¿Qué es HMB-45?


El HMB-45 (Human Melanoma Black-45) es un anticuerpo que utilizan los patólogos para detectar una proteína llamada gp100. Esta proteína se encuentra normalmente en melanocitos—células que producen melanina, el pigmento responsable del color de la piel, el cabello y los ojos. Los melanocitos se encuentran principalmente en la piel, pero también pueden aparecer en las mucosas (como la boca) y los ojos. Dado que el HMB-45 identifica la gp100, ayuda a los patólogos a reconocer los melanocitos y las células relacionadas tanto en tejido sano como en tumores.

¿Qué tipos de células y tejidos normales expresan HMB-45?

En el tejido normal, la proteína gp100 detectada por HMB-45 se expresa principalmente en melanocitos, células que producen el pigmento melanina, que se encuentra en la piel, las superficies mucosas y los ojos.

¿Cómo prueban los patólogos el HMB-45?

Los patólogos prueban el HMB-45 utilizando un método llamado inmunohistoquímica (IHC)En esta técnica, se aplican anticuerpos especializados (anticuerpos HMB-45) a muestras de tejido obtenidas de un biopsiaEstos anticuerpos se unen específicamente a la proteína gp100 si está presente en el tejido. Si se detecta la proteína, la unión del anticuerpo provoca un cambio de color visible al microscopio. Los patólogos interpretan esta tinción indicando si es positiva (proteína detectada) o negativa (proteína no detectada), y también anotan el porcentaje de células positivas y la intensidad de la tinción.

¿Qué tipos de tumores expresan HMB-45?

El HMB-45 puede expresarse en tumores compuestos por melanocitos y otros tipos de células. La presencia y el patrón de tinción del HMB-45 ayudan a los patólogos a diagnosticar con precisión y distinguir entre varios tipos de cáncer. benigno y maligno tumores

Tumores benignos (no cancerosos):

  • Nevos melanocíticos comunes (lunares):Normalmente expresan HMB-45 cerca de la superficie de la piel, pero la tinción se desvanece a medida que la lesión se hace más profunda.

  • Nevos de Spitz y nevos de Spitz atípicos:A menudo muestran tinción variable de HMB-45.

  • Nevos azules: Generalmente expresan HMB-45 en toda la lesión.

  • Nevos de halo:Puede expresar HMB-45 de forma aberrante en aproximadamente la mitad de los casos.

  • Nevo penetrante profundo (melanocitoma plexiforme):Generalmente positivo para HMB-45.

Tumores malignos (cancerosos):

  • Melanoma:Un tipo común de cáncer de piel que generalmente es positivo para HMB-45, lo que ayuda en el diagnóstico del melanoma primario y metastásico.

  • Melanoma de Spitz:A menudo expresa fuertemente HMB-45 en lo profundo de la lesión.

  • Sarcoma de células claras:Expresa con frecuencia HMB-45, lo que ayuda a distinguirlo de tumores de aspecto similar.

  • Melanomatosis leptomeníngea difusa primaria (PDLM):Un tumor poco común que afecta las membranas del cerebro y la médula espinal; generalmente expresa HMB-45.

  • Melanocitoma meníngeo y melanoma:Los tumores que afectan las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal comúnmente expresan HMB-45.

  • Carcinomas de células renales con reordenamientos de TFE3 y TFEB:Ocasionalmente expresa HMB-45.

  • Angiomiolipoma:Tumores renales fuertemente positivos para HMB-45, lo que resulta útil para distinguirlos de tumores similares (por ejemplo, leiomiomas o angiolipomas).

  • Tumor de células epitelioides perivasculares (PEComa):Expresa consistentemente HMB-45, importante para el diagnóstico.

  • Linfangioleiomiomatosis (LAM):Enfermedad pulmonar que frecuentemente expresa HMB-45.

  • Tumor maligno de la vaina nerviosa melanótica y schwannoma melanótico:Tumores raros que expresan fuertemente HMB-45.

  • Neurofibroma pigmentado (melánico):Generalmente expresa HMB-45, lo que ayuda en el diagnóstico.

  • Tumor neuroectodérmico melanótico de la infancia:Un tumor pediátrico comúnmente positivo para HMB-45.

¿Por qué es importante el HMB-45 en un informe de patología?

La prueba de HMB-45 ayuda a los patólogos a identificar y clasificar con precisión los tumores, en particular los que se originan en melanocitos. Se utiliza comúnmente para distinguir melanoma de otros cánceres de piel o afecciones cutáneas benignas. Dado que el HMB-45 también puede expresarse en otros tipos de tumores, los patólogos lo combinan con marcadores adicionales (como SOX10, MelanA/MART1, S100, MITF y tirosinasa) para aumentar la precisión diagnóstica.

Las situaciones específicas en las que la prueba HMB-45 es particularmente útil incluyen:

  • Distinguir el melanoma (HMB-45 positivo) de lunares benignos u otros tumores.

  • Diferenciar el melanoma de la enfermedad de Paget, carcinomas y otros tumores epitelioides, que suelen ser negativos al HMB-45.

  • Se deben evaluar los ganglios linfáticos (ganglios centinela) para detectar melanoma metastásico, aunque se debe tener cuidado porque ciertas células benignas (melanófagos, nevos ganglionares) también pueden teñirse positivamente.

  • Diferenciación entre angiomiolipoma y otros tumores renales de apariencia similar.

  • Diagnosticar tumores raros como PEComas y linfangioleiomiomatosis, distinguiéndolos de otros cánceres de aspecto similar.

Debido a que los patrones de tinción pueden variar, los patólogos interpretan los resultados de HMB-45 con cuidado, siempre en combinación con otras pruebas, la apariencia microscópica y los detalles clínicos para garantizar un diagnóstico preciso y una planificación del tratamiento eficaz.

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