Emakakaela in situ adenokartsinoom

Emily Goebel, MD FRCPC
September 25, 2023

Mis on emakakaela adenokartsinoom in situ?

Adenokartsinoom in situ (AIS) on emakakaela vähieelne haigus. Haigus algab alates näärmed ühes osas emakakaela nimetatakse endotserviksiks. Kui seda ei ravita, võib AIS muutuda teatud tüüpi emakakaelavähiks, mida nimetatakse endotservikaalne adenokartsinoom.

Kas adenokartsinoom in situ on emakakaelavähi tüüp?

Ei, AIS ei ole emakakaelavähi tüüp. See on aga vähieelne seisund, mis võib aja jooksul muutuda emakakaelavähiks, mida nimetatakse endotservikaalne adenokartsinoom.

Mis vahe on in situ adenokartsinoomil ja endotservikaalsel adenokartsinoomil?

AIS on mitteinvasiivne seisund, mis tähendab, et ebanormaalseid rakke leidub ainult õhukeses koekihis, mida nimetatakse epiteeliks emakakaela pinnal. Seevastu sisse endotservikaalne adenokartsinoom, on kasvajarakud levinud kaugemale epiteel koekihti, mida nimetatakse strooma.

Mis põhjustab emakakaela in situ adenokartsinoomi?

Kõige tavalisem AIS-i põhjus emakakaelas on infektsioon inimese papilloomiviirus (HPV). HPV on sugulisel teel leviv viirus, mis nakatab emakakaela rakke. Pärast nakatumist võivad rakud läbi viia mitmeid geneetilisi muutusi, mis võivad viia AIS-i väljakujunemiseni. Muud HPV poolt põhjustatud emakakaela seisundid hõlmavad endotservikaalne adenokartsinoom, madala astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus (LSIL), kõrge astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus (HSIL)ja lamerakuline kartsinoom (SCC).

Kuidas teevad patoloogid emakakaela adenokartsinoomi in situ diagnoosi?

AIS-i diagnoos tehakse tavaliselt pärast seda, kui mõned rakud eemaldatakse emakakaelast protseduuri ajal, mida nimetatakse a PAP-test. Diagnoosi saab panna ka pärast suurema koeproovi eemaldamist a biopsia or ekstsisioon.​ Seejärel uurib patoloog kudet mikroskoobi all.

Mis on p16 ja miks see oluline on?

Kõrge riskiga tüüpidega nakatunud rakud inimese papilloomiviirus (HPV) toodavad suures koguses valku, mida nimetatakse p16. Teie patoloog võib teha testi, mida nimetatakse immunohistokeemia et otsida ebanormaalsetest rakkudest p16. See test kinnitab AIS-i diagnoosi ja välistab muud seisundid, mis võivad mikroskoobi all välja näha nagu AIS. Peaaegu kõik AIS-i juhtumid on p16 suhtes positiivsed või reaktiivsed, mis tähendab, et teie patoloog nägi vähirakkudes valku p16.

Mis on varu?

A varu on mis tahes kude, mille kirurg peab kasvaja kehast eemaldamiseks lõikama. Kui teile tehti kirurgiline protseduur kogu kasvaja eemaldamiseks kehast, uurib teie patoloog seda serva hoolikalt, et veenduda, et koe lõikeservas pole vähirakke. Veeris loetakse positiivseks, kui AIS on näha lõigatud koe servas. AIS-i leidmine servast suurendab riski, et kasvaja selles kohas tagasi kasvab.

Aruandes kirjeldatud ääriste arv ja tüüp sõltub kasvaja eemaldamiseks teie kehast tehtud protseduuri tüübist. Pap-äigetel ja väikestel biopsia koeproovidel ei ole piire

Tüüpilised marginaalid hõlmavad järgmist:

• Endotservikaalne serv – see on koht, kus emakakael puutub kokku emaka siseküljega.
• Emakakaela serv – see on emakakaela põhi, mis on kõige lähemal tupele.
• Stromaalne serv – see on emakakaela seina sees olev kude.