¿Qué es una lesión/proliferación miofibroblástica?

Una lesión/proliferación miofibroblástica es un crecimiento o área de tejido anormal compuesto de miofibroblastos, células especializadas que comparten características de las células musculares (mio-) y fibroblastosEstas células suelen participar en la cicatrización de heridas y la reparación de tejidos, pero en algunos casos pueden formar una lesión debido a un crecimiento o acumulación anormal.

El término lesión/proliferación miofibroblástica es descriptivo y puede referirse a una amplia variedad de afecciones. Estas afecciones pueden ser: benigno (no canceroso) o maligno (canceroso). Patologos utilizan este término para describir lo que ven bajo el microscopio y pruebas adicionales, como inmunohistoquímica, puede ser necesario para determinar el diagnóstico exacto.

¿Es una lesión miofibroblástica un tipo de cáncer?

No todas las lesiones o proliferaciones miofibroblásticas son cancerosas. Muchas lo son. benigno y no suponen riesgos significativos para la salud, como fascitis nodular o una proliferación miofibroblástica reactiva después de una lesión o cirugía. Estas lesiones benignas a menudo se resuelven por sí solas o con un tratamiento mínimo. Sin embargo, algunas lesiones miofibroblásticas pueden ser malignoLesiones malignas, como subtipos específicos de sarcoma, mayo invadir tejidos cercanos o propagarse a otras partes del cuerpo.

¿Cómo se hace este diagnóstico?

El diagnóstico de una lesión miofibroblástica se realiza mediante una patólogo que examina una muestra de tejido bajo el microscopio. Esta muestra se obtiene generalmente a través de un biopsia o cirugía. El patólogo busca características como la forma, el tamaño y la disposición de las células. Estas características ayudan al patólogo a determinar si la lesión es benigno or maligno.

Además del examen microscópico, los patólogos a menudo utilizan inmunohistoquímica y pruebas moleculares como secuenciación de próxima generación (NGS) Para caracterizar mejor la lesión, estas pruebas ayudan a distinguir las lesiones miofibroblásticas de otros tipos de crecimientos que pueden parecer similares bajo el microscopio.

¿Cómo se ve una lesión miofibroblástica bajo el microscopio?

Al microscopio, las lesiones miofibroblásticas suelen mostrar una mezcla de células fusiformes (células largas y delgadas) y colágeno, la proteína que da fuerza y ​​estructura a los tejidos. benigno En las lesiones, las células tienen un aspecto uniforme y están dispuestas de una manera que sugiere un proceso no agresivo. maligno Lesiones, las células pueden aparecer más desorganizadas, con formas y tamaños irregulares, y pueden invadir los tejidos circundantes. Figuras mitóticas (células en división) son más comunes en las lesiones malignas. Sin embargo, también pueden observarse en tumores benignos.

Inmunohistoquímica

Inmunohistoquímica (IHC) Es una técnica de laboratorio que utiliza tinciones especiales para detectar proteínas específicas en las células. Ayuda patólogos Confirmar el diagnóstico e identificar el tipo de lesión. Los siguientes marcadores se utilizan comúnmente en la evaluación de lesiones miofibroblásticas:

• Actina del músculo liso (AME): Frecuentemente positivo, resaltando las células miofibroblásticas.
• Vimentina: Un marcador general de células del tejido conectivo, a menudo positivo en estas lesiones.
• Desmina: Puede ser positivo en lesiones con características musculares.
• ALK (quinasa del linfoma anaplásico): Específicamente asociado con Tumores miofibroblásticos inflamatorios, un subtipo de lesión miofibroblástica.
• S100: Puede ser positivo en lesiones con características neurales o melanocíticas, lo que ayuda a excluir algunos diagnósticos diferenciales.
• CD34: A menudo resalta los componentes vasculares, pero también puede observarse en algunos tumores de tejidos blandos.
• Caldesmón: Esta proteína ayuda a distinguir las lesiones miofibroblásticas de los tumores del músculo liso, ya que se expresa con mayor fuerza en el músculo liso.
• ESTADÍSTICA 6: Positivo en Tumores fibrosos solitarios, que pueden imitar algunas lesiones miofibroblásticas.

La combinación de estos marcadores ayuda a los patólogos a limitar el diagnóstico y diferenciar entre afecciones similares.

Diagnóstico diferencial de una lesión miofibroblástica

Las lesiones miofibroblásticas pueden parecerse a otros tipos de tumores al observarlas al microscopio. El diagnóstico diferencial incluye:

• Crecimiento miofibroblástico reactivo: Una proliferación benigna de miofibroblastos que a menudo se observa en respuesta a una lesión, cirugía o inflamaciónEstos crecimientos no son cancerosos y se resuelven una vez que se aborda la causa subyacente.
• Fascitis nodular: Una lesión benigna, de rápido crecimiento, que suele presentarse en personas más jóvenes y que generalmente se resuelve por sí sola.
• fibromatosis desmoidea: Un crecimiento benigno pero localmente agresivo de fibroblastos y miofibroblastos, que a menudo se encuentra en la pared abdominal o las extremidades.
• Tumor miofibroblástico inflamatorio (IMT): Una lesión con miofibroblastos y prominentes inflamación, a menudo asociado con positividad de ALK.
• Leiomiosarcoma: Un tumor maligno del músculo liso, que se distingue por una fuerte positividad para marcadores de músculo liso como desmina y caldesmón.
• Tumor fibroso solitario: Un tumor que puede imitar lesiones miofibroblásticas, a menudo positivo para STAT6.
• fibrosarcoma: Un tumor maligno de fibroblastos con patrón en espiga visto al microscopio.
• neurofibroma or schwannoma: Tumores benignos del tejido nervioso, que a menudo se distinguen por S100 positividad.
• Tumor maligno de la vaina del nervio periférico (MPNST): Un tumor maligno de origen de la vaina nerviosa, generalmente positivo para S100 y a veces superpuesto con lesiones miofibroblásticas.

El patólogo considera la ubicación, la historia del paciente y los resultados de pruebas especializadas como la inmunohistoquímica para determinar el diagnóstico exacto.