Rinnakanali kartsinoom in situ (DCIS).

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
November 16, 2023


Ductal carcinoma in situ (DCIS) on mitteinvasiivne rinnavähi tüüp. Kasvaja algab spetsialiseerunud epiteelirakud aasta näärmed ja kanalid rinnast. DCIS-i nimetatakse mitteinvasiivseks, kuna pärast hoolikat mikroskoopilist uurimist leiti vähirakke ainult kanalite ja näärmete siseküljelt. Kui DCIS-ga patsiente ei ravita, on neil suur risk haigestuda tõsisemasse haigusesse, mida nimetatakse invasiivne ductal kartsinoom.

Kas duktaalne kartsinoom in situ on rinnavähi tüüp?

Jah. DCIS on a mitteinvasiivne rinnavähi tüüp. Seda nimetatakse mitteinvasiivseks, kuna kasvajarakud ei ole levinud kanalitest ja näärmetest kaugemale ümbritsevasse rinnakoesse.

Kuidas duktaalset kartsinoomi in situ diagnoositakse?

DCIS-i diagnoos tehakse tavaliselt pärast väikese rinnakoe proovi eemaldamist protseduuriga, mida nimetatakse südamiknõelaks biopsia. Seejärel uurib biopsiat mikroskoobi all patoloog. Hiljem võidakse teha operatsioon kogu kasvaja eemaldamiseks, mis saadetakse patoloogile uurimiseks. Sõltuvalt eemaldatud rinnakoe kogusest võib protseduuri nimetada "lumpektoomiaks" või "mastektoomiaks".

Teie patoloog uurib hoolikalt kudet mikroskoobi all, et näha, kus kasvajarakud rinnas asuvad. DCIS-i diagnoosimiseks peavad kõik kasvajarakud asuma kanalite sees. See on oluline, sest kui kasvajarakke leitakse väljaspool kanaleid, muutub diagnoos järgmiseks invasiivne ductal kartsinoom.

Mida tähendab tuumaklass ja miks see on oluline?

Patoloogid jagavad DCIS-i kolmeks tasemeks või astmeks - aste 1 (madal), aste 2 (keskmine) ja aste 3 (kõrge). Patoloogid määravad DCIS-i hinde, vaadates raku osa, mida nimetatakse tuum ja võrrelda seda tavaliselt rinnas leiduvate rakkudega. Patoloogid otsivad ka nende arvu mitootilised figuurid (kasvajarakud jagunevad uute kasvajarakkude tekkeks).

  • Ductal kartsinoom in situ, 1. aste, madal hinne – Nendel kasvajatel on madal tuumaklass ja suhteliselt vähe mitootilisi näitajaid.
  • Ductal kartsinoom in situ, 2. aste, keskmine aste - Nendel kasvajatel on keskmine tuumaaste ja väike arv mitootilisi kujundeid.
  • Ductal kartsinoom in situ, 3. aste, kõrge hinne – Nendel kasvajatel on kõrge tuumaklass ja mitootilisi kujundeid leidub kogu kasvaja ulatuses.

Tuumaaste on oluline, kuna 3. astme (kõrge astme) duktaalne kartsinoom in situ on seotud suurema riskiga invasiivse vähi tekkeks võrreldes 1. astme (madala astme) duktaalse kartsinoomiga in situ.

Mida tähendab komedonekroos ja miks see on oluline?

Komedoneroos on termin, mis kirjeldab surnud kasvajarakke kanali keskel. Seda esineb tõenäolisemalt 3. astme (kõrge astme) duktaalse kartsinoomi korral in situ. Seda seostatakse ka invasiivse duktaalse kartsinoomi suurenenud riskiga võrreldes in situ ilma komedonekroosita duktaalse kartsinoomiga.

Mis on östrogeeniretseptor (ER) ja progesterooni retseptor (PR) ja miks need on olulised?​​

Östrogeeni retseptor (ER) ja progesterooni retseptor (PR) on normaalsete rinnarakkude poolt toodetud valgud, mis võimaldavad rakkudel reageerida hormoonidele östrogeenile ja progesteroonile. DCIS-is olevad kasvajarakud võivad tekitada ka ER-i ja PR-i, mis võimaldab kasvajarakkudel vastusena nendele hormoonidele kasvada.

Teie patoloog võib teha testi, mida nimetatakse immunohistokeemia et näha, kas kasvajarakud tekitavad ER-i või PR-i. Kasvajaid, mis põhjustavad ER-i või PR-i, kirjeldatakse kui hormoonpositiivseid. Kasvajaid, mis ei tekita ER-i ega PR-i, kirjeldatakse kui hormoonnegatiivseid.

Kasvaja ER- ja PR-staatus on oluline, kuna ER-i või PR-i tekitavaid kasvajaid ravitakse ravimitega, mis on suunatud nende valkude aktiivsusele. Pärast teie patoloogiaaruande läbivaatamist räägib arst teiega teile kõige sobivamatest ravivõimalustest.

Millises staadiumis on duktaalne kartsinoom in situ?

Kuna duktaalne kartsinoom in situ on mitteinvasiivne vähivorm ja sellele antakse alati patoloogilise kasvaja staadium pTis.

Mis on marginaal ja miks on marginaalid olulised?

A varu on mis tahes kude, mille kirurg lõi kasvaja eemaldamiseks teie kehast. Võimaluse korral püüavad kirurgid lõigata kudesid väljaspool kasvajat, et vähendada vähirakkude mahajäämise ohtu pärast kasvaja eemaldamist.

Teie patoloog uurib hoolikalt kõiki teie koeproovi servi, et näha, kui lähedal on vähirakud lõigatud koe servale. Marginaali kirjeldatakse teie aruandes alles pärast kogu kasvaja eemaldamist.

Negatiivne marginaal tähendab, et lõigatud koe ääres ei olnud vähirakke. Kui kõik veerised on negatiivsed, öeldakse enamikus patoloogiaaruannetes, kui kaugel olid kõige lähemal olevad vähirakud. Tavaliselt kirjeldatakse kaugust millimeetrites. Varu loetakse positiivseks, kui lõigatud koe ääres on vähirakke. Positiivne marginaal on seotud suurema riskiga, et kasvaja kasvab (taastub) pärast ravi samas kohas.

Kasvaja marginaal

Selle artikli kohta

Selle artikli kirjutasid arstid, et aidata teil lugeda ja mõista oma patoloogiaaruannet. Kontakt kui teil on selle artikli või oma patoloogiaaruande kohta küsimusi. Lugege Käesoleva artikli tüüpilise patoloogiaraporti osade üldisemaks sissejuhatuseks.

Muud kasulikud ressursid

Patoloogia atlas
A+ A A-