Teie tsöliaakia patoloogiaaruanne

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
September 17, 2025

Tsöliaakia on seisund, mille korral organism reageerib ebanormaalselt gluteenile, mis on nisus, odras ja rukkis leiduv valk. See reaktsioon põhjustab põletik ja peensoole limaskesta kahjustus. Kahjustust põhjustavad immuunrakud, mida nimetatakse lümfotsüüdid, mida leidub tsöliaakiahaigete peensooles suurenenud arvul. Tsöliaakia teine ​​nimetus on gluteenitundlik enteropaatia.

Millised on tsöliaakia sümptomid?

Tsöliaakia võib põhjustada palju erinevaid sümptomeid ja nende raskusaste on väga erinev. Mõnel inimesel puuduvad ilmsed sümptomid, teistel aga võivad olla tõsised probleemid. Sümptomid võivad hõlmata seedesüsteemi või teisi kehaosi.

Seedetrakti sümptomiteks võivad olla:

  • Kõhulahtisus (sagedased, lahtised, vesised väljaheited).

  • Kõhukinnisus (raske või harv roojamine).

  • Kõhuvalu, puhitus või krambid.

  • Liigne gaas.

  • Iiveldus või oksendamine.

  • Seletamatu kaalulangus.

Muud sümptomid võivad hõlmata:

  • Väsimus ja vähene energia.

  • Aneemia (sageli rauapuuduse tõttu).

  • Luu- või liigesevalu.

  • Sügelev, villiline nahalööve (herpetiformne dermatiit).

  • Suuhaavandid.

  • Peavalud või migreenid.

  • Käte või jalgade tuimus või kipitus, tasakaaluhäired või mäluhäired.

  • Menstruaaltsükli muutused, viljatus või menstruatsiooni vahelejäämine naistel.

  • Meeleolu muutused, näiteks depressioon, ärevus või ärrituvus.

Mis põhjustab tsöliaakiat?

Tsöliaakia tekib siis, kui immuunsüsteem reageerib gluteenile ja ründab ekslikult peensoole limaskesta. See kahjustus takistab toitainete korralikku imendumist. Selle täpne põhjus pole täielikult teada, kuid see hõlmab geneetiliste, keskkonna- ja immuunfaktorite kombinatsiooni.

  • Geneetilised tegurid – Enamikul tsöliaakiahaigetest on spetsiifilised geenid nimega HLA-DQ2 või HLA-DQ8. Need geenid mõjutavad immuunsüsteemi reaktsiooni gluteenile. Nende geenide olemasolust üksi ei piisa haiguse tekkeks, kuid need suurendavad riski.
  • Keskkonnategurid – Gluteeni sisaldavate toitude söömine vallandab tsöliaakiahaigetel immuunreaktsiooni. Mõned infektsioonid, eriti lapsepõlves, võivad suurendada haiguse tekkimise riski geneetilise eelsoodumusega inimestel. Samuti võib rolli mängida imiku toidus gluteeni lisamise ajastus ja kogus.
  • Immuunsed tegurid – Tsöliaakia korral tekitab immuunsüsteem autoimmuunvastuse. See tähendab, et see ründab ekslikult keha enda kude – antud juhul peensoole limaskesta – alati, kui gluteen on olemas.

Kuidas tsöliaakia diagnoos tehakse?

Arstid kasutavad vereanalüüside ja ... kombinatsiooni. biopsia peensoole uuring tsöliaakia diagnoosimiseks.

  • Vereanalüüsid otsivad koe transglutaminaasi (anti-TTG) vastaseid antikehi. Enamikul tsöliaakiaga inimestel tekivad need antikehad, kui nad söövad gluteeni.
  • Biopsiaproovid võetakse tavaliselt kaksteistsõrmiksoole teisest osast (peensoole algusest). Patoloogid Uurige neid proove mikroskoobi all, et otsida tsöliaakiale iseloomulikke muutusi.

Kuidas tsöliaakia mikroskoobi all välja näeb?

Tervislikul kaksteistsõrmiksoolel on:

  • Kõrged, sõrmetaolised villid, mis imavad toitaineid.

  • Lühikesed, madalad krüptid (näärmed, mis toodavad uusi rakke).

  • Õhuke rakkude kiht, mida nimetatakse enterotsüütideks ja mis omastavad toitu.

  • Pokaalrakud mis toodavad kaitsvat lima.

  • Ainult mõned lümfotsüüdid (immuunrakud).

Tsöliaakia korral võivad patoloogid näha järgmisi muutusi:

  • Viljuv atroofia – Villid lühenevad või muutuvad täiesti lamedamaks, vähendades toitainete imendumiseks kättesaadavat pinda.
  • Naljakas nüristamine – Villid on lühenenud, kuid mitte täielikult lamedad. See võib olla tsöliaakia varajane märk või osalise paranemise märk.
  • Krüpti hüperplaasia – Krüptid muutuvad suuremaks ja arvukamaks, kui soolestik püüab ennast parandada.
  • Intraepiteliaalne lümfotsütoos – Limaskesta rakkude vahel olevate lümfotsüütide arv suureneb, sageli üle 25 iga 100 pinnaraku kohta. See on tsöliaakia põhitunnus.

Muudetud Marshi klassifikatsioon

Patoloogid kasutavad tsöliaakia mikroskoopiliste muutuste hindamiseks sageli modifitseeritud Marshi klassifikatsiooni. See süsteem aitab kirjeldada kahjustuse raskusastet.

  • Marsh 0 – Normaalne kude ilma muutusteta.

  • Marsh 1 – Suurenenud lümfotsüütide arv, kuid normaalsed villid.

  • Marsh 2 – Suurenenud lümfotsüütide arv koos krüptide hüperplaasiaga.

  • Soo 3a – Osaline villide atroofia kerge tuimestusega.

  • Soo 3b – Villide subtotaalne atroofia koos raskema tuimestumisega.

  • Soo 3c – Villide täielik atroofia koos villide täieliku lamenemisega.

Küsimused arstile

Kui teil on diagnoositud tsöliaakia, võiksite küsida oma arstilt:

  • Mida näitas minu biopsia ja milline oli Marshi klassifikatsioon?

  • Kas mu vereanalüüsid olid tsöliaakia antikehade suhtes positiivsed?

  • Kas ma pean gluteenivaba dieedi osas abi saamiseks pöörduma toitumisspetsialisti poole?

  • Kuidas me jälgime minu taastumist ja pikaajalist tervist?

  • Kas mul on vaja teha järelkontrolle, et kontrollida toitainete, näiteks raua, kaltsiumi või D-vitamiini puudust?

  • Kas ka minu pereliikmeid peaks tsöliaakia suhtes testima?

A+ A A-