Su informe patológico del carcinoma de células renales tubuloquístico

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
14 de Junio de 2025

El carcinoma de células renales tubuloquístico (CCRTubulocístico) es un tipo poco común de cáncer de riñón. Se origina en túbulos y quistes muy pequeños dentro del riñón. Un quiste es una pequeña bolsa llena de líquido. Estos tumores suelen tener un aspecto quístico, es decir, contienen múltiples quistes pequeños. El carcinoma de células renales tubuloquístico suele ser un tumor de crecimiento lento y generalmente tiene buen pronóstico.

¿Cuáles son los síntomas del carcinoma de células renales tubuloquístico?

La mayoría de las personas con carcinoma de células renales tubuloquístico no presentan síntomas perceptibles. Estos tumores suelen descubrirse accidentalmente durante pruebas de imagen (como tomografías computarizadas o resonancias magnéticas) realizadas por razones de salud no relacionadas.

Cuando aparecen síntomas, pueden incluir:

• Sangre en la orina, lo que provoca que la orina parezca rosada, roja o marrón.

• Dolor o malestar en el abdomen o el costado.

• En casos muy raros, este tumor puede afectar la función renal y contribuir a la enfermedad renal terminal.

Estos síntomas también pueden presentarse con muchas otras enfermedades renales, por lo que los médicos utilizan pruebas para confirmar el diagnóstico.

¿Qué causa el carcinoma de células renales tubuloquístico?

Actualmente, los médicos desconocen con exactitud la causa del carcinoma de células renales tubuloquístico. La mayoría de los tumores aparecen de forma aleatoria, sin una causa identificable. Los investigadores continúan estudiando si la genética o los factores ambientales podrían contribuir a su desarrollo.

¿Quién tiene más probabilidades de padecer carcinoma de células renales tubuloquístico?

El carcinoma de células renales tubuloquístico es bastante raro y representa menos del 1% de los tumores renales. Se presenta con mayor frecuencia en hombres que en mujeres. La mayoría de las personas diagnosticadas son adultos, generalmente de entre 30 y 74 años, con una edad promedio de alrededor de 58 años.

¿Cómo se diagnostica habitualmente el carcinoma de células renales tubuloquístico?

El carcinoma de células renales tubuloquístico suele detectarse accidentalmente durante pruebas de imagen como ecografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas abdominales realizadas por motivos no relacionados. En estas exploraciones, el tumor aparece como una masa con múltiples quistes pequeños dentro del riñón.

Si los médicos sospechan carcinoma de células renales tubuloquístico, podrían sugerir cirugía para extirpar el tumor. En ocasiones, se realiza una biopsia (un procedimiento para tomar una pequeña muestra del tumor para su análisis) para confirmar el diagnóstico antes de la cirugía. Sin embargo, a menudo se extirpa primero todo el tumor y un patólogo lo examina minuciosamente.

¿Cómo se ve el carcinoma de células renales tubuloquístico bajo el microscopio?

Al microscopio, el carcinoma de células renales tubuloquístico presenta características únicas. El tumor está compuesto por:

• Pequeños tubos (túbulos) y quistes más grandes llenos de líquido transparente.

• Las células que recubren estos tubos y quistes tienen un aspecto aplanado, cúbico (cuadrado) o con forma de uña (redonda, con aspecto de bulto).

• Las células tumorales tienen núcleos irregulares y agrandados con nucléolos prominentes (pequeñas estructuras dentro del núcleo), lo que les da una apariencia distintiva.

• El tejido de sostén (llamado estroma) a menudo luce denso o cicatrizado (fibrótico).

Estas características ayudan a los patólogos a realizar un diagnóstico claro del carcinoma de células renales tubuloquístico y distinguirlo de otros tipos de tumores renales.

¿Qué significa extensión del tumor y por qué es importante?

La extensión tumoral describe cuánto ha crecido el tumor más allá del riñón hacia los tejidos o estructuras adyacentes. A medida que un tumor crece, puede expandirse a la grasa circundante, venas grandes u otros órganos o estructuras cercanas. La extensión tumoral se evalúa y documenta cuidadosamente en el informe patológico, ya que ayuda a determinar el estadio del tumor y puede influir en las decisiones de tratamiento. Los tumores confinados al riñón generalmente tienen un mejor pronóstico que aquellos que se han extendido más allá del riñón.

