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Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL)

¿Qué es el linfoma difuso de células B grandes?

El linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) es un tipo de cáncer que se origina en células inmunitarias especializadas llamadas linfocitos. Debido a que los linfocitos se encuentran normalmente en todo su cuerpo, el DLBCL puede comenzar en casi cualquier parte de su cuerpo. Los linfocitos son un tipo de glóbulo blanco que normalmente desempeña un papel importante para protegerlo de las infecciones.

El linfoma difuso de células B grandes es el tipo más común de linfoma afectar a los adultos. Es una enfermedad que puede afectar a personas de cualquier edad, pero es más común en adultos mayores (mayores de 65 años). Esta enfermedad es un poco más común en los hombres.

El DLBCL es un tumor agresivo, lo que significa que las células cancerosas pueden crecer y diseminarse rápidamente a otros ganglios linfáticos y órganos de tu cuerpo. Por esta razón, su médico probablemente le recomendará comenzar el tratamiento de inmediato.

El sistema inmune

Su sistema inmunológico está formado por muchos tipos diferentes de células y cada una de ellas desempeña un papel importante en la protección de su cuerpo de las infecciones y lo ayuda a sanar después de una lesión. A diferencia de otros tipos de órganos, su sistema inmunológico se disemina por todo su cuerpo. La mayoría de las células inmunes se encuentran en órganos pequeños llamados ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos se encuentran en todo su cuerpo. También se pueden encontrar grandes cantidades de células inmunitarias en la sangre, la piel, el tracto gastrointestinal y los huesos.

Síntomas del linfoma difuso de células B grandes

Los síntomas del LDCBG incluyen un nuevo bulto o masa en algún lugar del cuerpo, pérdida de peso, fatiga o sudoración inexplicable durante la noche.

¿Cómo hacen los patólogos este diagnóstico?

El diagnóstico de DLBCL generalmente se realiza después de que su médico extrae un pequeño trozo de tejido en un procedimiento llamado biopsia. Pruebas adicionales que incluyen inmunohistoquímica y citometría de flujo también se puede realizar.

Inmunohistoquímica es una prueba que permite a los patólogos aprender más sobre los tipos de proteínas producidas por células específicas. Las células que producen una proteína se denominan positivas o reactivo. Las células que no producen una proteína se denominan negativas o no reactivo.

La inmunohistoquímica se realiza de forma rutinaria en tumores que se parecen al DLBCL para confirmar el diagnóstico y excluir otras enfermedades que tienen un aspecto similar bajo el microscopio.

El linfoma difuso de células B grandes típicamente muestra los siguientes resultados de inmunohistoquímica:

  • CD20 - Positivo.
  • PAX5 - Positivo.
  • BCL2 - Positivo (ocasionalmente negativo).
  • BCL6 - Positivo.
  • CD10 - Positivo o negativo.
  • MUM1: positivo o negativo.
  • CD23 - Negativo.
  • CD3 - Negativo.
  • CD5 - Negativo.
  • Ciclina D1 - Negativo.

Los tumores que son positivos para CD10 se denominan tipo de células B del centro germinal (GCB). Por el contrario, los tumores que son negativos para CD10 y positivos para MUM1 se denominan tipo de células B de centro no germinal (no GCB).

Grado

Grado es una palabra que usan los patólogos para describir qué tan diferentes se ven las células cancerosas en comparación con las normales linfocitos. Cuando se examinan con el microscopio, las células cancerosas en el DLBCL son mucho más grandes que los linfocitos normales. También suelen tener grandes nucléolos. Por estas razones, el DLBCL se considera un linfoma.

Transformación de un linfoma de bajo grado

Otros tipos de linfoma menos agresivos o de bajo grado pueden cambiar con el tiempo a DLBCL. Los patólogos llaman a este tipo de cambio una transformación.

Los linfomas de bajo grado que pueden convertirse en DLBCL incluyen:

Aún no se comprende del todo exactamente cómo y por qué ocurre este cambio, pero se cree que está relacionado con muchos factores diferentes. Algunos de estos factores incluyen mutaciones genéticas en las propias células cancerosas. Otros creen que hay cambios en nuestro sistema inmunológico que permiten que las células del linfoma crezcan más rápidamente y se transformen en una enfermedad de alto grado.

Cualquiera sea la causa, un linfoma de bajo grado que se transforma en un linfoma de alto grado se comporta de manera más agresiva. Por lo general, hay algunas opciones de tratamiento diferentes a considerar en el momento de la transformación del linfoma. Estos se pueden discutir con su médico. El objetivo es asegurarse de que su plan de tratamiento se adapte a su situación personal. Esto significa que su plan de tratamiento puede ser ligeramente diferente al de otra persona que conozca con la misma enfermedad.

Patrón de crecimiento

El patrón de crecimiento describe la forma en que las células cancerosas se agrupan cuando se examinan con el microscopio. El linfoma difuso de células B grandes típicamente forma un patrón de crecimiento difuso de células de tamaño mediano a grande. Esto significa que las células anormales grandes se extienden por un área relativamente grande. A medida que el tumor crece, puede reemplazar el tejido u órgano normal circundante. El daño causado al tejido normal contribuye a los síntomas que puede estar experimentando.

A diferencia de los linfomas menos agresivos o de bajo grado, el LDCBG suele ser más invasor lo que significa que las células cancerosas pueden crecer más allá del tejido donde se originó el tumor y hacia los tejidos u órganos vecinos. Si el tumor es lo suficientemente grande, puede evitar que los órganos cercanos funcionen normalmente.

por Philip Berardi, MD PhD FRCPC (actualizado el 2 de julio de 2021)
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