¿Qué es PD-L1?


PD-L1 (Ligando 1 de muerte programada) Es una proteína que se encuentra en la superficie de muchas células normales y ciertas células cancerosas. Forma parte de un sistema natural del cuerpo llamado punto de control inmunitario, que ayuda a regular el sistema inmunitario y evita que se vuelva hiperactivo. Específicamente, la PD-L1 interactúa con otra proteína llamada PD-1, que se encuentra en las células inmunitarias conocidas como linfocitos T. Normalmente, esta interacción ayuda a proteger las células sanas del daño accidental del sistema inmunitario. Sin embargo, algunas células cancerosas aprovechan este mecanismo produciendo altos niveles de PD-L1, lo que les ayuda a evadir la detección y el ataque de los linfocitos T. Como resultado, las células cancerosas continúan creciendo y propagándose.

¿Cómo realizan los patólogos la prueba del PD-L1?

Los patólogos realizan pruebas para detectar PD-L1 mediante un método llamado inmunohistoquímica (IHQ). Para esta prueba, se recolecta una pequeña muestra de tejido tumoral y se examina al microscopio. Se aplican al tejido anticuerpos especiales diseñados para unirse específicamente a PD-L1. Si PD-L1 está presente, estos anticuerpos se unirán a él, lo que hará que las células adquieran un color (generalmente marrón), claramente visibles al microscopio.

Luego se mide y se informa la cantidad de PD-L1 expresada por las células tumorales y las células inmunes circundantes utilizando sistemas de puntuación que varían según el tipo de cáncer:

  • Puntuación de proporción total (TPS)Este método de puntuación se utiliza comúnmente para el cáncer de pulmón. El TPS se calcula determinando el porcentaje de células cancerosas que muestran tinción de PD-L1. Por ejemplo, un TPS del 50 % significa que la mitad de las células cancerosas expresan PD-L1. Un TPS más alto indica que las células cancerosas tienen más PD-L1, lo que puede ayudar a los médicos a determinar si ciertos tratamientos, como la inmunoterapia, podrían ser eficaces.

  • Puntuación positiva combinada (CPS)Este método de puntuación se utiliza para muchos otros tipos de cáncer, como el de estómago, esófago, cabeza y cuello, vejiga y cuello uterino. El CPS mide la expresión de PD-L1 tanto en las células cancerosas como en las células inmunitarias que rodean el tumor. Se calcula sumando el número de células PD-L1 positivas (células tumorales e inmunitarias), dividiendo el resultado entre el número total de células tumorales y multiplicando por 100. Un CPS más alto indica una mayor probabilidad de que el cáncer responda bien a ciertos tratamientos inmunitarios.

Cánceres con PD-L1

La expresión de PD-L1 se encuentra con frecuencia en diversos tipos de cáncer, especialmente en aquellos que interactúan estrechamente con el sistema inmunitario. Estos tipos de cáncer suelen incluir:

  • Cáncer de pulmón, en particular el carcinoma de pulmón de células no pequeñas (CPCNP)

  • Cánceres de cabeza y cuello, especialmente carcinoma de células escamosas

  • Cáncer de vejiga

  • Cáncer de riñón (renal)

  • Cánceres de estómago y esófago

  • Cáncer de hígado (carcinoma hepatocelular)

  • Cáncer de ovarios

  • Cáncer de cuello uterino

  • Ciertos cánceres de mama, especialmente el cáncer de mama triple negativo

  • Cancer pancreatico

  • Melanoma (cáncer de piel)

En estos cánceres, la presencia de PD-L1 a menudo indica que el cáncer ha desarrollado formas de evitar la detección por parte del sistema inmunológico, lo que ayuda a las células cancerosas a sobrevivir, crecer y propagarse.

Tratamientos asociados con PD-L1

La identificación de PD-L1 en un tumor es importante porque puede ayudar a los médicos a elegir tratamientos especializados conocidos como inhibidores del punto de control inmunitarioEstas terapias bloquean la interacción entre PD-1 y PD-L1, lo que permite que el sistema inmunitario reconozca y ataque eficazmente las células cancerosas. Algunos ejemplos de inhibidores de puntos de control inmunitario son:

  • Pembrolizumab (Keytruda®)

  • Nivolumab (Opdivo®)

  • Atezolizumab (Tecentriq®)

  • Durvalumab (Imfinzi®)

  • Avelumab (Bavencio®)

Los pacientes con cánceres que dan positivo en la prueba de PD-L1 suelen tener una mejor probabilidad de responder bien a estos tratamientos. La prueba de PD-L1 ayuda a garantizar que los pacientes reciban la terapia personalizada más eficaz.

¿Por qué es importante PD-L1 en un informe de patología?

Las pruebas de PD-L1 proporcionan información crucial que ayuda a su equipo de atención médica a decidir la mejor estrategia de tratamiento. Al comprender si su cáncer expresa PD-L1 y con qué intensidad (mediante la puntuación TPS o CPS), los médicos pueden predecir mejor cómo podría responder su cáncer a la inmunoterapia. Esta información, en última instancia, ayuda a personalizar su tratamiento, maximizando las probabilidades de controlar con éxito su cáncer y mejorando los resultados.

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