Naha basaalrakuline kartsinoom

autor Allison Osmond, MD FRCPC
Jaanuar 8, 2024

Basaalrakuline kartsinoom (BCC) on kõige levinum nahavähi tüüp. See algab alates basaalrakud tavaliselt leidub epidermise põhja lähedal, õhukese koekihina naha pinnal. Enamik kasvajaid esineb vanematel täiskasvanutel päikese käes kokkupuutunud nahal.

Mis põhjustab naha basaalrakulist kartsinoomi?

Pikaajaline ja liigne kokkupuude päikese UV-kiirgusega on basaalrakulise kartsinoomi kõige levinum põhjus. Kuna basaalrakud jagunevad pidevalt, on nad tundlikumad DNA kahjustuste suhtes, mida põhjustab pikaajaline kokkupuude päikese UV-kiirgusega.

Kas basaalrakulise kartsinoomi rakud levivad teistesse kehaosadesse?

Vähirakud basaalrakulise kartsinoomi korral harva metastaasideks (levi) kuni lümfisõlmed või kaugetes kohtades, näiteks kopsudes.

Kuidas seda diagnoosi tehakse?

Diagnoos tehakse tavaliselt pärast väikese koeproovi eemaldamist protseduuriga, mida nimetatakse a biopsia. Diagnoosi saab teha ka pärast kogu kasvaja eemaldamist protseduuriga, mida nimetatakse an ekstsisioon. Kui diagnoos tehakse pärast biopsiat, soovitab arst tõenäoliselt teist kirurgilist protseduuri ülejäänud kasvaja eemaldamiseks.

Basaalrakulise kartsinoomi tüübid

Patoloogid jagavad basaalrakulise kartsinoomi histoloogilisteks tüüpideks vastavalt sellele, kuidas vähirakud kokku kleepuvad ja kasvaja kasvades moodustuvad kujud. Tüüpi saab määrata alles pärast seda, kui patoloog on kasvajat mikroskoobi all uurinud. Kasvaja võib koosneda ühest või mitmest basaalrakulise kartsinoomi tüübist.

Infiltreeriv tüüp

Infiltreerumine on kõrge riskiga basaalrakulise kartsinoomi tüüp. Seda nimetatakse "infiltreeruvaks", kuna kasvaja koosneb väikestest vähirakkude rühmadest, mis kasvavad sügavale nahaossa, mida nimetatakse pärisnahaks. See sügav muster invasioon muudab kirurgide jaoks kasvaja täieliku eemaldamise keeruliseks. Selle tulemusena kasvab see tüüp pärast operatsiooni suurema tõenäosusega võrreldes madala riskiga basaalrakulise kartsinoomi tüüpidega.

Mikronodulaarne tüüp

Mikronodulaarne on kõrge riskiga basaalrakulise kartsinoomi tüüp. Seda nimetatakse mikronodulaarseks, kuna kasvaja koosneb väga väikestest (“mikro”) vähirakkude rühmadest, mida nimetatakse sõlmedeks. Vähirakkude sõlmed levivad tavaliselt sügavale naha osasse, mida nimetatakse pärisnahaks. See sügav muster invasioon muudab kirurgide jaoks kasvaja täieliku eemaldamise keeruliseks. Selle tulemusena kasvab mikronodulaarne tüüp pärast operatsiooni tõenäolisemalt uuesti, võrreldes madala riskiga basaalrakulise kartsinoomi tüüpidega.

Nodulaarne tüüp

Nodulaarne on basaalrakulise kartsinoomi kõige levinum tüüp. Seda nimetatakse "sõlmeliseks", kuna kasvajarakud ühenduvad, moodustades nahakihis, mida nimetatakse pärisnahaks, suurteks rühmadeks, mida nimetatakse "sõlmedeks". Seda peetakse madala riskiga basaalrakulise kartsinoomi tüübiks.

Pigmenteeritud tüüp

Pigmenteeritud on madala riskiga basaalrakulise kartsinoomi tüüp. Seda tüüpi vähki nimetatakse pigmenteerunud vähiks, kuna pigmenti nimega melaniini leidub kogu kasvajas. Melaniini pigment annab kasvajale tumeda värvi.

Skleroseeriv tüüp

Skleroseeriv (morfiline) on kõrge riskiga basaalrakulise kartsinoomi tüüp. Seda tüüpi vähki nimetatakse skleroseerivaks, kuna kasvaja koosneb väga väikestest vähirakkude rühmadest, mis on ümbritsetud tiheda sidekoega, mida nimetatakse kollageeniks ja mida patoloogid kirjeldavad kui "sklerootilist". Vähirakkude rühmad levivad tavaliselt sügavale nahaossa, mida nimetatakse pärisnahaks. See sügav muster invasioon muudab kirurgide jaoks kasvaja täieliku eemaldamise keeruliseks. Selle tulemusena kasvab skleroseeriv tüüp pärast operatsiooni tõenäolisemalt uuesti, võrreldes madala riskiga basaalrakulise kartsinoomi tüüpidega.

