Linfoma folicular

por Philip Berardi, MD PhD FRCPC
Marzo 19, 2022


¿Qué es el linfoma folicular?

El linfoma folicular es un tipo de cáncer que proviene de células inmunitarias especializadas llamadas linfocitos. El linfoma folicular es el segundo más común linfoma afectar a los adultos.

¿En qué parte del cuerpo se encuentra el linfoma folicular?

El linfoma folicular puede comenzar en cualquier parte del cuerpo donde los linfocitos se acumulan en grandes cantidades. Las ubicaciones más comunes incluyen ganglios linfáticos, el tracto gastrointestinal (en particular, el estómago y el intestino delgado), la piel y la mama.

¿Cuáles son los síntomas del linfoma folicular?

Los pacientes con linfoma folicular pueden notar un bulto o hinchazón indoloro que aumenta lentamente de tamaño con el tiempo. Otros síntomas del linfoma folicular incluyen fatiga, pérdida de peso involuntaria, pérdida de apetito, sudores nocturnos y fiebre.

¿Cómo hacen los patólogos el diagnóstico de linfoma folicular?

El diagnóstico de linfoma folicular generalmente se hace después de que se extrae una pequeña porción de tejido en un procedimiento llamado biopsia. Dependiendo de las características del cáncer, los pacientes suelen ser seguidos ("observar y esperar") o tratados con quimioterapia y / o radioterapia. Ocasionalmente y solo en situaciones específicas, el tumor se extirpa mediante cirugía.

linfoma folicular

¿Cómo se ve el linfoma folicular bajo el microscopio?

La mayoría de los linfomas foliculares están formados por células pequeñas y oscuras que se parecen a los linfocitos normales. Sin embargo, algunos tumores contienen células más grandes y de apariencia más anormal. Los patólogos usan el término patrón de crecimiento para describir la forma en que se organizan las células cancerosas. Cuando las células cancerosas se organizan en pequeños grupos redondos, el patrón se denomina folicular. Cuando las células cancerosas crecen en grupos sin forma muy grandes y no hay espacio entre los grupos, el patrón se llama difuso. El patrón difuso es importante porque puede estar asociado con un peor pronóstico. En particular, si un tumor de grado 3B (ver Grado a continuación) muestra un patrón de crecimiento difuso, el diagnóstico cambia de linfoma folicular a linfoma difuso de células B grandes (DLBCL).

¿Qué otras pruebas se realizan para confirmar el diagnóstico de linfoma folicular?

Inmunohistoquímica es una prueba que permite a los patólogos aprender más sobre los tipos de proteínas producidas por células específicas. Las células que producen una proteína se denominan positivas o reactivo. Las células que no producen una proteína se denominan negativas o no reactivo. La inmunohistoquímica se realiza comúnmente en casos de linfoma folicular para confirmar el diagnóstico y excluir otras enfermedades que pueden parecer similares bajo el microscopio.

El linfoma folicular suele mostrar los siguientes resultados de inmunohistoquímica:

  • CD20 - Positivo.
  • CD10 - Positivo.
  • BCL2 - Positivo.
  • BCL6 - Positivo.
  • CD23 - Negativo.
  • CD3 - Negativo.
  • CD5 - Negativo.
  • Ciclina D1 - Negativo.

La Ki-67 El índice de etiquetado es una forma de estimar la rapidez con la que se dividen las células. En general, cuanto más rápido se dividan las células cancerosas (cuanto más alto sea el índice de etiquetado Ki-67), más preocupado estará su médico de que su linfoma se comporte de manera agresiva.

¿Cómo clasifican los patólogos el linfoma folicular y por qué es importante el grado?

Los patólogos usan el término grado describir la diferencia entre las células cancerosas en el linfoma folicular y las células normales linfocitos. Después de examinar el tumor bajo el microscopio, al linfoma folicular se le asigna un grado del 1 al 3. El linfoma folicular de grado 3 se puede subdividir en los grados 3A y 3B.

Los patólogos determinan el grado del tumor contando la cantidad de células cancerosas grandes llamadas centroblastos en un área determinada. Los tumores con células más grandes reciben un grado más alto.

Los tumores de grado 1 y grado 2 se agrupan y se denominan de bajo grado o de grado 1 o 2 porque tienden a crecer y diseminarse muy lentamente. Los tumores que se comportan de esta manera también se denominan indolentes. Los tumores de grado 3 se conocen como de alto grado porque tienden a comportarse de una manera más agresiva y se asocian con un peor resultado general.

Con el tiempo, los tumores de bajo grado (grado 1 o grado 2) pueden convertirse en tumores de alto grado (grado 3). Si desarrolla nuevos síntomas y se le diagnosticó inicialmente linfoma folicular de bajo grado, su médico puede realizar otra biopsia para ver si el tumor ha cambiado a un grado más alto.

¿Qué significa si mi informe dice que el linfoma folicular muestra transformación?

Con el tiempo, algunos linfomas foliculares aumentarán en grado (volverse más agresivo) y el paso final en este cambio es el desarrollo de una forma más seria de linfoma , que son linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). Los patólogos llaman al desarrollo del linfoma difuso de células B grandes a partir de la transformación del linfoma folicular. Su patólogo examinará cuidadosamente su tejido en busca de evidencia de linfoma difuso de células B grandes.

A+ A A-