¿Qué es la inflamación granulomatosa necrotizante?

Inflamación granulomatosa necrosante es un patrón específico de larga duración o inflamación crónica Se observa al microscopio. Se produce cuando el sistema inmunitario intenta aislar y eliminar una sustancia dañina, como una infección, un material extraño o un componente de una respuesta autoinmunitaria. El término "necrosante" se refiere a la presencia de tejido muerto en el centro de la inflamación.

Este patrón de inflamación es importante porque puede ser una pista de ciertas infecciones (como tuberculosis o infecciones fúngicas), afecciones inmunes o incluso efectos secundarios de tratamientos médicos.

¿Qué es un granuloma?

A granuloma Es un pequeño conjunto circular de células inmunitarias que se forma cuando el cuerpo no puede eliminar una sustancia que percibe como dañina. En lugar de eliminarla, el sistema inmunitario construye una barrera alrededor de la zona afectada.

Los granulomas están formados por diferentes tipos de células inmunes:

• Linfocitos – Glóbulos blancos que ayudan a organizar la respuesta inmune.

• Histiocitos – Células inmunes que tragan material dañino; en los granulomas, se unen entre sí de una manera que parecen células epiteliales (de revestimiento), por eso se denominan histiocitos epitelioides.

• Células gigantes multinucleadas – Células grandes que se forman cuando varios histiocitos se fusionan; estas a menudo se encuentran en el medio de un granuloma.

Los granulomas pueden contener o no tejido muerto en el centro. Si lo contienen, se les denomina granulomas necrotizantes. En caso contrario, se les denomina granulomas no necrotizantes.

¿Qué significa necrotizante?

El término “Necrotizante” viene de la palabra necrosis, cual Significa que parte del tejido ha muerto. En un granuloma necrosante, el tejido muerto suele localizarse en el centro del granuloma y se observa al microscopio como una zona pálida y sin estructura.

Este daño tisular suele ser consecuencia de la fuerte respuesta inmunitaria del organismo a una infección o sustancia nociva. La muerte del tejido en el centro es una de las características que puede ayudar a los patólogos a identificar las posibles causas de la inflamación.

¿Qué causa la inflamación granulomatosa necrotizante?

Este tipo de inflamación puede deberse a diversas afecciones. A continuación, se describen las afecciones más comunes.

Infecciones

• Tuberculosis – Una infección bacteriana causada por Mycobacterium tuberculosis, que comúnmente afecta los pulmones, pero también puede afectar otras partes del cuerpo. Los granulomas necrosantes son un sello distintivo de tuberculosis.

• Las infecciones por hongos Algunos hongos pueden desencadenar granulomas necrosantes, especialmente en los pulmones. Los tipos más comunes incluyen histoplasma, Aspergilo, Blastomices y Coccidioides.

Tratamientos médicos

• Terapia con BCG para el cáncer de vejiga – Este tratamiento utiliza una forma debilitada de la bacteria de la tuberculosis (Mycobacterium bovis) para estimular el sistema inmunitario. En casos raros, puede causar inflamación granulomatosa en la vejiga u otros órganos como efecto secundario.

Enfermedades autoinmunes o inflamatorias

• vasculitis – Un grupo de enfermedades en las que el sistema inmunitario ataca los vasos sanguíneos. Algunos tipos, como la granulomatosis con poliangeítis (también conocida como enfermedad de Wegener), causan granulomas necrosantes en los pulmones u otros tejidos.

En algunos casos, no se encuentra una causa clara y la inflamación puede ser parte de un trastorno más amplio del sistema inmunitario.

¿Cómo examinan los patólogos los granulomas necrotizantes?

Cuando un patólogo Si se observa una inflamación granulomatosa necrosante al microscopio, a menudo se realizan tinciones especiales para buscar organismos infecciosos:

• Manchas acidorresistentes – Se utiliza para detectar micobacterias, como Tuberculosis micobacteriana.

• Manchas de plata – Se utiliza para resaltar hongos y algunas bacterias.

Si estas tinciones no indican una infección obvia, se pueden solicitar otras pruebas, como estudios moleculares (como PCR), cultivos o pruebas inmunológicas, para buscar infecciones ocultas o enfermedades autoinmunes.

¿Qué significa si se encuentra inflamación granulomatosa necrotizante en mi muestra de tejido?

Si su informe patológico describe una inflamación granulomatosa necrosante, significa que su tejido muestra signos de inflamación crónica con tejido muerto en el centro de los granulomas. Este patrón plantea la posibilidad de una infección, un trastorno del sistema inmunitario o una reacción al tratamiento.

Sin embargo, la presencia de este patrón por sí sola no es suficiente para diagnosticar una afección específica. Su médico utilizará esta información junto con:

• Tu historial médico.

• Resultados de pruebas de imagen o de laboratorio.

• ¿Se han realizado manchas especiales o pruebas adicionales en el tejido?

En conjunto, esto ayuda a identificar la causa subyacente y determinar si es necesario un tratamiento como antibióticos, medicamentos antimicóticos o medicamentos inmunosupresores.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Qué podría estar causando la inflamación granulomatosa necrotizante en mi tejido?

• ¿Se realizaron pruebas especiales para detectar infecciones como tuberculosis o enfermedades fúngicas?

• ¿Necesito pruebas o tratamiento adicionales en función de este hallazgo?

• ¿Podría esto estar relacionado con un tratamiento médico o una condición autoinmune?

• ¿Cuáles son los próximos pasos en mi atención?