La invasión linfovascular (ILV) significa que las células cancerosas han entrado en un vaso linfático o sanguíneo. Los vasos linfáticos son conductos delgados que transportan linfa, un fluido. Los vasos sanguíneos transportan sangre. Las células cancerosas dentro de cualquiera de estos vasos pueden desplazarse fuera del tumor. La ILV es un hallazgo que un patólogo reporta después de examinar un tumor al microscopio.
La invasión linfovascular (ILV) es un hallazgo, no un diagnóstico. Describe lo que el patólogo observó en el tejido. Este artículo explica qué significa la invasión linfovascular, cómo la identifican los patólogos, qué significa la terminología en su informe y por qué este hallazgo es importante.
¿Qué significa invasión linfovascular?
Un tumor en crecimiento puede invadir el tejido circundante. La invasión linfovascular ocurre cuando las células tumorales invaden un vaso linfático o sanguíneo. Una vez dentro, las células pueden viajar a través de la linfa o la sangre a otras partes del cuerpo.
Los vasos linfáticos drenan en los ganglios linfáticos , por lo que las células tumorales presentes en ellos pueden diseminarse a los ganglios cercanos. Las células tumorales presentes en los vasos sanguíneos pueden diseminarse a órganos distantes. Los médicos denominan a este tipo de diseminación metástasis . Los patólogos utilizan el término linfovascular, ya que abarca ambas vías.
¿En qué se diferencia la invasión linfovascular de la invasión vascular y linfática?
Los informes utilizan tres términos relacionados para referirse a las células tumorales dentro de los vasos sanguíneos:
- Invasión linfovascular. Las células tumorales se encuentran dentro de un vaso linfático o sanguíneo. Los patólogos utilizan este término cuando el vaso puede ser de cualquiera de los dos tipos o cuando ambos están involucrados. En los informes ginecológicos se puede hablar de invasión del espacio linfovascular (IELV).
- Invasión linfática. Las células tumorales se encuentran dentro de un vaso linfático. Ver invasión linfática.
- Invasión vascular. Las células tumorales se encuentran dentro de un vaso sanguíneo, generalmente una vena. Ver invasión vascular, También llamado angioinvasión.
A menudo resulta difícil distinguirlos en preparaciones histológicas rutinarias. Los vasos linfáticos pequeños y los vasos sanguíneos diminutos se parecen. Por este motivo, muchos informes utilizan el término combinado.
¿Cómo se identifica la invasión linfovascular?
El patólogo examina cortes finos del tumor y del tejido circundante. Busca cúmulos de células tumorales dentro de un espacio delimitado por células vasculares. Este hallazgo puede ser difícil de confirmar, ya que el tejido puede contraerse durante el procesamiento, dejando un espacio alrededor de un grupo de células tumorales. Este espacio, denominado retracción, puede tener la apariencia de un vaso sanguíneo.
Para evitar errores, el patólogo puede utilizar pruebas adicionales:
- Inmunohistoquímica. inmunohistoquímica Utiliza anticuerpos para marcar las células que recubren los vasos sanguíneos. D2-40 marca los vasos linfáticos. CD31, CD34, y ERG marcar los vasos sanguíneos.
- Manchas especiales. Un elástico mancha especial Delinea la capa elástica en la pared de una vena. Esto ayuda a confirmar que un espacio es una vena.
¿Qué podría decir mi informe sobre la invasión linfovascular?
Los informes presentan el resultado de algunas maneras estándar. Cada laboratorio lo formula de forma ligeramente diferente:
- Presente, identificado o positivo. El patólogo observó células tumorales dentro de un vaso linfático o sanguíneo.
- No identificado, ausente o negativo. El patólogo no observó células tumorales dentro de un vaso sanguíneo. El patólogo solo examina las muestras preparadas a partir del tumor, por lo que este resultado reduce la preocupación, pero no descarta la invasión.
- Indeterminado o sospechoso. Parecía una invasión linfovascular, pero el patólogo no pudo confirmarlo. La retracción es una causa común.
- Códigos TNM. Algunos informes utilizan códigos de estadificación. L0 o L1 describen la invasión linfática, y V0, V1 o V2 describen la invasión venosa. Un cero significa que no se encontró invasión.
¿La invasión linfovascular significa que el cáncer se ha diseminado?
La invasión linfovascular no significa que el cáncer se haya diseminado. Significa que el cáncer tiene una vía de propagación y que la probabilidad de que esto ocurra es mayor. Muchas personas con invasión linfovascular nunca desarrollan metástasis, mientras que algunas personas sin ella sí. Las pruebas de imagen y los resultados de los ganglios linfáticos muestran si el cáncer se ha extendido a otras partes del cuerpo.
¿Por qué es importante la invasión linfovascular?
Los patólogos informan de invasión linfovascular (ILV) en muchos tipos de cáncer. Los médicos lo consideran un hallazgo adverso. Este hallazgo es importante por tres razones:
- Riesgo de propagación. En un pólipo que contiene cáncer, la invasión linfática aumenta el riesgo de propagación a los ganglios linfáticos. El equipo médico evalúa este hallazgo después de extirpar el pólipo. pólipo.
- Riesgo de recurrencia. En los tumores de células germinales testiculares, la invasión linfovascular (ILV) es un factor de alto riesgo reconocido para la recurrencia del cáncer.
- Pronóstico. En muchos tipos de cáncer, la invasión linfovascular (ILV) apunta a un peor pronóstico. pronósticoEs uno de los varios hallazgos que los médicos consideran en conjunto, y nunca predice el resultado por sí solo.
Los patólogos suelen registrar la invasión linfovascular (ILV) como un hallazgo independiente junto con el estadio. El sistema de estadificación TNM tiene sus propias categorías para ello. En algunos tipos de cáncer, como el carcinoma hepatocelular , la invasión vascular modifica el estadio del tumor.
¿Cómo afecta la invasión linfovascular al tratamiento?
La invasión linfovascular (ILV) no determina el tratamiento por sí sola. El equipo médico la evalúa junto con el tipo, grado y estadio del tumor, así como otros hallazgos en su informe. En algunos casos de cáncer, la ILV puede llevar al equipo a considerar un tratamiento adicional después de la cirugía, pruebas adicionales de ganglios linfáticos o un seguimiento más exhaustivo. Su médico puede explicarle cómo se aplica este hallazgo a su caso.
Preguntas para hacerle a su médico
- ¿Encontró el patólogo invasión linfovascular en mi tumor?
- ¿Indica mi informe si el vaso sanguíneo era linfático o linfático?
- Si el resultado es indeterminado, ¿qué lo hizo incierto?
- ¿Se utilizaron tinciones especiales o inmunohistoquímica para confirmar el hallazgo?
- ¿Se examinaron los ganglios linfáticos para detectar cáncer?
- ¿La invasión linfovascular cambia el estadio de mi cáncer?
- ¿Afecta este hallazgo a mis opciones de tratamiento o a mi seguimiento?
- ¿Qué pruebas permitirán determinar si el cáncer se ha extendido?
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