por Stephanie Reid, MD FRCPC
19 de Marzo de 2022
¿Qué es la esteatosis?
La esteatosis es un tipo no canceroso de hígado enfermedad y parte de una categoría de enfermedades llamadas enfermedad del hígado graso. En todos los tipos de enfermedad del hígado graso, las gotas de grasa se encuentran dentro de los hepatocitos.
¿Qué causa la esteatosis?
Las causas de la enfermedad del hígado graso incluyen el consumo de alcohol, la obesidad central, la diabetes, ciertos medicamentos, la dieta y las enfermedades genéticas (como la enfermedad de Wilson).
¿Cuáles son los síntomas de la esteatosis?
La esteatosis generalmente no presenta síntomas, pero los pacientes con esteatosis pueden experimentar dolor en la parte superior derecha del abdomen. La esteatosis comúnmente se descubre por primera vez durante una ecografía o una tomografía computarizada del abdomen. Si alguna de estas pruebas detecta grasa dentro de su hígado, su médico puede ordenar una biopsia para determinar el tipo de enfermedad del hígado graso.
¿Cómo califican los patólogos la esteatosis?
Si le diagnosticaron esteatosis, eso significa que su patólogo vio gotas de grasa dentro de células hepáticas especializadas llamadas hepatocitos. A diferencia de los hepatocitos normales, los hepatocitos en la esteatosis contienen gotitas de grasa claras que se pueden ver cuando se observa el tejido bajo un microscopio.
Los patólogos usan una escala para describir la cantidad de grasa en un hígado con esteatosis. La escala se basa en el porcentaje de células hepáticas que contienen gotas de grasa.
La escala utilizada por la mayoría de los patólogos incluye:
- Templado - Se ven gotitas de grasa en menos del 33% de los hepatocitos en la biopsia.
- Moderada - Se ven gotitas de grasa dentro del 33-66% de los hepatocitos en la biopsia.
- Grave - Se observan gotitas de grasa en más del 66% de los hepatocitos en la biopsia.
Otra información que puede incluirse en su informe patológico de esteatosis
Adecuación
El hígado está dividido en "zonas" y en el centro de cada zona hay una estructura llamada "tracto portal". Los tractos portales son importantes porque contienen vasos sanguíneos y canales que mueven otras sustancias, como la bilis, dentro y fuera del hígado.
Al examinar un hígado biopsia, su patólogo debe determinar primero si la muestra contiene la cantidad mínima de espacios portales necesaria para hacer un diagnóstico preciso. La adecuación de la biopsia se puede informar simplemente como "sí" o "no", o se puede indicar el número de tramos de portal vistos.
Fragmentación
La condición del hígado biopsia cuando se ve bajo el microscopio generalmente se describe. Si la biopsia de hígado es frágil y se ha roto, esto se describirá, ya que puede ser una pista de afecciones específicas del hígado.
Hepatocitos en globo
El globo es una palabra que usan los patólogos para describir los hepatocitos dañados o moribundos. Se les llama "hinchamiento" porque el hepatocito se hincha varias veces su tamaño normal y el cuerpo de la célula se aclara. Los hepatocitos en globo se observan en algunos tipos de enfermedades hepáticas. Sin embargo, no se observan en la esteatosis y generalmente se informa que están ausentes en los informes de patología para esta afección.
Inflamación lobulillar o portal
El hígado está formado por tres compartimentos principales:
- Lóbulo – El lóbulo es la parte del hígado formada por células hepáticas especializadas llamadas hepatocitos.
- Tracto portal – El tracto porta contiene tres partes: una vena, una arteria y un conducto biliar.
- Vena central – La vena central es un vaso sanguíneo que lleva sangre al hígado.
Células inflamatorias puede entrar en cualquiera de estas áreas y prolongar inflamación puede dañar el hígado. Si se ven células inflamatorias en su tejido, su patólogo describirá su ubicación y los tipos de células inflamatorias presentes. La cantidad de inflamación también se describirá en una escala de leve, moderada o grave. La inflamación lobulillar se observa comúnmente en la esteatohepatitis.
Cuerpos de Mallory
Los cuerpos de Mallory se forman como resultado del daño a los hepatocitos. Cuando se ven bajo el microscopio, se ven como un material rosa denso dentro de los hepatocitos. Los cuerpos de Mallory se ven en formas específicas de enfermedad hepática médica y su presencia o ausencia ayuda a guiar a los patólogos a un diagnóstico.
Fibrosis
La fibrosis es un tipo de tejido cicatricial que se forma en el hígado después de un daño. La mayoría de los informes de patología comentan la cantidad de fibrosis y le asignan una "etapa". La etapa depende de múltiples factores, incluida la extensión de la lesión inicial, el tiempo que estuvo ocurriendo la lesión y qué partes del hígado resultaron dañadas. Demasiada fibrosis altera la arquitectura del hígado e impide que funcione correctamente.
Existen varios sistemas de clasificación diferentes que se utilizan para clasificar por etapas la fibrosis, pero todos ellos incluyen el tipo y la cantidad de fibrosis observada. La cirrosis es la última etapa de la fibrosis y se caracteriza por grandes bandas fibrosas que forman nódulos en el hígado. Estos nódulos impiden que el hígado lleve a cabo sus funciones normales y pueden provocar una afección médica denominada "insuficiencia hepática".
Conductos biliares
El hígado produce una sustancia llamada bilis que se utiliza para eliminar toxinas del cuerpo y digerir los alimentos. La bilis producida en el hígado drena a través de canales llamados conductos biliares hacia el intestino delgado. Cada tracto portal contiene un conducto biliar. Algunas enfermedades hepáticas afectan los conductos biliares. Por esta razón, su patólogo examinará los conductos biliares en su muestra de tejido para ver si está presente la cantidad normal de conductos biliares y si alguno de los conductos biliares está dañado.
Colestasis
La colestasis es una palabra que usan los patólogos para describir la bilis atrapada en el hígado. La bilis atrapada es importante porque puede causar daño hepático. Si se observa colestasis, su patólogo describirá su ubicación dentro del hígado y la cantidad de bilis atrapada se describirá como leve, moderada o grave.
Hierro
El hierro puede acumularse dentro del hígado como resultado de la descomposición anormal del hierro, aumento de hierro en el cuerpo (como después de múltiples transfusiones de sangre) o cuando el hígado no funciona correctamente (como en la cirrosis hepática). Este exceso de hierro se puede ver dentro de los hepatocitos o dentro de las células inmunes llamadas macrófagos. Si hay hierro en su tejido, su patólogo informará su ubicación y gravedad.
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