Teie patoloogiaaruanne klassikalise follikulaarse lümfoomi kohta

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
September 20, 2023

Mis on klassikaline follikulaarne lümfoom?

Klassikaline follikulaarne lümfoom (cFL) on immuunsüsteemi vähi tüüp, mis saab alguse spetsiaalsetest B-rakkudest. See on teine ​​​​kõige levinum lümfoomi tüüp, mis mõjutab täiskasvanuid. cFL on hiljutine termin, mis hõlmab FL-e, mis on varem klassifitseeritud 1., 2. või 3.A klassiks.

Millised on klassikalise follikulaarse lümfoomi sümptomid?

CFL-iga patsiendid võivad märgata valutut tükki või turset, mis aja jooksul aeglaselt suureneb. Muud follikulaarse lümfoomi sümptomid on väsimus, tahtmatu kaalulangus, isutus, öine higistamine ja palavik.

Mis põhjustab klassikalist follikulaarset lümfoomi?

Mis põhjustab cFL-i, pole praegu teada. Siiski on tuvastatud mitmeid riskitegureid, mis võivad suurendada cFL-i tekke võimalust. Nende riskitegurite hulka kuuluvad sigarettide suitsetamine, C-hepatiidi infektsioon, Sjogreni sündroom, rasvumine ja esimese astme sugulane, kellel oli varem diagnoositud follikulaarne lümfoom.

Kus kehaosas on klassikaline follikulaarne lümfoom?

cFL võib alata kõikjal kehas, kus B-rakud kogunevad suurel hulgal. Kõige levinumad asukohad hõlmavad lümfisõlmed, seedetrakt (eriti magu ja peensool), nahk ja rind.

Kuidas tehakse klassikalise follikulaarse lümfoomi diagnoos?

FL-i diagnoos tehakse tavaliselt pärast väikese koetüki eemaldamist protseduuriga, mida nimetatakse a biopsia. Seejärel saadetakse kude mikroskoobi all uurimiseks patoloogile.

Kuidas näeb klassikaline follikulaarne lümfoom mikroskoobi all välja?

Enamik cFL-e koosneb väikestest tumedatest rakkudest, mis näevad välja nagu tavalised B-rakud. Kuid mõned kasvajad sisaldavad suuremaid, ebanormaalsema välimusega rakke. Patoloogid kasutavad vähirakkude paigutuse kirjeldamiseks terminit kasvumuster. Kui kasvajarakud on paigutatud väikestesse ümmargustesse rühmadesse, nimetatakse mustrit follikulaarseks. Kui kasvajarakud kasvavad väga suurte vormitute rühmadena ja rühmade vahel ei ole ruumi, nimetatakse mustrit hajusaks.

Kas klassikaline follikulaarne lümfoom on astmeline?

Varem jagati follikulaarne lümfoom nelja astmesse: 1, 2, 3A ja 3B. Hiljutised uuringud on aga näidanud, et 1., 2. ja 3A astme haigusega patsientide pikaajaliste tulemuste erinevus on väga väike. Sel põhjusel on klassid 1, 2 ja 3A nüüd koondatud termini cFL alla, mida ise ei hinnata. Seda, mida varem kirjeldati kui 3B astme follikulaarset lümfoomi, nimetatakse nüüd follikulaarseks suure B-rakuliseks lümfoomiks.

Milliseid muid analüüse võib klassikalise follikulaarse lümfoomi diagnoosi kinnitamiseks teha?

Patoloogid teostavad sageli immunohistokeemia (IHC) diagnoosi kinnitamiseks ja muude seisundite välistamiseks, mis võivad mikroskoobi all välja näha nagu cFL. Teine test kutsus voolutsütomeetria võib ka läbi viia.

IHC on spetsiaalne test, mis võimaldab patoloogidel rohkem teada saada erinevat tüüpi rakkude poolt toodetud valkude tüüpide kohta. Rakke, mis toodavad valku, nimetatakse positiivseteks või reaktiivseteks. Rakke, mis ei tooda valku, nimetatakse negatiivseteks või mittereaktiivseteks.

Klassikaline follikulaarne lümfoom näitab tavaliselt järgmisi immunohistokeemia tulemusi:

• CD20 - Positiivne.
• CD10 - Positiivne.
• BCL2 - Positiivne.
• BCL6 - Positiivne.
• CD23 – Negatiivne.
• CD3 – Negatiivne.
• CD5 – Negatiivne.
• Tsükliin D1 – Negatiivne.

Mis on Ki-67 märgistusindeks ja miks see on oluline?

. Ki-67 märgistusindeks on viis rakkude jagunemise kiiruse hindamiseks. Üldiselt, mida kiiremini kasvajarakud jagunevad (mida kõrgem on Ki-67 märgistusindeks), seda rohkem on teie arst mures, et teie lümfoom käitub agressiivselt.

Mida tähendab transformatsioon ja miks on see klassikalise follikulaarse lümfoomi puhul oluline?

Aja jooksul muutuvad mõned cFL-id agressiivsemaks lümfoom kutsutud difuusne suur B-rakuline lümfoom (DLBCL). Seda muutust nimetatakse transformatsiooniks. Kõiki kasvajaid uuritakse hoolikalt transformatsiooni tõendite suhtes ja kui neid nähakse, kirjeldatakse seda teie aruandes.