Kapseldatud angioinvasiivne Hurthle'i rakukartsinoom

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Märtsil 26, 2024


Kapseldatud angioinvasiivne Hurthle'i rakukartsinoom on kilpnäärmevähi tüüp. Kasvajat nimetatakse "kapseldatud", kuna see on normaalsest eraldatud kilpnääre õhukese koeribaga, mida nimetatakse a kasvaja kapsel. „Angioinvasiivne“ tähendab, et vähirakke leiti vähemalt ühest kasvajast väljaspool asuvast veresoonest. Seda tüüpi vähi teine ​​nimi on kapseldatud angioinvasiivne onkotsüütiline kartsinoom.

See artikkel aitab teil mõista kapseldatud angioinvasiooni Hurthle rakukartsinoomi diagnoosi ja patoloogia aruannet.

Kilpnäärme anatoomia

Millised on kapseldatud angioinvasiooni Hurthle rakukartsinoomi sümptomid?

Kapseldatud angioinvasiivse Hurthle-rakulise kartsinoomi sümptomiteks võivad olla:

  • Kühm või turse kaelas, mida näete või tunnete.
  • Häälemuutused, näiteks häälekähedus.
  • Neelamis- või hingamisprobleemid.

Mis põhjustab kapseldatud angioinvasiooni Hurthle rakukartsinoomi?

Mis põhjustab kapseldatud angioinvasiooni Hurthle'i rakukartsinoom ei ole täielikult teada. Siiski näib, et see hõlmab nii geneetiliste muutuste kui ka keskkonnariski tegurite kombinatsiooni, nagu kokkupuude ioniseeriva kiirgusega ja toitumismõjud. Seda tüüpi vähki esineb palju sagedamini ka noortel naistel.

Miks nimetatakse seda tüüpi vähki kapseldatud?

Hurthle'i rakukartsinoomi nimetatakse "kapseldatud", kui kasvaja on normaalsest kilpnäärmest eraldatud õhukese koeribaga, mida nimetatakse kasvaja kapsel. Kasvajakapsli olemasolu on oluline, kuna see aitab eristada seda tüüpi vähki seotud üksusest, mida nimetatakse laialdaselt invasiivne Hurthle'i rakukartsinoom millel on kasvajakapsel väga vähe või puudub üldse ja enamik vähirakke on levinud ümbritsevasse normaalsesse kilpnääre.

Miks nimetatakse seda tüüpi vähki angioinvasiivseks?

Hurthle'i rakukartsinoomi nimetatakse "angioinvasiivseks", kui vähirakke nähakse veresoones. Angioinvasioon on oluline, sest see suurendab riski, et vähirakud liiguvad mõnda teise kehaossa, näiteks kopsudesse või luudesse.

Teie patoloog uurib kasvajat hoolikalt, et määrata kindlaks vähirakke sisaldavate veresoonte arv. Kui vähem kui neli anumat sisaldab vähirakke, nimetatakse seda fokaalseks. Kui neli või enam veresooni sisaldavad vähirakke, nimetatakse seda ulatuslikuks. Kaasatud veresoonte arv on oluline arenemisriski tõttu metastaseerunud haigus on suurem, kui on haaratud rohkem kui neli veresoont.

Kuidas seda diagnoosi tehakse?

Kapseldatud angioinvasiivse Hurthle'i rakukartsinoomi diagnoosi saab panna alles pärast kogu kasvaja eemaldamist ja patoloogile kontrolli saatmist. Tavaliselt hõlmab see kilpnäärme ühe osa kirurgilist eemaldamist, kuigi mõnikord eemaldatakse kogu kilpnääre. Seda diagnoosi ei saa panna pärast vähem invasiivset protseduuri, mida nimetatakse a peennõela aspiratsioonibiopsia (FNAB).

Teie patoloogiaaruanne kapseldatud angioinvasiivse Hurthle'i rakukartsinoomi kohta

Teie kapseldatud angioinvasiooni Hurthle'i rakukartsinoomi patoloogiaaruanne sisaldab teavet, näiteks kasvaja suurust, kasvajaga seotud veresoonte arvu, kilpnäärmevälise ekstensiooni olemasolu või puudumist ja hinnangut marginaalid. Tulemused mis tahes lümfisõlmed samuti tuleks aruandesse lisada. Neid teemasid kirjeldatakse üksikasjalikumalt järgmistes jaotistes.

