Neerupealiste koore adenoom

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Veebruar 12, 2024

Neerupealise koore adenoom on mittevähkkasvaja, mis saab alguse rakkudest, mida tavaliselt leidub neerupealise ajukoores (väliskihis). Paljud neerupealise koore adenoomid on juhuslikud, kuna need ei põhjusta mingeid sümptomeid ja need leitakse, kui muudel põhjustel tehakse kõhu või vaagna kuvamist.

Kas neerupealise koore adenoom on teatud tüüpi vähk?

Ei. Neerupealise koore adenoom on mittevähktõve tüüpi neerupealise kasvaja.

Mis vahe on toimival ja mittetoimival adenoomil?

Toimiv neerupealise koore adenoom on kasvaja, mis toodab ühte neerupealise koore poolt tavaliselt toodetud hormoonidest, nagu kortisool, aldosteroon ja dehüdroepiandrosteroon (DHEA). Funktsioneeriva kasvaja põhjustatud sümptomid sõltuvad toodetud hormooni tüübist. Mittetoimiv neerupealise koore adenoom on kasvaja, mis ei tooda hormoone. Selle tulemusena ei põhjusta enamik mittetoimivaid kasvajaid mingeid sümptomeid, kuigi suured mittetoimivad kasvajad võivad põhjustada valu, kui nad suruvad lähedalasuvaid elundeid või kudesid.

Millised on neerupealise adenoomi sümptomid?

Neerupealise koore adenoomi sümptomid sõltuvad sellest, kas kasvaja toodab hormoone ja milliseid hormoone toodetakse. Kortisooli tootvad kasvajad võivad põhjustada kõrget veresuhkru taset, näo ja kõhu turset ning lihasnõrkust. Aldosterooni tootvad kasvajad põhjustavad kõrget vererõhku ja madalat kaaliumisisaldust veres. DHEA-d tootvad kasvajad võivad põhjustada virilisatsiooni, mis on täiskasvanud meeste füüsiliste omaduste (hääle süvenemine, liigne kehakarv) väljakujunemine naistel ja prepuberteedieas. Kasvajad, mis ei tooda hormoone, ei põhjusta tavaliselt mingeid sümptomeid ja need avastatakse juhuslikult, kui pildistamisteste tehakse muudel põhjustel.

Mikroskoopilised omadused

Mikroskoobi all uurides koosneb enamik neerupealiste koore adenoome rakkudest, mis sarnanevad rakkudega, mida tavaliselt leidub neerupealise kooreks kutsutavas osas. Need rakud on suured ja tsütoplasma raku (keha) on täis lipiidide (rasva) rikast materjali. Sel põhjusel tunduvad rakud mikroskoobi all uurides valged või selged. Mõned kasvajad sisaldavad ka väiksemaid rakke, mis sisaldavad vähem lipiide ja näivad mikroskoobi all uurides eosinofiilsed (roosad). Kasvajarakud on tavaliselt paigutatud väikestesse rühmadesse, mida sageli kirjeldatakse nööride, pesade või saartena. Mitootilised figuurid (kasvajarakud, mis jagunevad uute kasvajarakkude tekkeks) on väga harva nähtavad ja kasvajarakud on tavaliselt ümbritsetud õhukese koekihiga, mida nimetatakse kasvaja kapsel.

Weissi skoor

Weissi skoor on süsteem, mis on välja töötatud selleks, et aidata patoloogidel kindlaks teha, kas neerupealiste kasvaja on mittevähkkasvaja neerupealise koore adenoom või vähitüüp, mida nimetatakse neerupealiste kartsinoom. Weissi skoor sisaldab 9 tunnust, mida patoloogid otsivad kasvajat mikroskoobi all uurides. Iga mikroskoopilise tunnuse eest antakse 1 punkt. Koguskoor alla 3 viitab sellele, et kasvaja levik või vähilaadne käitumine on ebatõenäoline ja seda tuleks nimetada neerupealise koore adenoomiks. Seevastu koguskoor 3 või enam viitab sellele, et kasvaja käitub nagu vähk ja seda tuleks kutsuda neerupealiste kartsinoom.

Siin on 9 funktsiooni, mida kasutatakse Weissi skoori määramiseks:

• Kõrge tuumakvaliteediga.
• Rohkem kui mitootilised figuurid (jagavad kasvajarakud) 5 10 mm2 kohta.
• Ebatüüpilised mitootilised figuurid.
• Nekroos (kasvajarakkude surm).
• Hajus arhitektuur (kasvajarakud kasvavad suurtes rühmades).
• Selged rakud moodustavad vähem kui 25% kasvajast.
• Kasvaja kapsli invasioon.
• Vaskulaarne invasioon.
• Lümfisüsteemi invasioon.