Dermatofibroom

Glenda Wright MBBCh ja Allison Osmond MD FRCPC
November 20, 2024

Dermatofibroom on levinud ja healoomuline (mittevähiline) nahakasvaja, mis areneb nahas olevast sidekoekihist, mida nimetatakse pärisnahaks. Sageli näib see väikese, tugeva muhkena, mida puudutades võib tunduda raske ja mida leidub tavaliselt kätel, jalgadel või kehatüvel. Dermatofibroomid on kahjutud ega põhjusta tavaliselt terviseprobleeme, kuigi mõnikord võivad need olla sügelevad või hellad. Need kasvajad koosnevad sidekoerakkude ja immuunrakkude segust. Dermatofibroomi teine ​​nimi on healoomuline fibroosne histiotsütoom.

Kuidas näeb välja dermatofibroom?

Enamik dermatofibroome kasvab aeglaselt, neil on roosa kuni pruun värvus ning need on tavaliselt väikesed ja valutud.

Mis põhjustab dermatofibroomi?

Mõned dermatofibroomid näivad arenevat pärast traumat, putukahammustust või pikaajalist kestust põletik nahast. Kuid enamik kasvajaid areneb ilma eelnevate sündmusteta ja põhjus jääb teadmata.

Kas dermatofibroom võib aja jooksul muutuda vähiks?

Ei. Dermatofibroom on mittevähkkasvaja, mis ei muutu aja jooksul vähiks. Kuid kasvajad, mida ei eemaldata täielikult, võivad uuesti kasvada.

Kuidas seda diagnoosi tehakse?

Diagnoos tehakse tavaliselt pärast seda, kui kogu kasvaja on kirurgiliselt eemaldatud ja saadetud a patoloog mikroskoobi all uurimiseks. Mõnikord eemaldab arst väikese tüki kasvajast protseduuri, mida nimetatakse a biopsia enne kogu kasvaja eemaldamist.

Siiski võib patoloogi jaoks olla väga raske teha dermatofibroomi diagnoosi, kui ta on uurinud ainult väikest kasvajaosa, sest on ka teist tüüpi kasvajaid, mis võivad tunduda väga sarnased dermatofibroomiga. Sel juhul võib teie patoloog pakkuda nimekirja võimalikest diagnoosidest, mis hõlmavad dermatofibroomi. Lõplik diagnoos tehakse pärast kogu kasvaja eemaldamist ja uurimist.

Selle kasvaja mikroskoopilised tunnused

Klassikaline dermatofibroom on a healoomuline kasvaja, mis tavaliselt kasvab sügavas nahakihis, mida nimetatakse pärisnahaks. Sageli ulatub see kergelt nahaalusesse rasvkoesse ja seda ümbritseb kerge põletik põhjustatud lümfotsüüdid, teatud tüüpi valged verelibled.

Mikroskoobi all sisaldab klassikaline dermatofibroom mitmesuguseid rakutüüpe, sealhulgas spindlikujulised rakud, mis on pikad ja kitsad ning ümaramad rakud. Need kasvajarakud on segatud reaktiivsete rakkudega, sealhulgas dermaalsete dendrotsüütidega, mis aitavad reguleerida immuunvastuseid ja makrofaagid, mis on rakud, mis puhastavad prügi ja võitlevad infektsioonidega. Selle kasvaja eripäraks on kollageeni – valgu, mis annab nahale tugevuse ja struktuuri – kinnijäämine kasvaja servadesse. See lõksus kollageen moodustab väikesed ümmargused struktuurid, mida nimetatakse "kollageenipallideks". Mõnel juhul kasvavad kasvajarakud pöörleva mustriga, mida tuntakse tormikujulise mustrina.

Kasvaja kohal olev nahk pakseneb sageli koos piklike ja tumenenud väljaulatuvate osadega, mida nimetatakse rete ribideks. Mõnikord võib kasvaja stimuleerida juuksefolliikulite või rasunäärmete kasvu, mis toodavad nahale õli. See võib kaasa tuua ka suurenemise melanotsüüdidrakud, mis toodavad pigmenti, piirkonnas, kus epidermis kohtub kasvajaga.

