Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL)

por Philip Berardi, MD PhD FRCPC
3 de junio de 2022


¿Qué es el linfoma difuso de células B grandes?

El linfoma difuso de células B grandes (DLBCL, por sus siglas en inglés) es un tipo de cáncer que comienza a partir de células inmunitarias especializadas llamadas Células B. DLBCL es el tipo más común de linfoma afectar a los adultos y, por lo general, surge en personas mayores de 65 años. Este tipo de cáncer es un poco más común en los hombres.

El DLBCL es un tumor agresivo, lo que significa que las células cancerosas pueden crecer y diseminarse rápidamente a otros ganglios linfáticos y órganos de tu cuerpo. Por esta razón, su médico probablemente le recomendará comenzar el tratamiento de inmediato.

¿Dónde se encuentra comúnmente el linfoma difuso de células B grandes?

Porque Células B normalmente se encuentran en todo el cuerpo, DLBCL puede comenzar casi en cualquier parte de su cuerpo. Las células B son un tipo de glóbulo blanco que normalmente juega un papel importante en la protección contra las infecciones.

¿Cuáles son los síntomas del linfoma difuso de células B grandes?

Los síntomas del LDCBG incluyen un nuevo bulto o masa en algún lugar del cuerpo, pérdida de peso, fatiga o sudoración inexplicable durante la noche.

¿Cómo se hace el diagnóstico de linfoma difuso de células B grandes?

El diagnóstico de DLBCL generalmente se realiza después de que su médico extrae un pequeño trozo de tejido en un procedimiento llamado biopsia. Luego, el tejido se envía a un patólogo para que lo examine bajo un microscopio.

¿Cómo se ve el linfoma difuso de células B grandes bajo el microscopio?

Cuando se examinan bajo el microscopio, las células cancerosas en DLBCL son mucho más grandes de lo normal linfocitos. Las núcleo de la célula también suele contener grandes grupos de material genético llamados nucléolos. Debido a que las células cancerosas en DLBCL se ven muy diferentes a los linfocitos normales, los patólogos lo describen como un Alto grado tipo de linfoma.

El término patrón de crecimiento describe la forma en que las células cancerosas se agrupan cuando se examinan bajo el microscopio. DLBCL típicamente muestra un patrón difuso de patrón de crecimiento. Esto significa que las células tumorales se distribuyen en un área relativamente grande. A medida que el tumor crece, puede reemplazar el tejido u órgano normal circundante. Si el tumor es lo suficientemente grande, puede impedir que los órganos cercanos funcionen con normalidad. El daño causado al tejido normal contribuye a los síntomas que puede estar experimentando.

Inmunohistoquímica para el linfoma difuso de células B grandes

Inmunohistoquímica es una prueba que permite a los patólogos aprender más sobre los tipos de proteínas que producen células específicas. Las células que producen una proteína se denominan positivas o reactivas. Las células que no producen una proteína se denominan negativas o no reactivas. La inmunohistoquímica se realiza de forma rutinaria en tumores que se parecen a DLBCL para confirmar el diagnóstico y excluir otras enfermedades que tienen un aspecto similar bajo el microscopio.

El linfoma difuso de células B grandes típicamente muestra los siguientes resultados de inmunohistoquímica:

  • CD20 – Positivo
  • PAX5 – Positivo
  • BCL2 – Positivo (ocasionalmente negativo)
  • BCL6 – Positivo
  • CD10 – Positivo o negativo
  • MUM1 – Positivo o negativo
  • CD23 – Negativo
  • CD3 – Negativo
  • CD5 – Negativo
  • Ciclina D1 – Negativo

Los tumores que son positivos para CD10 se denominan tipo de células B del centro germinal (GCB). Por el contrario, los tumores que son negativos para CD10 y positivos para MUM1 se denominan tipo de células B de centro no germinal (no GCB).

Otros tipos menos agresivos o de bajo grado de linfoma puede cambiar con el tiempo a DLBCL. Los patólogos llaman a este tipo de cambio un transformación. Los linfomas de bajo grado que pueden convertirse en DLBCL incluyen linfoma folicularlinfoma linfocítico pequeño (SLL), leucemia linfocítica crónica (CLL), linfoma de la zona marginal ganglionar y extraganglionar, y linfoma linfoplasmocitario.

Exactamente cómo y por qué ocurre este cambio aún no se comprende del todo, pero se cree que está relacionado con muchos factores diferentes. Algunos de estos factores incluyen mutaciones genéticas en las propias células cancerosas. Otros creen que hay cambios en nuestro sistema inmunitario que permiten que las células del linfoma crezcan más rápidamente y se transformen en una enfermedad de alto grado.

Cualquiera que sea la causa, un linfoma de bajo grado que se transforma en un linfoma de alto grado se comporta de manera más agresiva. Por lo general, hay algunas opciones de tratamiento diferentes a considerar en el momento de la transformación del linfoma. Estos pueden ser discutidos con su médico. El objetivo es asegurarse de que su plan de tratamiento se adapte a su situación personal. Esto significa que su plan de tratamiento puede ser ligeramente diferente al de otra persona que conozca con la misma enfermedad.

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