Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia

Emily Goebel, MD FRCPC
Aprill 4, 2024

Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia (AEH) on vähieelne seisund, mis on seotud ebanormaalselt paksu endomeetrium. Seda peetakse vähieelseks seisundiks, kuna aja jooksul võib see muutuda endomeetriumi vähiks, mida nimetatakse endometrioidne adenokartsinoom. Selle seisundi teine ​​nimi on endometrioidne intraepiteliaalne neoplaasia.

Kas ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia tähendab vähki?

Ei. Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia ei ole vähk. Seda peetakse siiski vähieelseks seisundiks, kuna see võib muutuda endomeetriumi vähiks, mida nimetatakse endometrioidne adenokartsinoom üle aja.

Millised on atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia sümptomid?

Ebatüüpilise endomeetriumi hüperplaasia sümptomiteks on ebanormaalne emakaverejooks, näiteks tugev menstruaalverejooks, menstruaaltsükli vaheline verejooks või menopausijärgne verejooks.

Kuidas areneb ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia?

Menstruaaltsükli ajal tsüklib endomeetrium läbi a proliferatiivne faas (kasvufaas) ja sekretoorne faas vastuseks munasarjade poolt toodetud ja vabastatud hormoonidele (östrogeen ja progesteroon).

Normaalse menstruaaltsükli korral muutub endomeetrium paksemaks östrogeeni mõjul proliferatsioonifaasis. Sellele järgneb ovulatsioon, kus küps munarakk vabaneb munasarjast, lükatakse mööda munajuha alla ja tehakse viljastamiseks kättesaadavaks.

Pärast ovulatsiooni siseneb endomeetrium progesterooni mõjul sekretoorsesse faasi. Kui viljastumist ei toimu, laguneb endomeetrium, mis viib vere ja endomeetriumi kudede väljavooluni tupe kaudu (menstruatsioon, menstruatsioon, menstruaalvoog).

Mõned naised kogevad endomeetriumi kasvu kontrollivate hormoonide tasakaalustamatust, mille tulemuseks on kõrge östrogeeni ja madal progesterooni tase. Kui östrogeeni on liiga palju ja progesterooni pole piisavalt, kasvab endomeetrium edasi ja muutub ebanormaalselt paksuks.

Mikroskoobi all vaadates võib ebanormaalselt paks endomeetrium näidata mitmesuguseid muutusi, mis hõlmavad nii vähiväliseid kui ka vähieelseid seisundeid, mis võivad aja jooksul põhjustada vähki. Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia on vähieelne muutus, mis on seotud liigse östrogeeniga.

Mis põhjustab östrogeeni suurenemist?

Mõned tavalised olukorrad, mis võivad põhjustada suurenenud või pikemat östrogeeniga kokkupuudet, hõlmavad polütsüstiliste munasarjade sündroomi, rasvumist, ainult östrogeeni sisaldavaid rasestumisvastaseid tablette ja tamoksifeenravi. Naised, kellel on lähenemas menopausi (perimenopaus), võivad samuti kogeda pikaajalist kokkupuudet östrogeeniga.

Kuidas seda diagnoosi tehakse?

Ebanormaalse emakaverejooksuga patsientidel võetakse endomeetriumi proov endomeetriumi abil biopsia või endomeetriumi (emaka) kureteerimine (endomeetriumi kraapimine lusikakujulise instrumendiga). Seejärel uurib teie patoloog koeproovi mikroskoobi all.

Mikroskoopilised omadused

Mikroskoobi all uurides näeb teie patoloog endomeetriumi rahvarohket näärmed mis on ebakorrapärase suuruse ja kujuga. The epiteelirakud näärmeid ääristavad näärmed näevad ebanormaalsed välja võrreldes rakkudega, mida tavaliselt leidub normaalsetes tervetes endomeetriumi näärmetes. Patoloogid kasutavad seda sõna ebatüüpiline kirjeldada neid ebanormaalseid rakke.

Millised on atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia ravivõimalused?

Kõrge östrogeeni tase ja ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia on seotud suurenenud vähiriskiga nn endometrioidne kartsinoom. Selle tulemusena pakutakse atüüpilise endomeetriumi hüperplaasiaga naistele ravi.

Ravivõimaluste hulka kuuluvad kirurgiline protseduur emaka eemaldamiseks (hüsterektoomia), tavaliselt nii munajuhade kui ka munasarjadega, või emakasisene seade (IUD) naistele, kes alles kaaluvad tulevikus laste saamist.