Su informe de patología para Neoplasia de glándula salival de potencial maligno incierto (SUMP)

Por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
16 de Octubre de 2025

Neoplasia de glándula salival de potencial maligno incierto (SUMP) Es un diagnóstico descriptivo utilizado por los patólogos cuando una se encuentra en una glándula salival pero no hay suficiente información para determinar si es benigno (no canceroso) o maligno (canceroso). No se refiere a una sola enfermedad, sino a una gama de posibles tumores benignos y malignos que requieren pruebas adicionales o extirpación quirúrgica para un diagnóstico definitivo.

Este término es parte del Sistema de Milán para el Informe de Citopatología de las Glándulas Salivales, que proporciona categorías estandarizadas para informar los resultados de biopsias por aspiración con aguja fina (PAAF) de masas de glándulas salivales.

¿Cuándo se hace este diagnóstico?

El diagnóstico de SUMP generalmente se realiza después de una biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF) de un bulto o masa en una glándula salival mayor, generalmente la glándula parótida. Durante una PAAF, el médico utiliza una aguja fina para extraer una pequeña muestra de células, que luego se examina al microscopio con un patólogo.

Un patólogo hace este diagnóstico cuando:

• La muestra contiene claramente células neoplásicas (tumorales), no inflamación ni infección.

• Las características no son lo suficientemente específicas para determinar si el tumor es benigno or maligno.

• Las características no son lo suficientemente específicas para determinar exactamente qué tipo de tumor de la glándula salival está presente.

Varios factores pueden dificultar el diagnóstico definitivo mediante PAAF:

• Superposición en apariencia entre ciertos tumores benignos y malignos.

• Muestreo parcial, donde la aguja recolecta solo un área de un tumor mixto o complejo.

• Cambios celulares causados ​​por inflamación, cirugía previa o degeneración quística que imitan la malignidad.

Debido a estos desafíos, la categoría SUMP se utiliza como un diagnóstico “cauteloso” o “intermedio” para indicar que hay un tumor verdadero, pero se necesita más información, generalmente de un examen quirúrgico. excisión—es necesario clasificarlo.

¿Qué causa una neoplasia de la glándula salival?

El SUMP en sí no es una enfermedad, sino un término diagnóstico que se aplica a diversas neoplasias de las glándulas salivales. No siempre se conoce la causa exacta de estos tumores. La mayoría se desarrollan esporádicamente (por casualidad) y no están relacionados con enfermedades genéticas hereditarias.

Las neoplasias de las glándulas salivales pueden presentarse en cualquiera de las glándulas salivales mayores (parótida, submandibular o sublingual) o en glándulas más pequeñas ubicadas en toda la boca. La mayoría son benignas, como... adenoma pleomorfo or Tumor de Warthin, pero algunos son malignos, incluidos carcinoma mucoepidermoide y carcinoma de células acinares.

La categoría SUMP incluye cualquier tumor que muestre características de una neoplasia pero que aún no pueda identificarse claramente como uno de estos tipos específicos.

¿Cómo se ven los tumores SUMP bajo el microscopio?

Bajo el microscopio, la patólogo ve grupos de anormalidades células epiteliales Formando pequeños grupos, láminas o estructuras tridimensionales. Estas células no son células salivales inflamatorias ni normales, lo que confirma la presencia de una neoplasia. Sin embargo, no se puede determinar el tipo y el comportamiento exactos del tumor.

Los patólogos pueden describir diferentes patrones citológicos dentro de la categoría SUMP:

• Patrón basaloide: compuesto por células pequeñas y oscuras que pueden parecerse tanto a células benignas como a células dendríticas. adenoma de células basales y maligno carcinoma adenoide quístico.

• Patrón oncocítico: formado por células rosadas más grandes con citoplasma granular, que se observa en tumores como oncocitoma or Tumor de Warthin.

• Patrón no especificado: Características mixtas o no específicas que no coinciden con ningún tipo de tumor.

En los estudios más amplios, la glándula parótida es el sitio más común y la mayoría de los casos de SUMP caen dentro de estos tres grupos microscópicos.

¿Cuál es el riesgo de que un SUMP sea cáncer?

El riesgo de malignidad (ROM) del SUMP es de aproximadamente 30% a 35%, lo que significa que aproximadamente uno de cada tres casos resulta ser cáncer después de que el tumor se extirpa quirúrgicamente y se examina en su totalidad.

El riesgo de neoplasia (RON), es decir, la probabilidad de que la muestra represente realmente un tumor y no un proceso reactivo o inflamatorio, es muy alto, alrededor del 95%.

El riesgo de malignidad también varía ligeramente según el patrón microscópico:

• Tipo basaloide: Alrededor del 39% son malignos.

• Tipo oncocítico: Alrededor del 8% son malignos.

• Tipo no especificado: Alrededor del 41% son malignos.

Los tumores benignos más comunes que se encuentran en esta categoría son adenoma pleomorfo y el oncocitoma, siendo el tumor maligno más común el carcinoma mucoepidermoide.

¿Qué pruebas adicionales se pueden realizar?

Para ayudar a limitar el diagnóstico, los patólogos pueden realizar inmunohistoquímica or pruebas moleculares En la muestra de PAAF. Estas pruebas buscan proteínas o cambios genéticos característicos de ciertos tumores de las glándulas salivales.

Sin embargo, debido a que las muestras de PAAF son pequeñas, estas pruebas a veces no son concluyentes y se necesita una muestra de tejido más grande de la cirugía para llegar a un diagnóstico final.

¿Qué ocurre después?

Si su informe patológico indica una neoplasia de glándula salival con potencial maligno incierto, su médico generalmente recomendará la extirpación quirúrgica de la masa. El examen completo del tumor permite al patólogo determinar:

• Si el tumor es benigno o maligno.

• El tipo exacto de tumor (por ejemplo, adenoma pleomórfico o carcinoma mucoepidermoide).

• Si el tumor ha sido extirpado por completo.

En algunos casos, si el tumor es pequeño y parece benigno en las imágenes, su médico podría sugerirle un seguimiento regular en lugar de una cirugía inmediata. El mejor enfoque depende del tamaño del tumor, su ubicación y su estado general de salud.

¿Cuál es el pronóstico para el SUMP?

El pronóstico para la mayoría de las personas con diagnóstico de SUMP es excelente. La mayoría de estos tumores son benignos y la extirpación quirúrgica completa es curativa.

Si el diagnóstico final después de la cirugía muestra cáncer, a menudo se trata de un tipo de bajo grado (de crecimiento lento) con buenos resultados cuando se trata a tiempo.

Un diagnóstico SUMP no significa cáncer, pero indica que no se puede descartar el cáncer hasta que se examine completamente el tumor.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Necesito cirugía para confirmar el diagnóstico?

• ¿Qué tipo de cirugía se recomienda?

• ¿Se realizaron alguna tinción especial o prueba molecular?

• ¿Qué pasará si opto por controlar el tumor en lugar de realizarme una cirugía?

• ¿Qué seguimiento necesitaré después del tratamiento?