Su informe patológico del carcinoma urotelial in situ (CIS)

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC y Zuzanna Gorski MD
12 de Junio de 2025

El carcinoma urotelial in situ (CIS) es un tipo de no invasivo Cáncer que se origina en el revestimiento del tracto urinario. El tracto urinario incluye la vejiga, los riñones, los uréteres y la uretra. "In situ" significa que las células cancerosas solo se encuentran en el urotelio (revestimiento interno) y no se han propagado a tejidos más profundos. Sin embargo, si no se trata, el carcinoma urotelial in situ puede progresar a un cáncer invasivo, conocido como carcinoma urotelial.

Entendiendo el tracto urinario

El tracto urinario se encarga de eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo a través de la orina. Incluye:

• Riñones:Órganos que filtran la sangre y crean la orina.

• Uréteres:Tubos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga.

• Vejiga:Órgano muscular que almacena la orina hasta que orinas.

• Uretra:Un tubo que permite que la orina salga del cuerpo.

La superficie interna del tracto urinario está revestida por células especializadas llamadas células uroteliales, formando una barrera protectora conocida como urotelio.

¿Cuáles son los síntomas del carcinoma urotelial in situ?

Los síntomas comunes del carcinoma urotelial in situ incluyen:

• Sangre en la orina (la orina puede verse rosada, roja o marrón).

• Dolor o sensación de ardor al orinar.

• Sentir la necesidad de orinar con mayor frecuencia o con mayor urgencia.

En algunos casos, el CIS urotelial podría no causar síntomas perceptibles. En cambio, los médicos lo descubren por casualidad durante pruebas médicas realizadas por otros motivos.

¿Qué causa el carcinoma urotelial in situ?

Ciertos factores aumentan la probabilidad de desarrollar CIS urotelial, entre ellos:

• Fumar tabaco (el factor de riesgo más común).

• Exposición a sustancias químicas nocivas como colorantes a base de bencidina, aminas aromáticas, opio, arsénico y ácido aristolóquico presentes en remedios herbales que contienen plantas de Aristolochia.

• Irritación o inflamación prolongada de la vejiga causada por infecciones como Schistosoma haematobium, uso prolongado de catéteres urinarios o cálculos en la vejiga.

• Tratamientos médicos como radioterapia en la zona pélvica o medicamentos de quimioterapia como ciclofosfamida o clornafazina.

¿Por qué el carcinoma urotelial in situ se denomina no invasivo?

El CIS urotelial se describe como no invasivo Porque las células cancerosas solo se encuentran en el delgado revestimiento interno del tracto urinario, el urotelio. No invasivo significa que las células tumorales no se han propagado a capas más profundas ni a otras partes del cuerpo.

¿Cómo se diagnostica el carcinoma urotelial in situ?

Los médicos suelen utilizar varios pasos para diagnosticar el CIS urotelial:

• Análisis de orina (citología urinaria): análisis de una muestra de orina bajo un microscopio para detectar células cancerosas.

• Cistoscopia: Procedimiento en el que se utiliza un tubo delgado con una cámara para examinar el revestimiento de la vejiga. Durante la cistoscopia, los médicos suelen extraer pequeñas muestras de tejido (biopsias) para su examen microscópico.

• Pruebas de diagnóstico por imágenes: se pueden utilizar ecografías o tomografías computarizadas para ayudar a ver el interior del tracto urinario.

¿Cómo se ve el carcinoma urotelial in situ bajo el microscopio?

Al microscopio, el carcinoma urotelial in situ presenta características específicas:

• Las células tumorales suelen ser más grandes que las células uroteliales normales.

• Las células tumorales tienen hipercromático (más oscuro) núcleos.

• Los patólogos describen estas células de aspecto anormal como atípico.

• Muchos figuras mitóticas (células en división) pueden ser visibles, algunas de las cuales parecen anormales (figuras mitóticas atípicas).

Estadio patológico del carcinoma urotelial in situ

Cuando el carcinoma urotelial in situ se encuentra solo (sin ningún diagnóstico invasor tumor), recibe una etapa llamada Tis, que significa "tumor in situ". Si se encuentra CIS junto con un tipo invasivo de carcinoma urotelialEl estadio general del tumor depende de qué tan profundamente se ha propagado el tumor invasivo debajo del urotelio.

Tratamiento del carcinoma urotelial in situ

Los médicos suelen tratar el carcinoma urotelial in situ para evitar que se vuelva invasivo. El tratamiento suele implicar:

• Extracción o destrucción de células cancerosas mediante procedimientos basados ​​en cistoscopia.

• Instilar medicamentos especiales (inmunoterapia o quimioterapia) directamente en la vejiga para matar las células cancerosas restantes.

• Seguimiento y control regular después del tratamiento para comprobar si hay recurrencia o progresión.

Seguimiento y monitoreo

Tras el tratamiento del carcinoma urotelial in situ, es fundamental realizar un seguimiento regular. Su médico probablemente le recomendará revisiones de rutina, análisis de orina y cistoscopia para garantizar que el cáncer no haya reaparecido ni progresado.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Qué causó mi carcinoma urotelial in situ?

• ¿Qué tratamientos están disponibles para mí y en qué consisten?

• ¿Qué probabilidad hay de que mi tumor se vuelva invasivo?

• ¿Con qué frecuencia necesitaré pruebas o citas de seguimiento?

• ¿A qué síntomas debo prestar atención que podrían sugerir que el cáncer ha regresado o progresado?

• ¿Debo cambiar algún hábito de estilo de vida para reducir mi riesgo?

• ¿Los miembros de la familia tienen mayor riesgo de desarrollar carcinoma urotelial o CIS?