Endomeetriumi seroosne kartsinoom (emaka seroosne kartsinoom)

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Veebruar 6, 2025

---

Endomeetriumi seroosne kartsinoom on agressiivne vähitüüp, mis saab alguse endomeetriumist ehk emaka sisemisest limaskestast. Seda peetakse a kõrge hinne kasvaja, mis tähendab, et sellel on suurem tõenäosus emakast väljapoole levida võrreldes mõne teise endomeetriumi vähi tüübiga.

Erinevalt enamlevinud endomeetriumi vähi tüübist, endometrioidne kartsinoom, mis on sageli seotud liigse östrogeeniga, tekib endomeetriumi seroosne kartsinoom tavaliselt madala östrogeenitasemega inimestel. Sageli tekib see taustal õhuke või atroofiline endomeetrium (emaka limaskesta loomulik hõrenemine, mis tekib pärast menopausi).

Millised on endomeetriumi seroosse kartsinoomi sümptomid?

Endomeetriumi seroosne kartsinoom ei põhjusta sageli sümptomeid varases staadiumis, mistõttu on raske varakult avastada. Kui sümptomid ilmnevad, võivad need hõlmata:

• Ebanormaalne tupeverejooks, eriti pärast menopausi.
• Ebatavaline tupest väljumine, mis võib olla vesine või verine.
• Vaagnavalu või surve.
• Kaugelearenenud juhtudel seletamatu kaalulangus või väsimus.

Kuna menopausijärgne veritsus ei ole normaalne, on oluline pöörduda arsti poole, kui pärast menopausi tekib ootamatu vereeritus tupest.

Mis põhjustab endomeetriumi seroosset kartsinoomi?

Kuigi endomeetriumi seroosse kartsinoomi täpne põhjus pole täielikult teada, arvatakse, et see on seotud pigem endomeetriumi rakkude geneetiliste muutustega kui hormonaalsete mõjudega. Erinevalt levinumatest endometrioidne kartsinoom, mis on sageli seotud liigse östrogeeniga, seroosne kartsinoom ei ole tavaliselt seotud östrogeeni stimulatsiooniga.

Selle vähi tekke riskitegurid on järgmised:

• Vanem vanus, eriti pärast menopausi.
• Vaagnapiirkonna kiiritusravi ajalugu.
• Aafrika-Ameerika rass.
• Lynchi sündroom või muud pärilikud geneetilised seisundid, mis suurendavad vähiriski.
• Anamneesis munasarja- või rinnavähk.
• Geneetilised mutatsioonid, eriti mis hõlmavad p53 kasvaja supressorgeeni.

Kuigi need riskitegurid võivad suurendada endomeetriumi seroosse kartsinoomi tekke tõenäosust, tekib mõnel inimesel vähk ilma teadaolevate riskiteguriteta.

Kuidas seda diagnoosi tehakse?

Endomeetriumi seroosne kartsinoom diagnoositakse tavaliselt testide kombinatsiooniga, sealhulgas:

• Vaagna ultraheli: arst võib teha ultraheli, et otsida kõrvalekaldeid emakas.
• Endomeetriumi biopsia: Väike koeproov nimega a biopsia võetakse endomeetriumist ja uuritakse mikroskoobi all.
• Laiendamine ja küretaaž (D&C): Kui biopsia ei anna piisavalt teavet, võib suurema koeproovi kogumiseks teha D&C.
• Hysteroskoopia: Emakasse sisestatakse õhuke kaamera, et uurida limaskesta ja võtta vajadusel koeproove.
• Patoloogiline uuring: patoloog uurib koeproovi, et kinnitada diagnoosi ja otsida spetsiifilisi mikroskoopilisi tunnuseid, mis eristavad seroosset kartsinoomi teist tüüpi endomeetriumi vähist.

Kui avastatakse vähk, võidakse teha täiendavaid teste, näiteks CT-skaneeringuid või MRI-d, et kontrollida, kas vähk on emakast väljapoole levinud.

Millised on selle kasvaja mikroskoopilised tunnused?

Mikroskoobi all uurides on endomeetriumi seroossel kartsinoomil iseloomulikud tunnused, mis aitavad patoloogidel seda tuvastada.

