por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
13 de septiembre de 2023
¿Qué es un leiomioma del útero?
Un leiomioma es un tumor no canceroso que comienza en la pared del útero. El tumor está formado por células musculares lisas especializadas que normalmente se encuentran en una parte del útero llamada miometrio. Los leiomiomas son tumores muy frecuentes y suelen presentarse en mujeres de entre 20 y 50 años. Otro nombre para el leiomioma del útero es fibroma.
¿Cuáles son los síntomas de un leiomioma en el útero?
Los leiomiomas pequeños generalmente no causan ningún síntoma. Los tumores más grandes pueden causar síntomas como dolor abdominal, presión y sangrado vaginal.
¿Cuál es la diferencia entre un leiomioma y un fibroma?
En el útero, no hay diferencia entre un leiomioma y un fibroma. Ambos términos se utilizan para describir el mismo tipo de tumor no canceroso.
¿Cómo se hace el diagnóstico de leiomioma en el útero?
Los leiomiomas a menudo se diagnostican después de que se ha extirpado todo o parte del útero y un patólogo ha examinado el tejido bajo el microscopio. Para muchas pacientes, el útero se extirpa por otras razones y el leiomioma se encuentra de manera incidental.
¿Cómo se ve un leiomioma bajo el microscopio?
Al examinarlo al microscopio, un leiomioma se compone de células largas y delgadas llamadas células fusiformes . Estas células suelen describirse como agrupadas en fascículos, que son largas cadenas interconectadas de células. Es frecuente observar vasos sanguíneos de paredes gruesas y espacios abiertos llamados quistes . También pueden observarse, aunque raramente, figuras mitóticas (células tumorales que se dividen para formar nuevas células tumorales).
¿Qué es un leiomioma subseroso?
Los patólogos describen un leiomioma como subseroso si el tumor se encuentra justo debajo de una capa delgada de tejido en la superficie exterior del útero llamada serosa.
¿Qué es un leiomioma intramural?
Los patólogos describen un leiomioma como intramural si el tumor está ubicado dentro de la pared del útero en una capa de tejido llamada miometrio.
¿Qué es un leiomioma submucoso?
Los patólogos describen un leiomioma como submucoso si el tumor se localiza justo debajo de una fina capa de tejido en la superficie interna del útero, denominada endometrio.
¿Qué significa si un leiomioma muestra cambios degenerativos?
Cambio degenerativo es un término que usan los patólogos para describir la descomposición del tejido con el tiempo. Es muy común ver cambios degenerativos en un leiomioma, especialmente los más grandes que han estado creciendo durante mucho tiempo.
¿Qué significa si un leiomioma muestra una necrosis similar a un infarto?
Algunos leiomiomas crecen tanto que la sangre no puede llegar a todas las células del tumor. Las células que no reciben sangre sufren un tipo de muerte celular llamada necrosis , y la zona del tumor que muere se denomina infarto. La necrosis tipo infarto es muy común en leiomiomas que han sido tratados con terapia hormonal o embolización.
¿Qué significa que un leiomioma se describa como mitóticamente activo?
La actividad mitótica indica la presencia de células tumorales en división, denominadas figuras mitóticas, dentro del tumor. Los leiomiomas con actividad mitótica son más frecuentes en mujeres jóvenes, embarazadas y en mujeres que han recibido tratamiento previo con ciertos medicamentos como tamoxifeno y progesterona. A pesar de la mayor actividad mitótica, estos tumores no son cancerosos.
¿Qué significa si un leiomioma contiene células tumorales atípicas?
Las células tumorales de un leiomioma suelen ser muy similares a las células musculares lisas que se encuentran normalmente en el miometrio del útero. Sin embargo, al examinarlas al microscopio, algunos leiomiomas contienen células tumorales más grandes y oscuras que las células musculares lisas normales. Los patólogos las denominan atípicas . Aunque parezcan anormales, las células tumorales atípicas no son cancerosas y no se asocian a un peor pronóstico.
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