Linfoma folicular

¿Qué es el linfoma folicular?

El linfoma folicular es un tipo de cáncer que proviene de células inmunitarias especializadas llamadas linfocitos. El linfoma folicular puede comenzar en cualquier parte del cuerpo donde los linfocitos se acumulan en grandes cantidades. Las ubicaciones más comunes incluyen los ganglios linfáticos, el tracto gastrointestinal (en particular el estómago y el intestino delgado), la piel y la mama. El linfoma folicular es el segundo más común linfoma afectar a los adultos.

linfoma folicular

El sistema inmune

Su sistema inmunológico está formado por muchos tipos diferentes de células y cada una de ellas desempeña un papel importante en la protección de su cuerpo de las infecciones y lo ayuda a sanar después de una lesión. A diferencia de otros tipos de órganos, su sistema inmunológico se disemina por todo su cuerpo. La mayoría de las células inmunes se encuentran en órganos pequeños llamados ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos se encuentran en todo su cuerpo. También se pueden encontrar grandes cantidades de células inmunitarias en la sangre, la piel, el tracto gastrointestinal y los huesos.

Los síntomas del linfoma folicular

Los pacientes con linfoma pueden notar un bulto indoloro o una hinchazón que aumenta lentamente de tamaño con el tiempo. Otros síntomas del linfoma folicular incluyen fatiga, pérdida de peso involuntaria, pérdida de apetito, sudores nocturnos y fiebre.

¿Cómo hacen los patólogos este diagnóstico?

El diagnóstico de linfoma folicular generalmente se hace después de que se extrae una pequeña porción de tejido en un procedimiento llamado biopsia. Dependiendo de las características del cáncer, los pacientes suelen ser seguidos ("observar y esperar") o tratados con quimioterapia y / o radioterapia. Ocasionalmente y solo en situaciones específicas, el tumor se extirpa mediante cirugía.

Inmunohistoquímica es una prueba que permite a los patólogos aprender más sobre los tipos de proteínas producidas por células específicas. Las células que producen una proteína se denominan positivas o reactivo. Las células que no producen una proteína se denominan negativas o no reactivo.

La inmunohistoquímica se realiza comúnmente en casos de linfoma folicular para confirmar el diagnóstico y excluir otras enfermedades que pueden parecer similares bajo el microscopio.

El linfoma folicular suele mostrar los siguientes resultados de inmunohistoquímica:

  • CD20 - Positivo.
  • CD10 - Positivo.
  • BCL2 - Positivo.
  • BCL6 - Positivo.
  • CD23 - Negativo.
  • CD3 - Negativo.
  • CD5 - Negativo.
  • Ciclina D1 - Negativo.

El Ki-67 El índice de etiquetado es una forma de estimar la rapidez con la que se dividen las células. En general, cuanto más rápido se dividan las células cancerosas (cuanto más alto sea el índice de etiquetado Ki-67), más preocupado estará su médico de que su linfoma se comporte de manera agresiva.

Grado

Grado es una palabra que usan los patólogos para describir qué tan diferentes se ven las células cancerosas en comparación con las normales linfocitos. El linfoma folicular recibe un grado del 1 al 3. El linfoma folicular de grado 3 se puede subdividir en grados 3A y 3B.

El grado del tumor depende de cómo se vean las células cancerosas cuando se examinan con el microscopio. Los patólogos determinan el grado del tumor contando la cantidad de células cancerosas grandes llamadas centroblastos en un área determinada. Los tumores con células más grandes reciben un grado más alto.

Los tumores de grado 1 y grado 2 se agrupan y se denominan de grado bajo o grado 1-2 porque tienden a crecer y diseminarse muy lentamente. Los tumores que se comportan de esta manera también se denominan indolentes.

Los tumores de grado 3 se denominan de grado alto porque tienden a comportarse de manera más agresiva y se asocian con un resultado general más precario.

Con el tiempo, los tumores de grado bajo (grado 1 o grado 2) pueden transformarse en tumores de grado alto (grado 3). Si presenta nuevos síntomas e inicialmente se le diagnosticó linfoma folicular de bajo grado, su médico puede realizar otra biopsia para ver si el tumor ha cambiado a un grado más alto.

Transformación en linfoma difuso de células B grandes

Con el tiempo, algunos linfomas foliculares aumentarán en grado (volverse más agresivo) y el paso final en este cambio es el desarrollo de una forma más seria de linfoma llamado linfoma difuso amplio de células B. Los patólogos llaman al desarrollo de linfoma difuso de células B grandes a partir de la transformación del linfoma folicular. Su patólogo examinará cuidadosamente su tejido en busca de evidencia de linfoma difuso amplio de células B.

Patrón de crecimiento

El patrón de crecimiento es un término que usan los patólogos para describir el aspecto que tienen los grupos de células cancerosas bajo el microscopio. Cuando las células cancerosas se organizan en pequeños grupos redondos, el patrón se llama folicular. Cuando las células cancerosas crecen en grupos informes muy grandes y no hay espacio entre los grupos, el patrón se llama difuso.

El patrón difuso puede asociarse con un peor pronóstico. Si un grado El tumor 3B muestra un patrón de crecimiento difuso, el diagnóstico cambia de linfoma folicular a linfoma difuso amplio de células B.

por Philip Berardi, MD PhD FRCPC (actualizado el 10 de julio de 2021)
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