• Kasvumuster: kasvaja kasvab sageli sisse papillaarne (sõrmetaolised), näärmekujulised või tahked mustrid. Näärmed on tavaliselt piklikud ja ebakorrapärased, nende sees on pilulaadsed ruumid. Mõnikord võib kasvaja olla ümaram, sarnaneb endomeetriumi endometrioidne kartsinoomvõi see võib kasvada tahkete lehtedena ilma näärmeid moodustamata.
• Raku välimus: Vähirakud on suured, ebaregulaarsed tuumad, funktsioon, mida nimetatakse tuumaks pleomorfism. Tuumad sisaldavad sageli suuri, silmapaistvaid tuumakesed ja näidata sageli mitootilised figuurid, mis näitab rakkude kiiret jagunemist.
• Muud funktsioonid: Mõned kasvajad võivad sisaldada mitmetuumalised rakud (rohkem kui ühe tuumaga rakud) ja psammoma kehad, mis on väikesed ümarad kaltsiumiladestused.

Selle vähi ainulaadne tunnus on seroosne endomeetriumi intraepiteliaalne kartsinoom (SEIC), seisund, kus vähirakud asendavad endomeetriumi normaalset vooderdust ilma nähtava invasioon sügavamatesse kihtidesse. Kuigi SEIC ei tungi alati ümbritsevatesse kudedesse, võib see siiski levida teistele kehaosadele, muutes selle potentsiaalselt tõsiseks seisundiks.

Immunohistokeemia

Immunohistokeemia (IHC) on spetsiaalne test, mis aitab patoloogidel diagnoosi kinnitada, tuvastades kasvajarakkudes spetsiifilised valgud. See kasutab spetsiaalseid värvaineid, mis seonduvad valkudega, muutes need mikroskoobi all nähtavaks.

Endomeetriumi seroosse kartsinoomi korral kasutatakse tavaliselt järgmisi IHC markereid:

• p53: Peaaegu kõik seroossed kartsinoomid näitavad ebanormaalset mutatsioonimustrit p53 värvimine, mis tähendab, et kasvajarakkudel on p53 kasvaja supressorgeenis geneetiline muutus.
• p16: See valk on seroosse kartsinoomi korral tugevalt positiivne ja aitab eristada seda teistest endomeetriumi vähi tüüpidest.
• IMP3 ja HMGA2: Need valgud ekspresseeruvad sageli seroosse kartsinoomi korral tugevalt.
• HER2 (ERBB2): Mõned seroossed kartsinoomid näitavad HER2 üleekspressioon, mis võib mõjutada ravivõimalusi.
• ER (östrogeeni retseptor) ja PR (progesterooni retseptor): nende markerite tulemused on varieeruvad ja võivad olla positiivsed või mitte.

Immunohistokeemia aitab eristada seroosset kartsinoomi kõrgest astmest endometrioidne kartsinoom ja muud agressiivsed kasvajad, mis võivad mikroskoobi all tunduda sarnased.

HER2

ERBB2 (HER2) geen toodab valku, mis aitab reguleerida rakkude kasvu. Mõned seroossed kartsinoomid näitavad HER2 üleekspressioon või geeni amplifikatsioon, mida saab tuvastada kasutades immunohistokeemia (IHC) or fluorestsents in situ hübridisatsioon (FISH). HER2-positiivsed kasvajad võivad reageerida sihipärasele ravile trastuzumabiga (Herceptin), mis lisatakse standardsele keemiaravile (karboplatiin ja paklitakseel). HER2 testimine on soovitatav kaugelearenenud või korduvatel juhtudel, et teha kindlaks, kas trastuzumab tuleks raviga hõlmata.

Sobimatust parandavad valgud (MMR)

Sobimatust parandavad valgud (MMR) on süsteem normaalsetes tervetes rakkudes, mis parandavad vead meie geneetilises materjalis (DNA). Süsteem sisaldab erinevaid valke, millest neli kõige levinumat on MSH2, MSH6, MLH1 ja PMS2. Neli MMR-valku töötavad paaris, et fikseerida kahjustatud DNA. Täpsemalt töötab MSH2 koos MSH6-ga ja MLH1 töötab koos PMS2-ga. Kui üks valk kaob, ei saa paar normaalselt funktsioneerida ja suureneb risk haigestuda vähki.

Kuidas patoloogid testivad mittevastavust parandavaid valke?

Kõige tavalisem viis mittevastavust parandavate valkude testimiseks on immunohistokeemia. See test võimaldab patoloogidel näha, kas kasvajarakud toodavad kõiki nelja mittevastavust parandavat valku. Selle testi tulemused esitatakse tavaliselt järgmiselt:

• Tavaline tulemus: säilinud valgu ekspressioon.
• Ebanormaalne tulemus: valgu ekspressiooni kadu.