Pindmine tüüp

Pindmine on suhteliselt levinud basaalrakulise kartsinoomi tüüp. Seda nimetatakse pealiskaudseks, kuna suurem osa kasvajast paikneb epidermise ja pärisnaha ristumiskohas, nahapinna lähedal. Seda peetakse madala riskiga basaalrakulise kartsinoomi tüübiks.

Kasvaja paksus

Naha basaalrakuline kartsinoom saab alguse õhukesest koekihist naha pinnal, mida nimetatakse epidermiks. Kasvaja paksus mõõdab, kui kaugele on kasvajarakud levinud epidermise ülaosast allpool asuvatesse koekihtidesse (dermis ja nahaalune kude). Kasvaja paksus on sarnane, kuid erineb invasiooni sügavusest, mis mõõdab, kui kaugele on kasvajarakud levinud epidermise põhjast sügavaima tasemeni. invasioon.

Perineuraalne invasioon

Patoloogid kasutavad terminit "perineuraalne invasioon", et kirjeldada olukorda, kus vähirakud kinnituvad närvi või tungivad närvi. "Intraneuraalne invasioon" on seotud termin, mis viitab konkreetselt närvirakkudele. Närvid, mis meenutavad pikki juhtmeid, koosnevad rakkude rühmadest, mida nimetatakse neuroniteks. Need kogu kehas esinevad närvid edastavad keha ja aju vahel sellist teavet nagu temperatuur, rõhk ja valu. Perineuraalne invasioon on oluline, kuna see võimaldab vähirakkudel liikuda mööda närvi lähedalasuvatesse elunditesse ja kudedesse, suurendades kasvaja taastekke riski pärast operatsiooni.

Lümfovaskulaarne invasioon

Lümfovaskulaarne invasioon tekib siis, kui vähirakud tungivad veresoontesse või lümfikanalisse. Veresooned, õhukesed torukesed, mis kannavad verd kogu kehas, on kontrastiks lümfikanalitega, mis kannavad vere asemel vedelikku nimega lümf. Need lümfikanalid ühenduvad väikeste immuunorganitega, mida nimetatakse lümfisõlmed, hajutatud üle keha. Lümfovaskulaarne invasioon on oluline, kuna see levib vere või lümfisoonte kaudu vähirakke teistele kehaosadele, sealhulgas lümfisõlmedesse või kopsudesse.

Veerised

Patoloogias on marginaal kasvajaoperatsiooni käigus eemaldatud koe serv. Patoloogiaaruandes olev marginaal on oluline, kuna see näitab, kas kogu kasvaja eemaldati või mõni tuumor jäi maha. See teave aitab kindlaks teha edasise ravi vajaduse.

Patoloogid hindavad tavaliselt marginaale pärast sellist kirurgilist protseduuri nagu ekstsisioon or resektsioon, mis eemaldab kogu kasvaja. Tavaliselt ei hinnata marginaale pärast a biopsia, mis eemaldab ainult osa kasvajast. Esitatud servade arv ja nende suurus – kui palju normaalset kude on kasvaja ja lõikeserva vahel – varieerub sõltuvalt koe tüübist ja kasvaja asukohast.

Patoloogid uurivad piire, et kontrollida, kas kasvajarakud on koe lõikeservas. Positiivne marginaal, kus kasvajarakud leitakse, viitab sellele, et kehasse võib jääda osa vähktõbe. Seevastu negatiivne marginaal, mille servas ei ole kasvajarakke, viitab kasvaja täielikule eemaldamisele. Mõned aruanded mõõdavad ka kaugust lähimate kasvajarakkude ja veerise vahel, isegi kui kõik veerised on negatiivsed. Basaalrakulise kartsinoomi mikronodulaarsed ja infiltreeruvad tüübid on seotud suurema positiivse marginaali riskiga, kuna kasvaja serva ja külgneva normaalse koe vahel puudub selge piir.

Täiesti välja lõigatud

Täielik väljalõikamine tähendab, et kirurgiline protseduur eemaldas edukalt kogu kasvaja. Patoloogid määravad, kas kasvaja on täielikult välja lõigatud, uurides marginaalid koest (vt lisateavet servade kohta ülalt).

Mittetäielikult välja lõigatud

Mittetäielik väljalõikamine tähendab, et kirurgilise protseduuriga eemaldati ainult osa kasvajast. Patoloogid kirjeldavad kasvaja mittetäieliku väljalõikamisena, kui kasvajarakke on näha varu või lõigatud koe serv (veeriste kohta lisateabe saamiseks vt ülalt).

On normaalne, et kasvaja lõigatakse mittetäielikult välja pärast väikest protseduuri, näiteks a biopsia sest tavaliselt ei tehta neid protseduure kogu kasvaja eemaldamiseks. Kuid suuremad protseduurid nagu väljalõiked ja resektsioonid Tavaliselt tehakse kogu kasvaja eemaldamiseks. Kui kasvaja on mittetäielikult välja lõigatud, võib arst soovitada teist protseduuri ülejäänud kasvaja eemaldamiseks.