La FNCLCC (Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer) es el sistema de clasificación más común que utilizan los médicos para evaluar los tejidos blandos. sarcomas, que son cánceres que comienzan en tejidos como músculos, grasa o vasos sanguíneos. Este sistema de clasificación ayuda a los médicos a evaluar qué tan agresivo (crecimiento rápido) es el tumor, lo que orienta las decisiones de tratamiento y ayuda a predecir los resultados.
¿Cómo se utiliza el sistema FNCLCC?
El sistema de clasificación FNCLCC ayuda a los médicos a determinar la probabilidad de que se produzca una lesión de tejido blando. sarcoma es crecer rápidamente, propagarse a otras partes del cuerpo y volver a aparecer después del tratamiento. Clasifica el tumor en diferentes grados, lo que orienta las decisiones de tratamiento, como cirugía, radiación o quimioterapia.
¿Cuáles son los componentes del sistema FNCLCC y cómo se evalúan?
El sistema FNCLCC evalúa los sarcomas de tejidos blandos en función de tres componentes: diferenciación tumoral, recuento mitótico y necrosis tumoral. Estos componentes se explican en detalle a continuación.
Diferenciación tumoral
La diferenciación se refiere a qué tan parecidas son las células cancerosas a las células normales. Bien diferenciado Los tumores se parecen más a las células normales y reciben una puntuación más baja. Pobremente diferenciado Los tumores tienen un aspecto muy diferente de las células normales y reciben una puntuación más alta.
A continuación se muestra una lista de los tipos comunes de sarcoma de tejidos blandos y sus puntajes de diferenciación:
- Tumor lipomatoso atípico / liposarcoma bien diferenciado: 1
- Leiomiosarcoma bien diferenciado: 1
- Neurofibroma maligno: 1
- Fibrosarcoma bien diferenciado: 1
- Liposarcoma mixoide: 2
- Leiomiosarcoma convencional: 2
- Fibrosarcoma convencional: 2
- Mixofibrosarcoma: 2
- Liposarcoma mixoide de alto grado: 3
- Liposarcoma pleomórfico: 3
- Liposarcoma desdiferenciado: 3
- Rabdomiosarcoma pleomórfico: 3
- Leiomiosarcoma poco diferenciado/pleomórfico: 3
- Sarcoma sinovial: 3
- Condrosarcoma mesenquimal: 3
- Osteosarcoma extraesquelético: 3
- Sarcoma de Ewing extraesquelético: 3
- Tumor rabdoide maligno: 3
- Sarcoma pleomórfico indiferenciado: 3
- Sarcoma indiferenciado, NOS: 3
Recuento mitótico
El recuento mitótico mide el número de figuras mitóticas (células en división) en el tumor, específicamente en el área más activa mitóticamente, examinando 10 campos de alta potencia (HPF) sucesivos bajo un microscopio. Los tumores con un recuento mitótico más alto se consideran más agresivos.
- 1 punto: 0 – 9 mitosis
- 2 puntos: 10 – 19 mitosis
- 3 puntos: 20 o más mitosis
Necrosis tumoral
Necrosis Se refiere a la cantidad de tejido muerto dentro del tumor. Los tumores con más necrosis tienden a ser más agresivos. La puntuación se basa en el porcentaje del tumor que está necrótico.
- 0 puntos: Sin necrosis
- 1 punto: Menos del 50% de necrosis
- 2 puntos: 50% o más de necrosis
¿Cómo se determina la calificación final del FNCLCC?
La calificación final se determina sumando las puntuaciones de diferenciación, recuento mitótico y necrosis:
- grado 1:Tumor de bajo grado, con probabilidad de crecimiento lento.
- grado 2:Tumor de grado intermedio, puede crecer más rápido.
- grado 3:Tumor de alto grado, con mayor probabilidad de crecer rápidamente y diseminarse.
¿Qué sarcomas de tejidos blandos no se clasifican según el sistema FNCLCC?
Ciertos sarcomas no se clasifican mediante el sistema FNCLCC porque se comportan de manera diferente o tienen características biológicas únicas que no se ajustan a los criterios de clasificación típicos. Estos sarcomas incluyen embrionario y rabdomiosarcoma alveolar, angiosarcoma, condrosarcoma mixoide extraesquelético, sarcoma alveolar de partes blandas, sarcoma de células claras y sarcoma epitelioideEstos tipos de tumores tienen sistemas de clasificación o criterios distintos debido a sus patrones específicos de crecimiento y propagación.
¿Se puede determinar el grado FNCLCC en una biopsia?
Sí, la calificación FNCLCC a menudo se puede determinar en una biopsia, una pequeña muestra de tejido tomada del tumor. Patologos Examine la muestra bajo un microscopio y utilice el sistema FNCLCC para asignar un grado. Esta biopsia previa al tratamiento es especialmente importante porque proporciona el grado de referencia para el tumor, que se puede utilizar incluso después de que el tumor se haya extirpado quirúrgicamente.
¿Se puede determinar el grado FNCLCC después del tratamiento, como la radiación o la quimioterapia?
Después de tratamientos como la radioterapia o la quimioterapia, el tumor puede sufrir cambios que dificultan la determinación precisa de su grado. Estos cambios pueden incluir muerte celular, cicatrización o alteraciones en la apariencia de las células tumorales restantes. Como resultado, la clasificación se vuelve poco confiable después del tratamiento. El grado determinado en la biopsia previa al tratamiento se utiliza generalmente para evaluar el tumor incluso después de que se haya extirpado mediante cirugía, ya que refleja las características del tumor antes de que el tratamiento alterara su apariencia.
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