Miks on ebakõla parandavate valkude testimine oluline?

Mittevastavuse parandamise testimine on oluline, kuna see aitab ennustada, kui hästi konkreetsed ravimeetodid võivad toimida. Näiteks reageerivad ebakõla parandava valgu ekspressiooni kadumisega vähid tõenäolisemalt immunoteraapiale nagu PD-1 või PD-L1 inhibiitorid. Seda seetõttu, et paljud mutatsioone mida sageli leidub puudulikes kasvajates, võib see toota uusi antigeene, mis muudavad kasvaja nähtavamaks ja immuunsüsteemi suhtes haavatavamaks.

Mittesobivuse parandamise testimine viiakse läbi ka patsientide tuvastamiseks, kellel võib olla Lynchi sündroom, tuntud ka kui pärilik mittepolüpoosne kolorektaalne vähk (HNPCC). Lynchi sündroom on geneetiline haigus, mis suurendab riski haigestuda erinevat tüüpi vähki, sealhulgas söögitoruvähki, käärsoolevähki, endomeetriumi vähki, munasarjavähki ja maovähki.

Molekulaarsed markerid

Järgmise põlvkonna järjestus (NGS) võib teha endomeetriumi seroosse kartsinoomi geneetiliste muutuste otsimiseks. See test uurib tuvastamiseks mitut geeni korraga mutatsioone mis võivad mõjutada prognoosi või suunata raviotsuseid. Järgmise põlvkonna sekveneerimist ei tehta aga kõigil juhtudel ja hinnatavad geenid võivad olenevalt asutusest erineda.

p53

TP53 geeni mutatsioonid leitakse peaaegu kõigil endomeetriumi seroosse kartsinoomi juhtudel. Need mutatsioonid põhjustavad p53 valk muutub ebanormaalseks, mis põhjustab kontrollimatut rakkude kasvu ja muudab kasvaja agressiivsemaks. Ebanormaalne p53 tulemus kinnitab seroosse kartsinoomi diagnoosi ja viitab agressiivsele kasvajale, mis nõuab intensiivset ravi, sealhulgas keemiaravi.

TORN

POLE geeni mutatsioonid on endomeetriumi seroosse kartsinoomi korral haruldased. Kui need on olemas, näitavad need paremat prognoosi, kuna POLE-mutatsiooniga kasvajad on seotud kõrge immuunaktiivsusega ja väiksema kordumise riskiga. POLE-mutatsiooniga seroosne kartsinoom võib hästi reageerida immuunsüsteemi kontrollpunkti inhibiitoritele ja ei pruugi vajada nii agressiivset ravi kui teised seroossed kartsinoomid.

PIK3CA

PIK3CA geen osaleb rakkude kasvus ja ellujäämises. PIK3CA mutatsioonid leitakse endomeetriumi seroossete kartsinoomide alamrühmas ja need võivad kaasa aidata kasvaja progresseerumisele. PIK3CA mutatsioonid võivad viidata kasvajale, mis võib reageerida sihipärasele ravile, mis blokeerib PI3K / AKT / mTOR rada, kuigi see on endiselt aktiivse uurimistöö valdkond.

KRIBI

Mutatsioonid KRIBI geen esinevad mõnel endomeetriumi seroosse kartsinoomi korral. Need mutatsioonid soodustavad kasvaja kasvu ja ellujäämist, aktiveerides RAS-MAPK raja. KRAS-i mutatsioonid võivad aidata kaasa raviresistentsuse tekkele, eriti hormoonravi suhtes. Kliinilistes uuringutes uuritakse aga KRAS-i mutatsiooniga vähkkasvajate sihipäraseid ravimeetodeid.

PTEN

PTEN geen on kasvaja supressor, mis aitab kontrollida rakkude jagunemist. PTEN-i mutatsioonid on sagedamini esinevad endomeetriumi endometrioidne kartsinoom kuid seroosse kartsinoomi korral harva. Kui PTEN on muteerunud, viitab see sellele, et kasvajal võivad olla segatud histoloogia tunnused, mis tähendab, et see sisaldab nii seroosseid kui ka endometrioidse kartsinoomi komponente.

