma de cúpula, de color rosa, rojo o marrón. A menudo crece rápidamente en pocas semanas o meses y luego se estabiliza. Los nevus de Spitz se encuentran con mayor frecuencia en la cabeza, el cuello y las piernas de niños y adultos jóvenes, y generalmente son indoloros. Dado que un bulto nuevo que crece rápidamente puede ser motivo de preocupación, es recomendable que un médico examine cualquier mancha de este tipo.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

La mayoría de los nevos de Spitz se diagnostican después de que un patólogo haya extirpado la lesión por completo y la haya examinado al microscopio . Dado que un nevo de Spitz puede parecerse mucho a un melanoma, el tejido suele ser revisado por un dermatopatólogo (un patólogo especializado en enfermedades de la piel), y en casos difíciles pueden utilizarse pruebas adicionales como la inmunohistoquímica (tinciones especiales), la hibridación fluorescente in situ (FISH) o pruebas moleculares.

Bajo el microscopio, un nevus de Spitz está compuesto por dos tipos de melanocitos : melanocitos epitelioides (células más grandes y redondeadas) y melanocitos fusiformes (células largas y delgadas). Es normal observar uno o ambos tipos. En la epidermis (la fina capa externa de la piel), los melanocitos forman cúmulos llamados nidos, que a menudo están separados entre sí y de la piel circundante por espacios claros llamados hendiduras. A medida que las células se extienden hacia abajo en la dermis (la capa debajo de la epidermis), se vuelven más pequeñas, un proceso benigno y ordenado llamado maduración. A menudo se observan estructuras redondas de color rosa llamadas cuerpos de Kamino, que son una pista útil para identificar el crecimiento como un nevus de Spitz. El informe también puede describir la ubicación de los melanocitos: juntural significa que se encuentran solo en la epidermis; compuesto significa que se encuentran tanto en la epidermis como en la dermis; y dérmico (o intradérmico) significa que se encuentran solo en la dermis.

El espectro de Spitz: nevus de Spitz, tumor de Spitz atípico y melanoma de Spitz.

Las lesiones de Spitz se comprenden mejor como un espectro, que va desde completamente benigno hasta canceroso. La ubicación de una lesión en particular dentro de este espectro es la parte más importante del diagnóstico.

Nevo de Spitz — Un tumor benigno. No se disemina a otras partes del cuerpo y, una vez extirpado por completo, generalmente no reaparece. La mayoría de los tumores de Spitz, especialmente en niños, pertenecen a este grupo.
Tumor de Spitz atípico — Un tumor con características inusuales que se sitúan entre lo claramente benigno y lo claramente canceroso, por lo que el patólogo no puede estar completamente seguro de que sea inocuo. También se les conoce como tumores de Spitz de potencial maligno incierto. Su tratamiento es cauteloso, generalmente con extirpación completa y, en ocasiones, con pruebas adicionales o seguimiento. Ocasionalmente, se encuentran algunas células en un ganglio linfático cercano, pero por lo general no se comportan como un melanoma verdadero.
Melanoma de Spitz — Un melanoma verdadero con características similares al de Spitz. Puede extenderse a otras partes del cuerpo y se trata como un melanoma. Esta es la variante menos común del espectro.

Dado que estos crecimientos pueden tener un aspecto similar bajo el microscopio, un examen minucioso, la revisión de un experto y la extirpación completa contribuyen a garantizar que un crecimiento se sitúe correctamente en este espectro.

Márgenes quirúrgicos

El margen es el borde del tejido extirpado durante un procedimiento. En el caso de los tumores de Spitz, el estado del margen es especialmente importante, ya que la extirpación completa del tumor permite al patólogo examinarlo en su totalidad, lo que ayuda a distinguir un nevo de Spitz benigno de un tumor de Spitz atípico o un melanoma.

Margen negativo — No se observan células tumorales en el borde de corte, lo que significa que el tumor fue eliminado por completo (a veces se describe como "extirpado por completo").
Margen positivo — En el borde de corte se encuentran células tumorales, lo que significa que parte del crecimiento puede permanecer (a veces descrito como "extirpado incompletamente"). Esto es común después de un pequeño biopsia Su único propósito es realizar el diagnóstico. Cuando el objetivo es extirpar completamente el tumor, un margen positivo suele requerir un segundo procedimiento (una escisión) para eliminar el tejido restante.

¿Qué sucede después de este diagnóstico?

Para un nevus de Spitz típico y benigno que se ha extirpado por completo, generalmente no se necesita tratamiento adicional. Si la lesión se extirpó solo parcialmente, su médico podría recomendar una segunda intervención para extirpar el resto, tanto para tratar la lesión como para permitir su examen completo. Cuando una lesión se clasifica como un tumor de Spitz atípico, los médicos suelen recomendar la extirpación completa con un margen más amplio de piel sana y, en algunos casos, la derivación a un especialista, pruebas moleculares adicionales o un seguimiento más exhaustivo. Una lesión diagnosticada como melanoma de Spitz se trata como un melanoma. En todos los casos, los chequeos regulares de la piel y la protección solar son fundamentales para el cuidado a largo plazo.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Se trataba de un nevo de Spitz típico (benigno) o presentaba características atípicas?
¿En qué punto del espectro de Spitz se sitúa mi crecimiento?
¿Se eliminó todo el crecimiento o los márgenes fueron positivos?
Si los márgenes fueron positivos, ¿necesito otro procedimiento?
¿Fue examinada la muestra de tejido por un dermatopatólogo?
¿Se realizaron pruebas especiales (inmunohistoquímica, FISH o pruebas moleculares) y qué resultados arrojaron?
¿Mi hijo o yo necesitamos algún tratamiento o seguimiento adicional?
¿Con qué frecuencia se debe revisar la zona afectada y el resto de la piel?
¿Qué cambios deberían impulsarme a llamarte?
¿Qué podemos hacer para proteger la piel del daño solar?