Mikroskoopilised omadused

Mikroskoobi all uurides koosneb kasvaja suurtest roosadest rakkudest, mida patoloogid nimetavad Hurthle rakud. See nimi on tehniliselt vale nimetus, kuna need ei olnud Karl Hurthle'i kirjeldatud algsed "Hurthle'i rakud". Rakud, mida täna kutsume Hurthle'i rakkudeks, tunduvad roosad, kuna tsütoplasma (raku keha) on täis rakuosa, mida nimetatakse mitokondriteks. Hurthle rakkudel on ka suur ümmargune tuum (raku osa, mis hoiab geneetilist materjali) ja silmapaistev keskosa tuum (geneetilise materjali hunnik tuuma keskel). Hurthle'i rakud võivad ühenduda, et moodustada väikesed ümmargused struktuurid, mida nimetatakse folliikuliteks, või nad võivad olla suurtes rühmades, mida patoloogid kirjeldavad kui "kindlat mustrit".

Hurthle rakud

Kasvaja suurus

Pärast kogu kasvaja eemaldamist mõõdetakse seda ja kasvaja suurus lisatakse teie patoloogiaaruandesse. Kasvaja suurus on oluline, kuna seda kasutatakse patoloogilise kasvaja staadiumi (pT) määramiseks ja kuna suuremad kasvajad levivad tõenäolisemalt teistesse kehaosadesse.

Lümfisüsteemi invasioon

Lümfiinvasioon on kasvajarakkude levimine lümfikanalisse (väikesed torukesed, mis liigutavad vedelikku ja immuunrakke mööda keha). Kui kasvajarakud on lümfikanali sees, võivad nad levida väikestesse immuunorganitesse, mida nimetatakse lümfisõlmed. Sel põhjusel suurendab lümfisüsteemi invasioon lümfisõlmede tekke riski metastaasid. Lümfisüsteemi invasiooni kapseldatud angioinvasiivse Hurthle'i rakukartsinoomi korral aga tavaliselt ei täheldata.

Kilpnäärmeväline pikendus

Kilpnäärmeväline ekstensioon on kasvajarakkude levik kilpnäärmest välja ja ümbritsevatesse kudedesse. Kasvajarakud, mis levivad kilpnäärmest piisavalt kaugele, võivad kokku puutuda teiste organitega, nagu lihased, söögitoru või hingetoru.

Kilpnäärmevälist pikendust on kahte tüüpi:

  • Mikroskoopiline – Kasvajarakud väljaspool kilpnääret leiti alles pärast kasvaja uurimist mikroskoobi all.
  • Makroskoopiline (bruto) – Kasvaja on näha ümbritsevatesse kudedesse kasvamas ilma mikroskoopi kasutamata. Seda tüüpi kilpnäärmevälist pikendust võib näha teie kirurg operatsiooni ajal või patoloogi assistent, kes teostab patoloogiasse saadetud koe põhjalikku uurimist.

Makroskoopiline (bruto) kilpnäärmeväline laienemine on oluline, kuna see suurendab patoloogilise kasvaja staadiumi (pT) ja on seotud halvemaga. prognoos. Mikroskoopiline ekstrakilpnäärme pikendamine ei muuda kasvaja staadiumi.

Veerised

A varu on kude, mille kirurg peab kilpnääre teie kehast eemaldamiseks lõikama. Varu loetakse positiivseks, kui lõigatud koe ääres on kasvajarakke. Negatiivne marginaal tähendab, et koe lõikeservas ei täheldatud kasvajarakke.

Varu

Lümfisõlmed

Lümfisõlmed on väikesed immuunorganid, mida leidub kogu kehas. Kasvajarakud võivad levida primaarsest kasvajast lümfisõlmedesse väikeste lümfisoonte kaudu. Sel põhjusel eemaldatakse lümfisõlmed tavaliselt ja uuritakse neid mikroskoobi all vähirakkude otsimiseks. Kasvajarakkude liikumist kasvajast teise kehaossa, näiteks lümfisõlme, nimetatakse a metastaasid.

Lümfisõlm

Kasvajarakud levivad tavaliselt kõigepealt kasvaja lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse, kuigi kaasatud võivad olla ka kasvajast kaugel asuvad lümfisõlmed. Sel põhjusel on esimesed eemaldatud lümfisõlmed tavaliselt kasvaja lähedal. Kasvajast kaugemal asuvad lümfisõlmed eemaldatakse tavaliselt ainult siis, kui need on suurenenud ja on suur kliiniline kahtlus, et lümfisõlmes võib olla vähirakke.

Kaela dissektsioon on kirurgiline protseduur, mida tehakse eemaldamiseks lümfisõlmed kaelast. Eemaldatud lümfisõlmed pärinevad tavaliselt erinevatest kaelapiirkondadest ja iga piirkonda nimetatakse tasandiks. Kaela tasemed hõlmavad 1, 2, 3, 4 ja 5. Teie patoloogiaaruandes kirjeldatakse sageli, kui palju lümfisõlmi igal uuringule saadetud tasemel oli näha.

