Invasión vascular: definición

invasión vascular

La invasión vascular significa que las células cancerosas han crecido dentro de un vaso sanguíneo. Los patólogos también la denominan angioinvasión . Los vasos sanguíneos transportan sangre por todo el cuerpo, por lo que las células cancerosas que entran en ellos pueden desplazarse a otros órganos. Un patólogo busca la invasión vascular al examinar un tumor al microscopio.

La invasión vascular es un hallazgo, no un diagnóstico. Describe lo que el patólogo observó en el tejido. Este artículo explica qué significa la invasión vascular, cómo la identifican los patólogos, qué significa la terminología en su informe y por qué este hallazgo es importante.

¿Qué significa invasión vascular?

Un tumor en crecimiento puede invadir el tejido circundante . La invasión vascular ocurre cuando las células tumorales penetran la pared de un vaso sanguíneo o entran en su interior. Las células cancerosas suelen invadir las venas. Las venas tienen paredes más delgadas que las arterias, por lo que las células entran en ellas con mayor facilidad.

Una vez que las células cancerosas se encuentran dentro de una vena, la sangre puede transportarlas lejos del tumor. Así es como algunos cánceres hacen metástasis , es decir, se diseminan a órganos distantes. La sangre del intestino fluye primero hacia el hígado, por lo que los cánceres de intestino a menudo se propagan allí. La sangre de la mayoría de los demás órganos fluye primero hacia los pulmones.

¿En qué se diferencia la invasión vascular de la invasión linfovascular?

Los patólogos utilizan varios términos relacionados para referirse a las células cancerosas dentro de los vasos sanguíneos. Los informes los utilizan de diferentes maneras:

Invasión vascular. Las células tumorales se encuentran dentro de un vaso sanguíneo. Este término suele referirse a las venas. Algunos informes lo denominan invasión venosa o angioinvasión.
Invasión linfática. Las células tumorales se encuentran dentro de un vaso linfático. Estos delgados canales transportan líquido al ganglios linfáticos. Vea invasión linfática.
Invasión linfovascular. Este término más amplio abarca ambos tipos de vasos. Los informes suelen utilizarlo cuando el patólogo no puede distinguir un vaso sanguíneo pequeño de un vaso linfático. Véase invasión linfovascular.

Algunos informes distinguen entre la invasión de vasos pequeños y la de vasos grandes. Los vasos pequeños son conductos de paredes delgadas que pueden ser linfáticos o vasos sanguíneos diminutos. Los vasos grandes son venas con pared muscular. Es posible que su informe los enumere por separado.

¿Cómo se identifica la invasión vascular?

El patólogo identifica la invasión vascular examinando al microscopio cortes finos del tumor y del tejido circundante. Busca cúmulos de células tumorales dentro de un espacio delimitado por la pared de un vaso sanguíneo. Las venas tienen una pared muscular y algunas contienen glóbulos rojos.

El hallazgo puede ser difícil de confirmar. El tejido puede encogerse durante el procesamiento, dejando un espacio alrededor de un grupo de células tumorales. Este espacio, llamado retracción, puede parecer un vaso sanguíneo. Para evitar un error, el patólogo puede utilizar pruebas adicionales:

Inmunohistoquímica. inmunohistoquímica Utiliza anticuerpos para marcar las células que recubren los vasos sanguíneos. CD31, CD34, y ERG marcar los vasos sanguíneos. D2-40 marca los vasos linfáticos.
Manchas especiales. Un elástico mancha especial Delimita la capa elástica de la pared de una vena. Esto ayuda al patólogo a confirmar que un espacio es una vena.

¿Qué podría decir mi informe sobre la invasión vascular?

Los informes presentan el resultado de algunas maneras estándar. La siguiente redacción es común, pero cada laboratorio la formula de manera ligeramente diferente:

Presente, identificado o positivo. El patólogo observó células tumorales dentro de un vaso sanguíneo. Este es el hallazgo que se describe en este artículo.
No identificado, ausente o negativo. El patólogo no observó células tumorales en los vasos sanguíneos del tejido examinado. El patólogo solo revisa las muestras preparadas a partir del tumor, por lo que este resultado reduce la preocupación, pero no descarta la invasión.
Indeterminado o sospechoso. Parecía una invasión vascular, pero el patólogo no pudo confirmarlo. La retracción alrededor de las células tumorales es una causa común.
Extramural o intramural. En los casos de cáncer de intestino, el informe puede especificar qué vena fue invadida. Extramural significa fuera de la pared muscular del intestino. Intramural significa dentro de la pared.

¿La invasión vascular significa que el cáncer se ha extendido?

La invasión vascular no significa que el cáncer se haya diseminado. Significa que el cáncer tiene una vía de propagación y que la probabilidad de que esto ocurra es mayor. Muchas personas con invasión vascular nunca desarrollan metástasis, mientras que algunas personas sin ella sí. Las pruebas de imagen y otros resultados muestran si el cáncer ha alcanzado otros órganos.

¿Por qué es importante la invasión vascular?

Los médicos consideran la invasión vascular una característica adversa en la mayoría de los cánceres. Este hallazgo es importante por cuatro razones:

Riesgo de propagación. Las células tumorales en un vaso sanguíneo pueden alcanzar órganos distantes. Esto aumenta la probabilidad de que el cáncer reaparezca o se propague.
Pronóstico. En muchos tipos de cáncer, la invasión vascular está relacionada con un peor pronóstico. pronósticoEn el cáncer colorrectal, la invasión de las venas fuera de la pared intestinal predice el pronóstico independientemente del estadio.
Puesta en escena. En algunos cánceres, la invasión vascular cambia el estadio. El sistema de estadificación de la 8.ª edición del AJCC para carcinoma hepatocelular utiliza la invasión vascular. En un tumor único de más de 2 cm, cambia la etapa del tumor de T1b a T2. TNM El sistema también permite a los patólogos registrar la invasión venosa como una categoría aparte.
Diagnóstico En algunos tumores, el número de vasos invadidos ayuda a clasificar el tumor. Esto es cierto para carcinoma folicular de tiroidesdonde la invasión vascular extensa conlleva un riesgo mayor que la invasión limitada.

¿Cómo afecta la invasión vascular al tratamiento?

La invasión vascular no determina el tratamiento por sí sola. El equipo médico la evalúa junto con el tipo, grado y estadio del tumor, así como con otros hallazgos de su informe. En algunos casos de cáncer, la invasión vascular lleva al equipo a considerar un tratamiento adicional después de la cirugía o un seguimiento más exhaustivo. Su médico puede explicarle cómo se aplica este hallazgo a su caso.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Encontró el patólogo invasión vascular en mi tumor?
¿Mi informe distingue entre la invasión de vasos sanguíneos y la invasión linfática?
¿El vaso afectado era pequeño o una vena grande?
Si el resultado es indeterminado, ¿qué lo hizo incierto?
¿Se utilizaron tinciones especiales o inmunohistoquímica para confirmar el hallazgo?
¿La invasión vascular cambia el estadio de mi cáncer?
¿Afecta este hallazgo a mis opciones de tratamiento o a mi seguimiento?
¿Qué pruebas permitirán determinar si el cáncer se ha extendido?