Sección congelada

Una sección congelada es una prueba utilizada en patología para proporcionar un diagnóstico rápido de una muestra de tejido durante la cirugía. Se llama “sección congelada” porque el tejido se congela rápidamente poco después de ser extraído del cuerpo. Esta técnica permite a los patólogos examinar el tejido bajo un microscopio para identificar enfermedades, a menudo cáncer, en cuestión de minutos. El objetivo principal de un procedimiento de sección congelada es ayudar a los cirujanos a tomar decisiones inmediatas sobre el alcance de la cirugía necesaria mientras el paciente aún está bajo anestesia.

¿Cómo se realiza una sección congelada?

1. Eliminación de tejido: Durante la cirugía, el cirujano extrae una muestra de tejido del área de interés.
2. Congelación rápida: La muestra de tejido se congela rápidamente mediante un criostato, un dispositivo que mantiene la temperatura muy baja. El rápido proceso de congelación preserva la estructura del tejido sin la necesidad de los procedimientos de fijación e inclusión que consumen mucho tiempo y que se utilizan en la histopatología tradicional.
3. Seccionamiento: Luego, el bloque de tejido congelado se corta en rodajas muy finas utilizando un micrótomo dentro del criostato.
4. Tinción: Las finas secciones de tejido se montan en portaobjetos, se tiñen con tintes para resaltar las estructuras celulares y luego se cubren con un cubreobjetos.
5. Examinación microscópica: Un patólogo examina los portaobjetos teñidos bajo un microscopio y busca células anormales y otros signos de enfermedad.
6. Diagnóstico y comunicación.: El patólogo comunica los hallazgos al cirujano, a menudo mientras la cirugía aún está en progreso, brindando información crítica que puede influir en las decisiones quirúrgicas, como si se debe extirpar más tejido, qué tipo de cirugía realizar o si podría ser necesario algún tratamiento adicional. .

Indicaciones para una sección congelada.

El procedimiento de sección congelada se usa más comúnmente en cirugía oncológica para:

• Determinar si un tumor es benigno (no canceroso) o maligno (canceroso).
• Asegure la extirpación completa de un tumor comprobando el márgenes (bordes) del tejido extirpado en busca de células cancerosas.
• Orientar la necesidad de una mayor intervención quirúrgica durante el mismo procedimiento.
• Evaluar el estado de ganglios linfáticos cerca de un tumor.

Limitaciones de un examen de sección congelada

Si bien el examen de secciones congeladas proporciona información crítica en tiempo real durante los procedimientos quirúrgicos, tiene varias limitaciones en comparación con el examen tradicional de tejido incluido en parafina y fijado con formalina. Estas limitaciones incluyen:

• Calidad de la muestra: el rápido proceso de congelación puede causar artefactos y distorsiones en la estructura del tejido, lo que hace que algunas células y características del tejido sean más difíciles de evaluar con precisión bajo el microscopio. Potencialmente, esto puede conducir a una interpretación errónea de la patología del tejido.
• Alcance del examen: debido a limitaciones de tiempo durante la cirugía, solo se puede examinar una porción limitada de la muestra de tejido. Este examen selectivo puede pasar por alto áreas de la enfermedad, lo que lleva a diagnósticos incompletos o inexactos.
• Casos complejos: el análisis de secciones congeladas puede ser menos confiable para diagnosticar ciertos tipos de tumores o condiciones patológicas específicas que requieren un examen más detallado, técnicas de tinción especiales o análisis moleculares que no son factibles con secciones congeladas.
• Desafíos técnicos: algunos tejidos, como los que tienen un alto contenido de grasa, no se congelan bien, lo que dificulta la creación de secciones adecuadas para el examen microscópico. Esto puede perjudicar la calidad del diagnóstico.
• Precisión: aunque generalmente es confiable, la precisión del diagnóstico de las secciones congeladas puede ser menor que la de las secciones permanentes. Existe el riesgo de obtener resultados falsos positivos y falsos negativos, lo que podría afectar las decisiones quirúrgicas.
• Interpretación: la interpretación de secciones congeladas requiere una gran experiencia y siempre hay un cierto grado de subjetividad involucrada. Las variaciones en la experiencia y el juicio de los patólogos pueden dar lugar a diferencias en la interpretación.
• Tiempo de respuesta: aunque es rápido, el procedimiento aún lleva tiempo, lo que puede extender la duración de la cirugía. Es posible que esto no sea adecuado para todos los pacientes o escenarios quirúrgicos.

A pesar de sus ventajas para la toma de decisiones inmediata, el análisis de secciones congeladas tiene limitaciones, incluida la posibilidad de imprecisiones diagnósticas debido al rápido procesamiento del tejido y la posibilidad de que se introduzcan artefactos por congelación. Por esta razón, después de la cirugía generalmente se realiza un examen más completo del tejido, utilizando técnicas histopatológicas estándar, para confirmar el diagnóstico de la sección congelada y proporcionar información adicional sobre la enfermedad.

Sobre este articulo

Este artículo fue escrito por médicos para ayudarlo a leer y comprender su informe de patología. Contáctanos si tiene preguntas sobre este artículo o su informe de patología. Para obtener una introducción completa a su informe de patología, lea este artículo.

Otros recursos útiles

atlas de patología