Kui teie kehast eemaldati lümfisõlmed, uurib patoloog neid mikroskoobi all ja selle uuringu tulemusi kirjeldatakse teie aruandes. "Positiivne" tähendab, et lümfisõlmest leiti kasvajarakke. "Negatiivne" tähendab, et kasvajarakke ei leitud. Kui kasvajarakud leitakse lümfisõlmest, võidakse teie aruandesse lisada ka suurima kasvajarakkude rühma suurus (mida sageli nimetatakse "fookuseks" või "ladestuseks"). Ekstranodaalne pikendus tähendab, et kasvajarakud on murdnud läbi lümfisõlme välisküljel oleva kapsli ja levinud ümbritsevasse koesse.

ekstranodaalne pikendus

Lümfisõlmede uurimine on oluline kahel põhjusel. Esiteks kasutatakse seda teavet patoloogilise sõlme staadiumi (pN) määramiseks. Teiseks suurendab kasvajarakkude leidmine lümfisõlmest riski, et vähirakke leitakse tulevikus ka teistest kehaosadest. Seetõttu kasutab teie arst seda teavet, kui otsustab, kas on vaja täiendavat ravi, nagu radioaktiivne jood, keemiaravi, kiiritusravi või immunoteraapia.

Patoloogiline staadium (pTNM)

Kapseldatud angioinvasiivse Hurthle'i rakukartsinoomi patoloogiline staadium põhineb TNM-i staadiumisüsteemil, mis on rahvusvaheliselt tunnustatud süsteem, mille on loonud Ameerika vähivastase ühiskomitee. See süsteem kasutab teavet primaarse kasvaja (T) kohta, lümfisõlmed (N) ja kauge metastaseerunud haigus (M), et määrata täielik patoloogiline staadium (pTNM). Teie patoloog vaatab esitatud koe üle ja annab igale osale numbri. Üldiselt tähendab suurem arv kaugelearenenud haigust ja hullemat prognoos.

Kasvaja staadium (pT)

Kapseldatud angioinvasiivsele Hurthle'i rakukartsinoomile määratakse kasvaja staadium vahemikus 1 kuni 4, sõltuvalt kasvaja suurusest ja vähirakkude olemasolust väljaspool kilpnääret.

  • T1 – Kasvaja on väiksem või võrdne 2 cm ja vähirakud ei ulatu kilpnäärmest kaugemale.
  • T2 – Kasvaja on suurem kui 2 cm, kuid väiksem või võrdne 4 cm ja vähirakud ei ulatu kilpnäärmest kaugemale.
  • T3 - kasvaja on suurem kui 4 cm OR vähirakud ulatuvad lihastesse väljaspool kilpnääret.
  • T4 - Vähirakud ulatuvad kilpnääret väljaspool asuvatesse struktuuridesse või organitesse, sealhulgas hingetoru, kõri või söögitoru.

Sõlme staadium (pN)

Kapseldatud angioinvasiivsele Hurthle'i rakukartsinoomile määratakse sõlmede staadium 0 või 1 sõltuvalt vähirakkude olemasolust või puudumisest lümfisõlm ja kaasatud lümfisõlmede asukoht.

  • N0 – Üheski uuritud lümfisõlmes vähirakke ei leitud.
  • N1a – Vähirakud leiti ühest või mitmest 6. või 7. taseme lümfisõlmest.
  • N1b – Vähirakud leiti ühes või mitmes lümfisõlmes tasemetel 1 kuni 5.
  • NX – Patoloogiasse uuringule lümfisõlmi ei saadetud.

Selle artikli kohta

Selle artikli kirjutasid arstid, et aidata teil lugeda ja mõista kapseldatud angioinvasiivse Hurthle'i rakukartsinoomi patoloogiaaruannet. Ülaltoodud jaotistes kirjeldatakse enamiku patoloogiaaruannete tulemusi, kuid kõik aruanded on erinevad ja tulemused võivad erineda. Oluline on see, et osa sellest teabest kirjeldatakse teie aruandes alles pärast seda, kui kogu kasvaja on kirurgiliselt eemaldatud ja patoloogi poolt läbi vaadatud. Kontakt kui teil on selle artikli või oma patoloogiaaruande kohta küsimusi. Lugege Käesoleva artikli tüüpilise patoloogiaraporti osade üldisemaks sissejuhatuseks.

Muud kasulikud ressursid

American Thyroid Association (ATA)
American Cancer Society

Lisateavet patoloogia kohta

Patoloogia atlas
A+ A A-