Carcinoma mucinoso de ovario

por Emily Goebel, MD FRCPC
Sábado, Junio 7, 2023

¿Qué es el carcinoma mucinoso de ovario?

El carcinoma mucinoso es un tipo de cáncer de ovario. Se desarrolla a partir del tejido del interior del ovario. El tumor suele estar formado por muchos espacios pequeños. Los patólogos llaman a estos espacios Quistes. Las paredes de los quistes pueden ser delgadas o gruesas y se pueden encontrar áreas más sólidas dentro de algunos de los quistes. Los quistes suelen estar llenos de un líquido espeso llamado mucina.

¿Cómo hacen los patólogos este diagnóstico?

Para la mayoría de las mujeres, el diagnóstico de carcinoma mucinoso solo se realiza cuando se extirpa quirúrgicamente todo el tumor y se envía a un patólogo para su examen. La trompa de Falopio y el útero se pueden extirpar al mismo tiempo.

Su cirujano puede solicitar una intraoperatorio or sección congelada consulta de su patólogo. El diagnóstico realizado por su patólogo durante la consulta intraoperatoria puede cambiar el tipo de cirugía realizada o el tratamiento ofrecido una vez finalizada la cirugía.

¿Cómo se ve el carcinoma mucinoso del ovario bajo el microscopio?

Cuando se examina el tumor con el microscopio, el tejido del interior de los quistes y las áreas sólidas están formados por un tipo anormal de epitelio que forma glándulas y produce un fluido espeso y gelatinoso llamado mucina. La mucina llena el interior del tumor.

Su patólogo examinará cuidadosamente el tumor bajo el microscopio en busca de características que ayudarán a determinar su pronóstico. Todos los carcinomas mucinosos comienzan en el epitelio y el movimiento de las células cancerosas en el estroma se llama invasión. En algunos casos, este cáncer se desarrolla a partir de un tumor limítrofe mucinoso. Si su patólogo también ve un tumor limítrofe mucinoso, se describirá en su informe.

Algunos cánceres, como los del apéndice, pueden tener un aspecto muy similar al carcinoma mucinoso de ovario. Por esa razón, su patólogo puede realizar una prueba llamada inmunohistoquímica para ayudar a confirmar el diagnóstico de carcinoma mucinoso y descartar la posibilidad de que el cáncer de otro órgano, como el apéndice, se haya diseminado al ovario.

Los carcinomas mucinosos de ovario pueden ser positivos o reactivo para marcadores inmunohistoquímicos como PAX8, CK7, CK20 y CDX2 y negativo o no reactivo para SATB2, que puede ver incluido en su informe de patología.

Patrón de crecimiento

El patrón de crecimiento describe la forma en que las células cancerosas se diseminan al entorno normal. estroma. El patrón de crecimiento solo se puede determinar después de que un patólogo haya examinado la muestra de tejido bajo el microscopio. El patrón de crecimiento es importante porque el crecimiento infiltrativo se asocia con un peor pronóstico en comparación con el crecimiento expansivo.

1. Crecimiento infiltrativo - En este patrón, las células cancerosas individuales o de forma irregular glándulas se ven extendiéndose hacia el estroma.
2. Crecimiento expansible - En este patrón, las células cancerosas están empujando hacia el estroma como un grupo grande.

Grado histológico

Los patólogos usan la palabra grado para describir la diferencia entre las células cancerosas y las mucinosas normales. epitelio. Porque en otras partes del cuerpo se forma un epitelio mucinoso normal. glándulas, el carcinoma mucinoso se divide en 3 grados según la cantidad de tumor que se compone de glándulas:

1. Bien diferenciado - Las células cancerosas forman principalmente glándulas, y solo un pequeño porcentaje de las células cancerosas crece en un patrón no glandular o sólido.
2. Moderadamente diferenciado - Todavía se ven algunas glándulas, pero se observa una cantidad significativa de patrón no glandular o sólido.
3. Pobremente diferenciado - Las células cancerosas crecen principalmente en un patrón sólido o no glandular con muy pocas glándulas.

