Barretti söögitoru

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Märtsil 1, 2023


Mis on Barretti söögitoru?

Barretti söögitoru on seisund, kus kude, mis katab söögitoru sisepinda söögitoru muutub selliseks, et sarnaneb tavaliselt peensooles leiduva koega. Barretti söögitoru peetakse vähieelseks seisundiks, kuna see võib aja jooksul muutuda söögitoruvähiks, mida nimetatakse adenokartsinoom.

Mis põhjustab Barretti söögitoru?

Barretti söögitoru põhjustab pikaajaline happe reflukshaigus (tuntud ka kui gastroösofageaalne reflukshaigus või "GERD"). Kui maohape siseneb söögitorusse, kahjustab see seda lamerakud mis katavad söögitoru sisepinda. Patoloogid kirjeldavad seda järgmiselt refluksösofagiit. Aja jooksul asendatakse vigastatud lamerakud rakkudega, mida tavaliselt leidub seedesüsteemi osas, mida nimetatakse peensooleks. Need soolestiku rakud on loodud kaitsma kudesid mao tugevate hapete eest. Üleminekut lamerakujulistest rakkudest sooletüüpi rakkudeks nimetatakse soole metaplaasia.

Kuidas tehakse Barretti söögitoru diagnoos?

Barretti söögitoru diagnoositakse peaaegu alati esimesena a biopsia. Biopsia tehakse tavaliselt seetõttu, et inimesel on happe reflukshaigusele vastavad sümptomid. Diagnoosi võib teha ka pärast suurema koetüki eemaldamist protseduuriga, mida nimetatakse endoskoopilise limaskesta resektsiooniks.

Kuidas Barretti söögitoru mikroskoobi all välja näeb?

Mikroskoobi all uurides on koel näha soolestiku tüüpi rakke, mis katavad söögitoru sisemust. Eelkõige otsib teie patoloog Barretti söögitoru diagnoosimiseks spetsiaalset tüüpi rakke, mida nimetatakse karikakraks. Pokaalrakud on suured ümmargused rakud, mis paistavad mikroskoobi all uurides sinised, kuna need on täis ainet nn. mutsiin. Seda tüüpi rakke leidub tavaliselt peensooles, kuid neid ei leidu normaalses terves söögitorus.

Barretti söögitoru
Barretti söögitoru. Pildi keskosas on näha soolestiku metaplaasia.
Mis on düsplaasia ja miks see on oluline?

Barretti söögitoru, mis on olnud mitu aastat, suurendab riski ebanormaalse kasvumustri, nn. düsplaasia. Düsplaasia on oluline, kuna see võib põhjustada söögitoruvähi tüüpi, mida nimetatakse adenokartsinoom. Patoloogid jagavad düsplaasia kaheks astmeks – madala astme düsplaasia ja kõrge astme düsplaasia.

Barretti söögitoru madala astme düsplaasiaga

Barretti söögitoru koos madala astme düsplaasia on vähieelne seisund, mis on seotud suurenenud riskiga haigestuda adenokartsinoom võrreldes patsientidega, kellel on Barretti söögitoru, kuid puudub düsplaasia. Madala astme düsplaasia korral on rakkude kuju või värvus ebanormaalne, kuid kasvumuster on sarnane düsplaasiata Barretti söögitoruga.

Kõrge astme düsplaasiaga Barretti söögitoru

Barretti söögitoru koos kõrge astme düsplaasia on vähieelne seisund, mis on seotud suurenenud riskiga haigestuda adenokartsinoom võrreldes patsientidega, kellel on Barretti söögitoru, kuid kellel puudub düsplaasia või madal düsplaasia. Kõrge astme düsplaasia korral on nii rakud kui ka kasvumuster ebanormaalsed. Eelkõige näärmed paistavad rahvarohked või seljad vastamisi, nagu patoloogid kirjeldavad cribriform. Mitootilised figuurid (jagades rakud) ja nekroos (surnud rakud) võib samuti näha.

Barretti söögitoru madala astme düsplaasiaga
Sellel pildil on Barretti söögitoru madala astme düsplaasiaga.
A+ A A-