Kasvaja vananedes muutub selle mikroskoopiline välimus. Varastel kahjustustel on tavaliselt rohkem rakke, samas kui vanemates kahjustustes on rohkem fibrootiline, mis tähendab, et neil tekib rohkem armilaadset kudet ja need sisaldavad vähem makrofaage.

Dermatofibroomidel võib mikroskoobi all näha palju täiendavaid mustreid, nagu selged rakud, teralise välimusega rakud või vakuoolidega rakud, mis on rakkude sees väikesed taskud. Need mustrid ei mõjuta kasvaja käitumist ja on lihtsalt välimuse variatsioonid. Mõnikord võib samas kasvajas esineda mitu mustrit.

Vähem levinud dermatofibroomi histoloogilised alatüübid

Mõnel dermatofibroomil on erinevad mikroskoopilised omadused, mida tuntakse histoloogiliste alatüüpidena, mis eristavad neid klassikalisest tüübist. Nende alatüüpide hulka kuuluvad rakuline dermatofibroom, aneurüsmaalne dermatofibroom, atüüpiline dermatofibroom ja sügav kiuline histiotsütoom. Allpool on iga alamtüübi kirjeldus.

Rakuline dermatofibroom

Rakuline dermatofibroom iseloomustab tihedalt pakitud spindli kujuline rakud, mis kasvavad kimpudena, seda mustrit nimetatakse fastsikulaarseks kasvumustriks. Spindlikujulised rakud on pikad ja kitsad, meenutades väljavenitatud ovaali. Nendes rakkudes on peen kromatiin, mis on rakkude sees olev materjal tuum raku osa, mis kannab geneetilist teavet, ja kahvaturoosa tsütoplasma, mis on tuuma ümbritsev aine. See alatüüp ulatub sageli nahaalusesse rasvkoesse. Umbes 10% juhtudest on väikesed alad nekroos, mis tähendab rakusurma, võib näha. See ei ole aga vähi tunnus.

Aneurüsmaalne dermatofibroom

Aneurüsmaalne dermatofibroom sisaldab verega täidetud ruume ja hemosideriini ladestusi – ainet, mis tekib vere lagunemisel. Need omadused võivad muuta kahjustuse sarnaseks vaskulaarse kasvajaga, mis on veresoontest moodustunud kasvaja. Nagu klassikaline dermatofibroom, on sellel alatüübil mitu rakutüüpi, sealhulgas spindlirakud, suured rakud, mida nimetatakse Toutoni tüüpi hiidrakkudeks, lümfotsüüdid (teatud tüüpi valged verelibled) ja makrofaagid (rakud, mis eemaldavad prahi ja võitlevad infektsioonidega). Kahjustuse peal olev nahk on sageli paksenenud, seda nimetatakse epidermaalseks hüperplaasia, ja kollageenikimbud, mis on paksud kiud, mis annavad nahale tugevuse, võivad jääda kahjustuse servade ümber kinni.

Ebatüüpiline dermatofibroom

Ebatüüpiline dermatofibroom sisaldab hajutatud ebatavalise kujuga rakke, nn ebatüüpiline or pleomorfsed rakud. Ebatüüpilised rakud erinevad oma suuruse, kuju või struktuuri poolest tavalistest rakkudest. Mõnel juhul ebatüüpilised mitoosid, mis on rakkude jagunemise ebanormaalsed mustrid ja piirkonnad nekroos võib näha. Ülejäänud kasvajarakud võivad olenevalt juhtumist sarnaneda rakulise või klassikalise dermatofibroomiga.

Sügav kiuline histiotsütoom

Sügav kiuline histiotsütoom on alatüüp, mis esineb täielikult koe sügavamates kihtides, näiteks nahaaluses rasvas ja pehmetes kudedes. Erinevalt pindmistest dermatofibroomidest on need kasvajad hästi piiritletud, mis tähendab, et neil on selgelt määratletud piir. Samuti on neil mikroskoobi all ühtlane välimus, kusjuures rakud on paigutatud tormikujulise kasvumustri järgi. Torukujuline muster näeb mikroskoobi all vaadates välja nagu ratta kodarad või keerlev muster.