Tumor intacto o roto

Todos los tumores de ovario se examinan para ver si hay agujeros o desgarros en la superficie externa (capsular) del ovario. La superficie capsular se describe como intacta si no se identifican agujeros o desgarros. La superficie capsular se describe como rota si contiene grandes agujeros o desgarros. Si el ovario o el tumor se reciben en varias piezas, es posible que su patólogo no pueda saber si la superficie capsular se ha roto o no.

Esta información es importante porque una superficie capsular que se rompe dentro del cuerpo puede derramar células cancerosas en la cavidad abdominal. Una cápsula rota se asocia con un peor pronóstico y se utiliza para determinar el estadio del tumor (T).

Afectación de la superficie ovárica

Su patólogo examinará cuidadosamente el tejido bajo el microscopio para ver si hay células cancerosas en la superficie del ovario. Las células cancerosas en la superficie del ovario aumentan el riesgo de que el tumor se propague a otros órganos en la pelvis o el abdomen. También se utiliza para determinar el estadio del tumor.

Otros órganos o tejidos involucrados

Por lo general, se extraen pequeñas muestras de tejido mediante un procedimiento llamado biopsia para ver si las células cancerosas se han diseminado a la pelvis o al abdomen. Estas biopsias, que a menudo se denominan epiplón o peritoneo, se envían para un examen patológico junto con el tumor.

Otros órganos (como la vejiga, el intestino delgado o el intestino grueso) normalmente no se extraen ni se envían para un examen patológico a menos que estén directamente adheridos al tumor. En estos casos, su patólogo examinará cada órgano bajo el microscopio para ver si hay células cancerosas adheridas a esos órganos. Las células cancerosas de otros órganos se utilizan para determinar el estadio del tumor.

El apéndice

Si le han diagnosticado carcinoma mucinoso o si su médico sospecha que puede tener carcinoma mucinoso, es posible que también le extirpen el apéndice y lo envíen para un examen patológico. En estos casos, su patólogo examinará el apéndice en busca de células cancerosas. Los cánceres del apéndice pueden tener un aspecto muy similar al carcinoma mucinoso del ovario. Los cánceres que comienzan en el apéndice pueden propagarse desde el apéndice hasta el ovario.

Ganglios linfaticos

Ganglios linfaticos son pequeños órganos inmunes ubicados en todo el cuerpo. Las células cancerosas pueden viajar desde el tumor hasta un ganglio linfático a través de canales linfáticos ubicados dentro y alrededor del tumor. El movimiento de las células cancerosas del tumor a un ganglio linfático se llama metastásica.

Su patólogo examinará cuidadosamente todos los ganglios linfáticos en busca de células cancerosas. Los ganglios linfáticos que contienen células cancerosas a menudo se denominan positivos, mientras que los que no contienen células cancerosas se denominan negativos. La mayoría de los informes incluyen la cantidad total de ganglios linfáticos examinados y la cantidad, si corresponde, que contiene células cancerosas.

Si se encuentran células cancerosas en un ganglio linfático, el tamaño del área afectada por el cáncer se medirá y describirá en su informe.

• Células tumorales aisladas - El área dentro del ganglio linfático con células cancerosas mide menos de 0.2 milímetros.
• Micrometástasis - El área dentro del ganglio linfático con células cancerosas mide más de 0.2 milímetros pero menos de 2 milímetros.
• Macrometástasis - El área dentro del ganglio linfático con células cancerosas mide más de 2 milímetros.

Células cancerosas que se encuentran en un ganglio linfático están asociados con un mayor riesgo de que las células cancerosas se encuentren en otros ganglios linfáticos o en un órgano distante como los pulmones. La cantidad de ganglios linfáticos con células cancerosas también se usa para determinar el estadio ganglionar (consulte Estadio patológico a continuación).