Müomeetriumi invasioon

Müomeetrium on emaka paks lihaskiht. Müomeetriumi invasioon tekib siis, kui vähk levib emaka sisemisest limaskestast (endomeetriumist) müomeetriumi. Müomeetriumi invasiooni sügavus on oluline, sest mida sügavamale kasvaja tungib, seda suurem on teistesse kehaosadesse levimise oht.

Enamikus endomeetriumi seroosse kartsinoomi patoloogiate aruannetes kirjeldatakse müomeetriumi sissetungi suurust millimeetrites ja protsendina müomeetriumi kogupaksusest. Seda teavet kasutatakse kasvaja lavastamiseks ja ravi planeerimiseks.

Emakakaela strooma invasioon

Emakakaela strooma invasioon tähendab, et vähk on levinud emaka kehast emakakaela, mis on emaka alumine osa, mis ühendub tupega. Seda tüüpi invasioon viitab vähi kaugelearenenud staadiumile ja võib mõjutada raviotsuseid, näiteks vajadust ulatuslikuma operatsiooni või kiiritusravi järele.

Invasioon ümbritsevatesse elunditesse või kudedesse

Emakas on tihedalt seotud mitme teise elundi ja kudedega, nagu munasarjad, munajuhad, tupp, põis ja pärasool. Mõiste "adnexa" viitab munajuhadele, munasarjadele ja sidemetele, mis on otseselt seotud emakaga. Kasvaja võib kasvades levida nendesse organitesse või kudedesse. Sellistel juhtudel tuleb mõned nende elundite või kudede osad eemaldada koos emakaga. Patoloog uurib neid elundeid või kudesid kasvajarakkude suhtes põhjalikult ja leiud kirjeldatakse üksikasjalikult teie patoloogiaaruandes. Kasvajarakud teistes elundites või kudedes on olulised, kuna need tõstavad patoloogilise kasvaja staadiumi ja tõstavad seda seotud vaesemaga prognoos.

Lümfi- ja veresoonte invasioon

Lümfisüsteemi invasioon tekib siis, kui vähirakud sisenevad lümfisüsteemi, veresoonte võrgustikku, mis aitab võidelda infektsioonidega. Vaskulaarne invasioon viitab vähirakkudele, mis sisenevad veresoontesse. Nii lümfi- kui ka vaskulaarne invasioon on olulised, kuna need näitavad, et vähk levib (metastaseerub) tõenäolisemalt teistele kehaosadele, sealhulgas lümfisõlmed ja kauged elundid. Need leiud sisalduvad sageli patoloogia aruandes, et aidata raviotsuseid suunata.

Veerised

A varu viitab operatsiooni ajal, näiteks hüsterektoomia, eemaldatud koe servale. Pärast operatsiooni uurivad patoloogid mikroskoobi all koe piire, et kontrollida järelejäänud vähirakkude olemasolu. Endomeetriumi seroosse kartsinoomi korral hinnatakse hoolikalt mitmeid spetsiifilisi piire:

1. Emakakaela piir: See on serv, kus emakas kohtub emakakaelaga. Patoloogid uurivad seda marginaali, et näha, kas vähk on levinud emakakaela sisse või sellest kaugemale.
2. Vaginaalne manseti äär: Kui tupe ülemine osa eemaldatakse koos emakaga, kontrollib patoloog tupe manseti serva, et veenduda, et kirurgilises servas pole vähirakke.
3. Parameetriline veeris: See piir hõlmab emaka ümbritsevat kudet, sealhulgas sidemeid ja sidekude. Uuritakse, kas vähk on nendesse piirkondadesse levinud.
4. Kõhukelme marginaal: Kui kõhukelme (kõhuõõne vooder) eemaldatakse, uuritakse seda, et kontrollida vähirakkude olemasolu selles piirkonnas.

Kui mõni neist servadest sisaldab vähirakke, nimetatakse seda a positiivne marginaal, mis võib tähendada, et mõned kasvajarakud jäid pärast operatsiooni maha. A negatiivne marginaal tähendab, et servadest ei leitud vähirakke, mis viitab sellele, et kasvaja on täielikult eemaldatud. Selged marginaalid on olulised vähktõve taastumise riski vähendamiseks ja positiivsed marginaalid võivad viia soovitusteni täiendava ravi, näiteks kiiritusravi kohta.