¿Qué es un margen quirúrgico y por qué es importante?

Un margen quirúrgico es el tejido sano que rodea un tumor y que los cirujanos extirpan durante la cirugía. Los patólogos examinan estos márgenes cuidadosamente al microscopio para detectar células tumorales en el borde.

• Margen negativo: No se encuentran células tumorales en el borde del tejido. Esto significa que el tumor se extirpó por completo y hay menos probabilidades de que vuelva a crecer.

• Margen positivo: Se observan células tumorales en el borde del tejido. Un margen positivo podría indicar que persiste algo de tumor y que podría ser necesario un tratamiento adicional.

Su médico le explicará claramente el estado de sus márgenes y le aconsejará si se recomienda algún procedimiento o tratamiento adicional.

¿Qué es la invasión linfovascular y por qué es importante?

La invasión linfovascular se refiere a la penetración de células tumorales en pequeños vasos sanguíneos o linfáticos. Los vasos linfáticos se conectan a pequeños órganos inmunitarios llamados ganglios linfáticos. Los tumores con invasión linfovascular tienen un mayor riesgo de metástasis (diseminación) a otras partes del cuerpo. Si se identifica invasión linfovascular, se anotará claramente en el informe patológico, y su médico podría recomendar un seguimiento más estrecho o un tratamiento adicional.

¿Se examinaron los ganglios linfáticos y qué significa si se encuentran células tumorales?

Los ganglios linfáticos son pequeños órganos inmunitarios con forma de frijol, ubicados por todo el cuerpo. En ocasiones, las células cancerosas pueden propagarse a los ganglios linfáticos a través de los vasos linfáticos.

Si se extirparon ganglios linfáticos durante la cirugía, el informe patológico indicará claramente cuántos ganglios linfáticos se examinaron y si alguno contiene células tumorales.

• Ganglios linfáticos negativos: No se encontraron células tumorales en ninguno de los ganglios linfáticos examinados. Esto significa que es probable que el tumor no se haya propagado a los ganglios linfáticos cercanos.

• Ganglios linfáticos positivos: Se encuentran células tumorales en uno o más ganglios linfáticos examinados. Los ganglios linfáticos positivos indican que el tumor se ha diseminado y podría requerir tratamiento adicional, como quimioterapia o inmunoterapia.

¿Cuál es el pronóstico del carcinoma de células renales tubuloquístico?

En la mayoría de los casos, el carcinoma de células renales tubuloquístico puro crece lentamente y tiene un pronóstico excelente. Rara vez se propaga y no causa problemas de salud graves. Sin embargo, se han reportado casos muy raros de propagación de este tumor. Su médico le explicará su caso específico y su pronóstico basándose en los detalles de su informe patológico.

Estadificación patológica (sistema TNM) del carcinoma de células renales tubuloquístico

Su médico utiliza el sistema de estadificación TNM para describir con claridad el grado de avance del tumor. Esto ayuda a determinar el tratamiento y el pronóstico adecuados.

Estadio del tumor (T)

• T1: El tumor mide 7 cm o menos y está completamente dentro del riñón.

• T2: El tumor mide más de 7 cm pero todavía está completamente dentro del riñón.

• T3: El tumor ha crecido hacia la grasa cercana o hacia una vena grande unida al riñón.

• T4: El tumor ha crecido más allá del riñón hacia los órganos circundantes o a través de la fascia de Gerota (la capa protectora alrededor del riñón).

Estadio del ganglio linfático (N)

• N0: No se encontraron células tumorales en los ganglios linfáticos.

• N1: Células tumorales encontradas en los ganglios linfáticos.

• NX: No se examinaron ganglios linfáticos.

Estadio metastásico (M)

• M0: No se propaga a partes distantes del cuerpo.

• M1: El tumor se ha propagado a zonas distantes del cuerpo.

• MX: No se puede determinar la propagación.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Necesito tratamiento o pruebas adicionales después de la cirugía?

• ¿Con qué frecuencia necesitaré imágenes o visitas de seguimiento?

• ¿Cuál es la probabilidad de que este tumor regrese o se propague?

• ¿Debo considerar cambios en mi estilo de vida después de la cirugía?

• ¿Debería mi familia considerar realizar pruebas genéticas para detectar enfermedades relacionadas?

• ¿Qué síntomas deberían llevarme a buscar atención médica?