Displasia escamosa queratinizante de laringe

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC y Zuzanna Gorski MD
Enero 5, 2024


La displasia escamosa queratinizante de la laringe es una enfermedad precancerosa que afecta al tejido de la superficie interior de la laringe. laringe. Esta afección se considera una enfermedad precancerosa porque con el tiempo puede convertirse en un tipo de cáncer de laringe llamado carcinoma de células escamosas. Los patólogos dividen la displasia escamosa queratinizante en tres grados (leve, moderada y grave) y el riesgo de desarrollar cáncer es mayor en la displasia escamosa grave.

La laringe

La laringe es una estructura ubicada en la parte superior del cuello, justo encima de la tráquea. Entre sus funciones se encuentran la protección de las vías respiratorias y la producción de sonido. Se divide en tres partes: supraglotis, glotis y subglotis. La glotis, que incluye las cuerdas vocales, es la ubicación más común de la displasia escamosa queratinizante. Sin embargo, a medida que el tumor crece puede extenderse a otras partes de la laringe. Esto se llama extensión transglótica.

anatomía cabeza y cuello

¿Qué causa la displasia escamosa queratinizante en la laringe?

La causa más común de displasia escamosa queratinizante en la laringe es el tabaquismo. Otras causas incluyen el consumo excesivo de alcohol, la supresión inmunológica y la radiación previa en el cuello.

¿Cuáles son los síntomas de la displasia escamosa queratinizante?

Los síntomas de la displasia escamosa queratinizante de la laringe incluyen problemas respiratorios, ronquera o cambios en la voz y dificultad para tragar.

Displasia escamosa queratinizante de laringe

En la displasia escamosa queratinizante, anormal células escamosas comenzar a reemplazar las células escamosas normales y sanas en el epitelio, una fina capa de tejido que cubre la superficie interior de la laringe. Cuando se examinan bajo el microscopio, las células escamosas anormales suelen ser más grandes y hipercromático (más oscuro) que las células escamosas sanas normales. En lugar de mostrar un patrón ordenado de crecimiento y maduración, el epitelio afectado tiende a verse desorganizado y las células escamosas anormales sufren un proceso llamado queratinización lo que los hace lucir de color rosa brillante. La queratinización es un proceso normal en la piel pero es anormal en la laringe.

La displasia escamosa queratinizante de la laringe se considera una enfermedad precancerosa y no invasivo enfermedad porque las células anormales están confinadas al epitelio. A diferencia de, carcinoma de células escamosas Se considera una enfermedad invasiva y un tipo de cáncer porque las células escamosas anormales se han diseminado hacia la capa subyacente. estroma.

Displasia escamosa queratinizante

Grado

La displasia escamosa queratinizante de la laringe se divide en tres grados: leve, moderada y grave. El grado es muy importante porque está relacionado con el riesgo de desarrollar enfermedades invasivas. carcinoma de células escamosas en el futuro. La displasia escamosa queratinizante leve tiene un riesgo bajo de convertirse en cáncer y, a menudo, no se trata. La displasia escamosa queratinizante moderada y grave se asocia con un riesgo mucho mayor de progresar a cáncer y a los pacientes con esta afección generalmente se les ofrece tratamiento para extirpar el tejido enfermo.

Los patólogos determinan el grado comparando las características anormales. células escamosas a células escamosas normales y sanas de la laringe. El grado solo se puede determinar después de que un patólogo examine el tejido bajo el microscopio.

Displasia escamosa queratinizante leve

En la displasia escamosa queratinizante leve, la anomalía células escamosas son similares en forma y color a las células escamosas normales y sanas del epitelio no afectado. Figuras mitóticas (células en división) generalmente todavía solo se ven en la parte inferior de la epitelio y se conserva la maduración general del epitelio.

Displasia escamosa queratinizante leve

Displasia escamosa queratinizante moderada

En la displasia escamosa queratinizante moderada, la anomalía células escamosas son mas grandes y hipercromático (más oscuras) que las células escamosas normales y sanas. Maduración de la epitelio está desordenada y hay un mayor grado de queratinización. Figuras mitóticas (células en división) pueden verse más arriba en el epitelio.

Displasia escamosa queratinizante moderada

Displasia escamosa queratinizante severa

En la displasia escamosa queratinizante grave, la anomalía células escamosas son mas grandes y hipercromático (más oscuras) que las células escamosas normales y sanas. El epitelio muestra muy poca maduración y las células parecen muy desorganizadas. Las células escamosas anormales a menudo aparecen de color rosa brillante como resultado de queratinización y se puede ver una capa gruesa de queratina en la superficie del tejido. Figuras mitóticas (células en división) se observan a menudo en todos los niveles del epitelio.

Displasia escamosa queratinizante severa

Márgenes

En patología, un margen se refiere al borde del tejido extirpado durante la cirugía tumoral. El estado de los márgenes en un informe de patología es importante ya que indica si se extirpó todo el tumor o si quedó parte. Esta información ayuda a determinar la necesidad de tratamiento adicional.

Los patólogos suelen evaluar los márgenes después de un procedimiento quirúrgico como un excisión or resección, destinado a extirpar todo el tumor. Los márgenes no suelen evaluarse después de un biopsia, que extirpa sólo una parte del tumor. La cantidad de márgenes informados y su tamaño (cuánto tejido normal hay entre el tumor y el borde cortado) varían según el tipo de tejido y la ubicación del tumor.

Los patólogos examinan los márgenes para comprobar si hay células tumorales en el borde cortado del tejido. Un margen positivo, donde se encuentran las células tumorales, sugiere que es posible que quede algo de cáncer en el cuerpo. Por el contrario, un margen negativo, sin células tumorales en el borde, sugiere que el tumor se extirpó por completo. Algunos informes también miden la distancia entre las células tumorales más cercanas y el margen, incluso si todos los márgenes son negativos.

 

Margen

Otros recursos útiles

Atlas de Patología
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