Lümfisõlmed

Lümfisõlmed on väikesed oakujulised struktuurid, mis on osa lümfisüsteemist, mis aitab võidelda infektsioonidega ja eemaldada kehast jääkaineid. Lümfisõlmed sisaldavad immuunrakke, mis filtreerivad lümfivedelikku, mis liigub läbi lümfisoonte ja aitab kinni püüda kahjulikke aineid nagu bakterid või vähirakud. Lümfisõlmed paiknevad kogu kehas, sealhulgas vaagnas ja kõhus, emaka lähedal.

Endomeetriumi seroosse kartsinoomi kontekstis uuritakse lümfisõlmi, kuna seda tüüpi vähil on suurem risk levida emakast väljapoole, eriti lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Sel põhjusel võib teie kirurg eemaldada vaagnast või kõhust lümfisõlmed, mis saadetakse seejärel patoloogile mikroskoobi all uurimiseks. Seda tehakse, et kontrollida olemasolu metastaseerunud vähk (vähk, mis on levinud primaarsest kasvajast teistesse kehapiirkondadesse).

Lümfisõlmede uurimine on oluline mitmel põhjusel:

1. Vähi staadiumi määramine: Kui lümfisõlmedes leitakse vähirakke, näitab see, et vähk on levinud emakast väljapoole, mis võib viia vähi kaugelearenenud staadiumisse.
2. Suunavad raviotsused: Vähi esinemine lümfisõlmedes võib mõjutada ravivõimalusi. Lümfisõlmede haaratusega patsiendid võivad kordumise riski vähendamiseks vajada agressiivsemat ravi, näiteks kiiritusravi või keemiaravi.
3. Prognoosi hindamine: Lümfisõlmede kaasamine on seotud suurema riskiga, et vähk pöördub tagasi või levib teistesse kehaosadesse. Teadmine, kas vähk on levinud lümfisõlmedesse, aitab arstidel anda täpsemat teavet patsiendi prognoosi kohta.

Isoleeritud kasvajarakud (ITC)

Patoloogid kasutavad terminit "isoleeritud kasvajarakud", et kirjeldada kasvajarakkude rühma, mille mõõtmed on 0.2 mm või vähem ja mida leidub lümfisõlm. Kui kõigis uuritud lümfisõlmedes leitakse isoleeritud kasvajarakke, on patoloogilise sõlme staadium pN1mi.

Mikrometastaasid

"Mikrometastaasid" on kasvajarakkude rühm, mille mõõtmed on 0.2–2 mm lümfisõlm. Kui kõigis uuritud lümfisõlmedes leitakse ainult mikrometastaase, on patoloogilise sõlme staadium pN1mi.

Makrometastaasid

"Makrometastaasid" on kasvajarakkude rühm, mille mõõtmed on üle 2 mm ja mida leidub lümfisõlm. Makrometastaasid on seotud halvemaga prognoos ja võib vajada täiendavat ravi.

Patoloogiline staadium (pTNM)

Endomeetriumi seroosse kartsinoomi patoloogiline staadium põhineb TNM-i staadiumisüsteemil, mis on rahvusvaheliselt tunnustatud süsteem, mille on loonud Ameerika vähivastase ühiskomitee. See süsteem kasutab teavet primaarse kasvaja (T) kohta, lümfisõlmed (N) ja kauge metastaseerunud haigus (M), et määrata täielik patoloogiline staadium (pTNM). Teie patoloog vaatab esitatud koe üle ja annab igale osale numbri. Üldiselt tähendab suurem arv kaugelearenenud haigust ja hullemat prognoos.

Kasvaja staadium (pT) endomeetriumi seroosse kartsinoomi korral

Endomeetriumi seroossele kartsinoomile määratakse müomeetriumi sügavuse põhjal kasvaja staadium T1 ja T4 vahel invasioon ja kasvaja kasv väljaspool emakat.

• T1 - Kasvaja hõlmab ainult emakat.
• T2 – Kasvaja on kasvanud, haarates kaasa emakakaela strooma.
• T3 - kasvaja on kasvanud läbi emaka seina ja asub nüüd emaka välispinnal, OR see on kasvanud, hõlmates munajuhasid või munasarju.
• T4 – Kasvaja on kasvanud otse põide või jämesoolde.

Endomeetriumi seroosse kartsinoomi sõlmede staadium (pN).

Läbivaatuse põhjal lümfisõlmed vaagnast ja kõhupiirkonnast antakse endomeetriumi seroossele kartsinoomile sõlmede staadium vahemikus N0 kuni N2.

