¿Qué es el lecho tumoral?

25 de Octubre, 2023

En patología, el término lecho tumoral describe un área del cuerpo donde tumores se localizó antes de ser extirpado mediante cirugía o tratado con quimioterapia, radioterapia o terapia hormonal. Es importante examinar el lecho del tumor porque puede mostrar qué parte del tumor fue eliminada por el tratamiento y cuánto queda. Esto puede ayudar a determinar su pronóstico y la necesidad de tratamiento adicional. La cantidad de tejido disponible para examen depende del tipo de cáncer. Por ejemplo, para algunos tipos de cáncer, como carcinoma ductal invasivo de mama, se puede extirpar y examinar quirúrgicamente todo el lecho del tumor. Sin embargo, para otros tipos de cáncer, como adenocarcinoma de esófago, el lecho del tumor puede quedar en el cuerpo, pero biopsias Se realizará una prueba para buscar el lecho tumoral y las células tumorales restantes.

¿Qué sistemas se utilizan para medir el lecho tumoral?

Se han desarrollado varios sistemas diferentes para medir el lecho tumoral. El sistema utilizado depende del tipo de tumor que se examina y de su ubicación en el cuerpo. Aquí hay dos sistemas comúnmente utilizados por los patólogos en la actualidad.

Puntuación de regresión tumoral

La puntuación de regresión tumoral (también conocida como puntuación de Ryan modificada) es el sistema más utilizado para medir el lecho tumoral. Los patólogos determinan la puntuación de regresión tumoral midiendo la cantidad de células tumorales viables (vivas) dentro del lecho tumoral. Usando esta medida, la puntuación de regresión tumoral se divide en cuatro categorías: respuesta completa (mejor resultado) hasta respuesta pobre o nula (peor resultado).

Las cuatro categorías de la puntuación de regresión tumoral son las siguientes:

• Respuesta completa (puntuación 0): no se observan células tumorales viables (vivas).
• Respuesta casi completa (puntuación 1): se observan células tumorales viables (vivas) raras o únicas.
• Respuesta parcial (puntuación 2): se observan más de células tumorales viables (vivas) raras o únicas.
• Respuesta deficiente o nula (puntuación 3): se observan grandes cantidades de células tumorales viables (vivas).

Carga de cáncer residual

El sistema de carga de cáncer residual (RCB) se utiliza para medir el lecho tumoral de diferentes tipos de cáncer de mama, incluido carcinoma ductal invasivo y carcinoma lobular invasivo.

Se utilizan tres variables para calcular el RCB:

1. El tamaño del área que contiene células tumorales viables (vivas). Esta medición sólo incluye áreas con invasor cáncer.
2. La celularidad de las células tumorales (la cantidad de células tumorales en un área determinada de tejido). Cualquier no invasivo Las células tumorales se restan de esta medición.
3. Células tumorales en un ganglio linfático.

Utilizando la información anterior, el RCB se puede clasificar en cuatro categorías:

• RCB-0 (sin cáncer residual)
• RCB-I (cáncer residual mínimo)
• RCB-II (cáncer residual moderado)
• RCB-III (cáncer residual extenso)

Cuanto menor sea el RCB, mejor será el resultado. Para obtener más información sobre la puntuación RCB, visite el Calculadora de carga de cáncer residual organizado por el Centro Oncológico MD Anderson.

¿Qué más buscan los patólogos en el lecho tumoral?

El lecho tumoral también puede mostrar otras características patológicas relevantes, como la presencia de enfermedad in situ (células cancerosas que no han invadido más allá de su sitio original), fibrosis (tejido cicatricial), necrosis (células muertas) e inflamación. Estas características pueden proporcionar pistas sobre el tipo, la agresividad y el origen del tumor, así como su respuesta al tratamiento.