Su informe patológico del linfoma linfoblástico de células T (T-LBL)

por David Li MD
13 de diciembre de 2024

Este artículo está diseñado para ayudarle a comprender el informe patológico del linfoma linfoblástico de células T. Cada sección explica un aspecto importante del diagnóstico y lo que significa para usted.

¿Qué es el linfoma linfoblástico de células T?

Linfoma linfoblástico de células T (T-LBL) Es un tipo de cáncer causado por células inmaduras. las células T , que son linfoblastosEstos son un tipo de leucocito que normalmente ayuda al cuerpo a combatir infecciones. El linfoma linfoblástico tumoral es más común en niños y adolescentes, pero también puede afectar a adultos aproximadamente el 25 % de las veces. Representa el 85-90 % de todos los linfomas linfoblásticos y es ligeramente más común en niños y hombres jóvenes, aunque puede desarrollarse en personas de cualquier género o edad.

¿Cuáles son los síntomas del linfoma linfoblástico de células T?

Los síntomas de la T-LBL dependen de la zona del cuerpo en la que se encuentre la enfermedad. Muchos pacientes tienen un tumor grande en una parte del pecho llamada mediastino, donde se encuentran el timo y otros órganos. La presencia de un tumor grande en el mediastino puede causar:

• Dificultad para respirar, a menudo debido a la acumulación de líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural) o el corazón (derrame pericárdico).
• Tos persistente o malestar en el pecho.

Otros síntomas de T-LBL incluyen:

• Sentirse cansado
• Dolor en los huesos.
• Sangrado o moretones con facilidad.
• Hinchazón en el abdomen debido a un agrandamiento del hígado o del bazo.

Si experimenta alguno de estos síntomas, su médico puede solicitar pruebas para determinar la causa.

¿Qué causa el linfoma linfoblástico de células T?

La causa exacta del T-LBL no se conoce por completo, pero los médicos saben que los cambios en genes específicos pueden contribuir a su desarrollo. Estos cambios genéticos permiten que las células cancerosas crezcan y se dividan sin control. Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar T-LBL incluyen:

• Exposición a productos químicos o radiaciones nocivas.
• Rasgos genéticos heredados.
• Un sistema inmunológico debilitado.

Aunque estos factores pueden aumentar el riesgo, muchas personas que desarrollan T-LBL no tienen una causa identificable.

¿Cuál es la diferencia entre el linfoma linfoblástico de células T y la leucemia linfoblástica aguda de células T?

T-LBL y Leucemia linfoblástica aguda de células T (LLA-T) Están estrechamente relacionados. La principal diferencia radica en dónde se encuentran las células cancerosas:

• ALTO: Las células cancerosas se encuentran principalmente en la sangre y la médula ósea.
• T-LBL: Las células cancerosas se encuentran principalmente en el ganglios linfáticos, el timo (una glándula en el pecho) u otras áreas del cuerpo.

Debido a que son tan similares, el proceso de diagnóstico y el tratamiento de la LLA-T y la LBL-T a menudo se superponen.

¿Cómo se hace este diagnóstico?

Los médicos utilizan varios pasos para diagnosticar T-LBL:

1. Historia médica y examen físico: Su médico le preguntará acerca de sus síntomas, historial médico y antecedentes familiares y le realizará un examen físico para buscar signos de la enfermedad.
2. Análisis de sangre: Se analiza una muestra de sangre para detectar células anormales, incluido un hemograma completo, para medir la cantidad y los tipos de células sanguíneas.
3. Biopsias: Una médula ósea o un ganglio linfático biopsia A menudo es necesario realizar una ecografía para confirmar el diagnóstico. En estos procedimientos, se toma una pequeña muestra de tejido y se examina bajo un microscopio mediante un microscopio. patólogo.
4. Pruebas genéticas: Pruebas adicionales pueden buscar cambios en el ADN del cáncer para confirmar el diagnóstico y guiar el tratamiento.

¿Cómo se ven las células cancerosas bajo el microscopio?

Las células cancerosas en T-LBL son inmaduras las células T , que son linfoblastosEstas células son inmaduras porque no se han desarrollado completamente hasta convertirse en células T funcionales. Normalmente, las células T maduran en la médula ósea durante varios días, pero en los T-LBL, estas células permanecen inmaduras y crecen sin control.

Cuando se examinan con un microscopio, estas células cancerosas aparecen redondas y moradas. Se ven moradas porque... núcleo, la parte de la célula que contiene el material genético, ocupa la mayor parte del espacio dentro de la célula. Esto hace que el citoplasma, o el “cuerpo” de la célula, se ven muy pequeños. Los patólogos describen esto como una alta relación núcleo-citoplasma (N:C), que es una característica común de los linfoblastos en los T-LBL.

¿Qué pruebas ayudan a confirmar el diagnóstico?

Los patólogos utilizan varias pruebas para diagnosticar T-LBL y descartar otras afecciones:

• Citometría de flujo: Citometría de flujo Examina las células en función de las proteínas que producen. Las células T-LBL suelen mostrar marcadores que se encuentran en las células T inmaduras, como CD3, CD7, CD1a, CD4 y CD8. Los resultados de la citometría de flujo ayudan a confirmar el diagnóstico y clasificar el cáncer en función de la etapa de desarrollo de las células T.
• Inmunohistoquímica: Inmunohistoquímica Utiliza tinciones especiales para resaltar las proteínas en las células cancerosas. Las células T-LBL a menudo dan positivo en la prueba. célula T marcadores como CD3 y CD7, así como marcadores de inmadurez como TdT y CD34. Estas tinciones ayudan a identificar el cáncer y a distinguirlo de otras enfermedades.
• Pruebas genéticas: Estas pruebas buscan cambios en el ADN del cáncer que impulsan su crecimiento. Los cambios genéticos comunes en el T-LBL incluyen:
  • Translocaciones: Un translocación Es un fragmento de ADN intercambiado entre cromosomas. Estos suelen involucrar los cromosomas 14q, 7q y 7p.
  • Eliminaciones:Una deleción es una parte faltante del ADN. Una deleción común afecta al cromosoma 9p.
  • Las mutaciones: Las mutaciones en el cuadro MUESCA1 y FBXW7 A menudo se encuentran genes en las células T-LBL. Estos cambios pueden permitir que las células cancerosas sobrevivan más tiempo y se dividan más rápidamente que las células normales.

¿Qué es la enfermedad mínima residual (ERM)?

Después del tratamiento, es posible que queden algunas células cancerosas en el cuerpo. Esto se denomina enfermedad residual mínima (ERM)Las pruebas de enfermedad residual mínima permiten a los médicos determinar qué tan bien funcionó el tratamiento y si es necesario un tratamiento adicional. Las pruebas de enfermedad residual mínima son muy sensibles y pueden detectar incluso una sola célula cancerosa entre un millón de células sanas.

¿El linfoma linfoblástico de células T se clasifica como otros tipos de cáncer?

No, el T-LBL no se estadifica como otros tumores sólidos. En cambio, los médicos analizan factores como la edad, los cambios genéticos y la respuesta al tratamiento para comprender cómo puede comportarse la enfermedad. Los niños con T-LBL tienen una tasa de supervivencia más alta (80-90 % durante cinco años) que los adultos (alrededor del 50 %).

¿Qué ocurre después?

Después del diagnóstico, las personas con T-LBL son atendidas por un equipo de especialistas. Se realizan pruebas periódicas, como hemogramas y análisis de médula ósea. biopsias, controlar la eficacia del tratamiento. La prueba de EMR es importante para hacer un seguimiento de la enfermedad y decidir si se necesita más tratamiento.