tsirroos

Stephanie Reid, MD FRCPC
Märtsil 7, 2023

Mis on tsirroos?

Tsirroos on teatud tüüpi meditsiiniline maksahaigus, mis on põhjustatud armide moodustumisest maks. Seda tüüpi armkude, mis areneb maksas, nimetatakse fibroos. Fibroosi põhjustab maksakahjustus, mis tekib pikema aja jooksul.

Millised on tsirroosi sümptomid?

Tsirroosiga inimestel võivad tekkida mitmesugused sümptomid. Tsirroosi nähtavad sümptomid on kollane nahk või silmad, paistes kõht, söögitoru või mao verejooks või jalgade turse. Mõnel inimesel võivad sümptomid puududa ja haigus avastatakse juhuslikult, kui tehakse kõhupiirkonna röntgenülesvõte (nt CT või ultraheli). Mõnel juhul ei esine inimesel sümptomeid ja haigus avastatakse alles pärast seda, kui ebanormaalne vereanalüüs näitab maksaensüümide aktiivsuse suurenemist. Sellistel juhtudel võib arst määrata maksa biopsia tsirroosi olemasolu kindlakstegemiseks.

Mis põhjustab tsirroosi?

Iga maksa kahjustav seisund võib põhjustada fibroosi ja lõpuks tsirroosi.

Tsirroosi põhjused on järgmised:

• Steatohepatiit
• Maksaviiruste infektsioonid, näiteks B- ja C-hepatiit.
• Näiteks autoimmuunhaigused primaarne sapiteede kolangiit, esmane skleroseeriv kolangiitja autoimmuunne hepatiit.
• Geneetilised haigused.

Millised on tsirroosi tüsistused?

Tsirroosiga inimestel on oht selliste komplikatsioonide tekkeks nagu maksavähk, verejooks söögitorus või maos ja neeruprobleemid.

Kuidas diagnoositakse maksatsirroos?

Diagnoos tehakse tavaliselt pildiuuringute, vereanalüüside ja maksa koe uurimise kaudu mikroskoobi all.

Kuidas tsirroos mikroskoobi all välja näeb?

Mikroskoobi all uurides on tsirroosiga maksas näha muutust nn fibroos. Fibroos on teatud tüüpi arm, mis asendab normaalse koe spetsiaalse koega, mida nimetatakse kollageeniks. Kui patoloog näeb maksa biopsia põhjal fibroosi, määratakse fibroosi kogusele "staadium". Tsirroos on fibroosi viimane staadium ja seda iseloomustavad suured fibroosiribad, mis jagavad maksa ümarateks osadeks, mida nimetatakse sõlmedeks. Need sõlmed takistavad maksal oma normaalseid funktsioone täita. Lõppkokkuvõttes võib see põhjustada seisundit, mida nimetatakse "maksapuudulikkuseks".

Mida veel otsivad patoloogid tsirroosiga maksa biopsia uurimisel?

Kui teie tsirroosi põhjus pole teada, otsib teie patoloog tunnuseid, mis aitavad tuvastada haiguse põhjustanud seisundit. Kuid mõnel juhul ei pruugi teie patoloogil olla võimalik tsirroosi põhjust kindlaks teha. Kuna tsirroos on seotud ka suurenenud riskiga haigestuda teatud tüüpi maksavähki, mida nimetatakse hepatotsellulaarne kartsinoom, uurib teie patoloog ka teie kudet hoolikalt vähi nähtude suhtes.

Mida see tähendab, kui kude kirjeldatakse killustatuna?

Maksa seisund biopsia mikroskoobi all vaadatuna kirjeldatakse tavaliselt. Kui maksa biopsia on rabe ja purunenud, kirjeldatakse seda teie aruandes. Kuna fibroos muudab maksakoe proovi hapraks, on tsirroosiga maksa biopsia sageli mikroskoobi all vaadatuna mitmes tükis.

Täiendav teave, mis võidakse teie aruandesse lisada

Adekvaatsus

Maks on jagatud "tsoonideks" ja iga tsooni keskel on struktuur, mida nimetatakse "portaaltraktiks". Portaalikanalid on olulised, kuna need sisaldavad veresooni ja kanaleid, mis liigutavad teisi aineid, näiteks sapi, maksa sisse ja välja.

