Agressiivne B-rakuline lümfoom

Jason Wasserman MD PhD FRCPC ja Phil Berardi MD PhD FRCPC
November 14, 2023

Agressiivne B-rakuline lümfoom on termin, mida kasutatakse immuunsüsteemi vähivormide rühma kirjeldamiseks, mis koosnevad rakkudest, mida nimetatakse B-rakud. Kuigi seda peetakse ametliku diagnoosi seadmiseks piisavaks, võib vaja minna täiendavaid teste, et täpsustada, kuidas haigust kõige paremini rühmitada või alaliigitada.

Millised B-raku lümfoomi tüübid kuuluvad sellesse rühma?

Agressiivseid B-rakulisi lümfoome on palju erinevaid. Levinumate alamtüüpide hulka kuuluvad:

• Hajus suur B-rakuline lümfoom (DLBCL)
• Burkitti lümfoom
• ALK-positiivne B-rakuline lümfoom
• EBV-positiivne B-rakuline lümfoom
• Plasmablastiline lümfoom
• Kõrge astme B-rakuline lümfoom

Mis on kõige levinum agressiivse B-rakulise lümfoomi tüüp?

Hajus suur B-rakuline lümfoom (DLBCL) on kõige levinum agressiivse B-rakulise lümfoomi tüüp.

Miks kirjeldatakse neid vähkkasvajaid kui agressiivseid?

Agressiivsed B-rakulised lümfoomid koosnevad kasvajarakkudest, mis jagunevad (loovad uusi kasvajarakke) palju kiiremini kui teised loidumad (aeglasemalt kasvavad) B-rakkude tüübid. lümfoom. Need lümfoomid kipuvad kiiresti levima ka teistesse kehaosadesse.

Kuidas seda diagnoosi tehakse?

Diagnoosi saab panna alles siis, kui kasvajast proov võetakse ja patoloog uurib kudet mikroskoobi all.

Kuidas näeb mikroskoobi all välja agressiivne B-rakuline lümfoom?

Kuna termin agressiivne B-rakuline lümfoom kirjeldab vähivormide rühma, võib kasvaja mikroskoopiline välimus mõnevõrra varieeruda olenevalt konkreetsest esinevast vähitüübist. Enamik selle rühma vähkkasvajaid on siiski keskmise suurusega kuni suured lümfotsüüdid paigutatud pesadesse või lehtedesse. The tsütoplasma (raku keha) võib tunduda eosinofiilne (roosa) või selge ja tuum (raku osa, mis hoiab geneetilist materjali) on tavaliselt suurenenud ja ümmargune ning geneetilise materjali tükid nn. tuumakesed on sageli näha. Mitootilised figuurid (rakud jagunevad uute rakkude loomiseks) ja nekroos (surnud rakud) on tavalised.

Milliseid muid uuringuid võib diagnoosi kinnitamiseks teha?

Võimaliku agressiivse B-rakulise lümfoomi hindamisel tuleb läbi viia mitmesuguseid teste, sealhulgas immunohistokeemia (IHC), voolutsütomeetria, fluorestsents in situ hübridisatsioon (FISH), polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) ja järgmise põlvkonna järjestus (NSG) võib diagnoosi kinnitamiseks läbi viia. Need testid võimaldavad patoloogidel määrata kasvajas esinevate rakkude tüübid ja otsida molekulaarseid muutusi, mis aitavad neil diagnoosi kitsendada spetsiifilisema tüübiga. lümfoom.

Arvestades, et selle rühma vähid tekivad B-rakkudest, näitavad kasvajarakud üldiselt tugevat B-raku markerite, sealhulgas CD19, CD20, CD22, CD79a ja PAX 5 ja immuunrakkude marker CD45. Teised markerid, mida selle rühma vähid tavaliselt ekspresseerivad, on CD10, BCL6, BCL2, MUM1 ja c-MYC. The Ki67 märgistusindeks (ebanormaalsete rakkude jagunemise kiiruse mõõt) on tavaliselt tõusnud tasemele >20%. Mõnda neist vähivormidest võib seostada ka põhjusega Epsteini-Barri viirus (EBV) infektsioon. Sellises olukorras testid nagu in situ hübridisatsioon (ISH) eest SUUDE võib ka läbi viia.

Teemaga seotud artiklid

Hajus suur B-rakuline lümfoom (DLBCL)

Burkitti lümfoom

EBV-positiivne difuusne suur B-rakuline lümfoom

Plasmablastiline lümfoom

Muud kasulikud ressursid

American Cancer Society