Maksa uurimisel biopsia, peab teie patoloog esmalt kindlaks tegema, kas proov sisaldab täpse diagnoosi tegemiseks vajalikku minimaalset kogust portaaltrakte. Biopsia adekvaatsuse kohta võib märkida lihtsalt "jah" või "ei" või märkida nähtud portaalide arvu.

Põletik

Maks koosneb kolmest peamisest sektsioonist:

1. Lobule – hepatotsüüte sisaldav lobul
2. Portaali trakt - Portaaltrakt sisaldab veeni, arterit ja sapijuha
3. Tsentraalne veen - Keskveen, mis viib verd maksa

Põletikulised rakud võivad siseneda ükskõik millisesse neist piirkondadest ja kestavad kaua põletik võib kahjustada maksa. Kui koeproovis on näha põletikulisi rakke, kirjeldab teie patoloog nende asukohta ja esinevate põletikuliste rakkude tüüpe. Põletiku ulatust kirjeldatakse ka kerge, mõõduka või raske skaalal. Teie põletiku tüüp ja muster biopsia võib aidata teie patoloogil kindlaks teha, mis tsirroosi põhjustas.

Balloonilised hepatotsüüdid

Ballooning on sõna, mida patoloogid kasutavad kahjustatud või surevate hepatotsüütide kirjeldamiseks. Neid nimetatakse balloonideks, kuna hepatotsüüt paisub mitu korda normaalsest suurusest ja raku keha muutub selgeks.

Balloone hepatotsüüdid on vajalikud mitmete meditsiiniliste maksahaiguste diagnoosimiseks. Hepatotsüütide õhupallide kogust kirjeldatakse kui kerget, mõõdukat või rasket. Kui maksatsirroosiga maksas on näha hepatotsüüte, võib see aidata teie patoloogil kindlaks teha haiguse põhjuse.

Mallory kehad

Mallory kehad moodustuvad hepatotsüütide kahjustuse tagajärjel. Mikroskoobi all vaadates näevad need rakkude sees välja nagu tihe roosa materjal. Mallory kehasid nähakse meditsiinilise maksahaiguse spetsiifiliste vormide korral ja nende olemasolu või puudumine aitab patoloogidel diagnoosida.

Sapijuhad

Maks toodab ainet, mida nimetatakse sapiks, mida kasutatakse toksiinide eemaldamiseks kehast ja toidu seedimiseks. Maksas toodetud sapp voolab kanalite kaudu, mida nimetatakse sapiteedeks, peensoolde. Iga portaaltrakt sisaldab ühte sapijuha. On olemas meditsiiniliste maksahaiguste kategooria, mis mõjutavad sapiteed. Sel põhjusel uurib teie patoloog sapiteed, et näha, kas sapiteed on normaalses koguses ja kas mõni sapijuhadest on kahjustatud.

Kolestaas

Kolestaas on sõna, mida patoloogid kasutavad maksa lõksu jäänud sapi kirjeldamiseks. Lõksu jäänud sapi nägemine on oluline, sest see võib põhjustada maksakahjustusi. Kui täheldatakse kolestaasi, kirjeldab teie patoloog selle asukohta maksas ja kinnijäänud sapi kogust kirjeldatakse kui kerget, mõõdukat või rasket. Kuna tsirroos võib takistada sapi äravoolu, ei ole harvad juhud, kui tsirroosi patoloogiaaruandes on kolestaas.

Jahvatatud klaaselemendid

Lihvitud klaas on termin, mida patoloogid kasutavad B-hepatiidi viirusega nakatunud hepatotsüütide kirjeldamiseks. Jahvatatud klaasrakud on täis viiruseosakesi, mis annavad neile roosa "klaasi" välimuse. Kuna B-hepatiit võib põhjustada tsirroosi ja suurendab maksavähi riski, otsivad patoloogid lihvklaasrakke ja kirjeldavad neid teie aruandes, kui need on olemas.

Iron

Raud võib maksas koguneda rauda sisaldavate valkude ebanormaalse lagunemise, rauasisalduse suurenemise tõttu organismis (nt pärast mitut vereülekannet) või kui maks ei tööta korralikult (nagu maksatsirroosi korral). Seda liigset rauda võib näha hepatotsüütides või immuunrakkudes, mida nimetatakse makrofaagideks. Kui teie koes on rauda, ​​teatab teie patoloog selle asukoha ja raskusastme.