• N0 – Üheski uuritud lümfisõlmes kasvajarakke ei leitud.
• N1 mi – Kasvajarakke leiti vähemalt ühest vaagna lümfisõlmest, kuid vähirakkudega piirkond ei olnud suurem kui 2 millimeetrit (ainult isoleeritud vähirakud või mikrometastaasid).
• N1a – Kasvajarakud leiti vähemalt ühest vaagna lümfisõlmest ja vähirakkude pindala oli suurem kui 2 millimeetrit (makrometastaasid).
• N2 mi – Kasvajarakke leiti vähemalt ühest lümfisõlmest väljaspool vaagnat, kuid vähirakkudega piirkond ei olnud suurem kui 2 millimeetrit (ainult isoleeritud vähirakud või mikrometastaasid).
• N2a – Kasvajarakud leiti vähemalt ühest lümfisõlmest väljaspool vaagnat ja vähirakkude pindala oli suurem kui 2 millimeetrit (makrometastaasid).
• NX – Lümfisõlmi uuringule ei saadetud.

FIGO etapp

. FIGO lavastus süsteem, mille on välja töötanud Rahvusvaheline Günekoloogia ja Sünnitusabi Föderatsioon, on standardiseeritud viis endomeetriumi vähkide klassifitseerimiseks nende leviku ulatuse alusel. See süsteem on oluline, kuna see aitab arstidel määrata vähi ulatust, kavandada sobivat ravi ja hinnata prognoosi (tõenäolist haiguse tulemust).

• I etapp: Vähk on piiratud emakaga.
  • IA: Vähk on piiratud endomeetriumiga või on tunginud vähem kui poolel teel müomeetriumi. IA staadiumi vähil on suurepärane prognoos ja suur tõenäosus, et neid ravitakse edukalt ainult operatsiooniga.
  • A: Vähk on tunginud enam kui poolel teel müomeetriumi. Kuigi IB staadium on arenenum kui IA staadium, on sellel üldiselt hea prognoos, eriti kui seda kohe ravida.
• II etapp: Vähk on levinud emakast emakakaelale, kuid ei ole emakast kaugemale jõudnud. II staadiumi vähid nõuavad suurema tõenäosusega täiendavat ravi, näiteks kiiritus- või keemiaravi, kuid paljudel patsientidel on sobiva ravi korral siiski soodne tulemus.
• III etapp: Vähk on levinud emakast väljapoole, kuid on endiselt vaagna sees. III staadiumi vähid on arenenumad ja nõuavad sageli kirurgia, kiirituse ja keemiaravi kombinatsiooni. Prognoos on ettevaatlikum, kuid ravi võib paljudel juhtudel siiski olla tõhus.
  • IIIA: Vähk on levinud emaka välispinnale või lähedalasuvatesse kudedesse.
  • IIIB: Vähk on levinud tuppe või vaagna seina.
  • IIIC: Vähk on levinud lümfisõlmedesse.
• IV etapp: Vähk on levinud kaugematesse organitesse, nagu põis, soolestik või kopsud. IV staadiumi vähid on kõige arenenumad ja neil on tõsisem prognoos. Ravi selles etapis keskendub tavaliselt sümptomite juhtimisele ja haiguse progresseerumise aeglustamisele.
  • KM: Vähk on levinud lähedalasuvatesse organitesse, nagu põis või pärasool.
  • IVB: Vähk on levinud kaugematesse organitesse, nagu kopsud või maks.

Milline on endomeetriumi seroosse kartsinoomi diagnoosiga inimese prognoos?

. prognoos endomeetriumi seroosne kartsinoom sõltub sellest, kui kaugele vähk on diagnoosimise ajal levinud.

• Kui vähk on piiratud emakaga, on prognoos parem ja patsiente saab ravida ainult operatsiooniga.
• Kui vähk on levinud väljaspool emakat, sealhulgas seroosse endomeetriumi intraepiteliaalse kartsinoomi (SEIC) või minimaalse invasiooni korral, on prognoos kehvem.

Kuna endomeetriumi seroosne kartsinoom on agressiivne, levib see teiste endomeetriumi vähi tüüpidega võrreldes tõenäolisemalt teistesse kehaosadesse. Paljud retsidiivid esinevad väljaspool vaagnat.

HER2 (ERBB2) üleekspressioon on prognoosi ja ravi võtmetegur. Seda valku leidub enam kui 30% seroossete kartsinoomide korral. Kaugelearenenud või korduvatel juhtudel võivad HER2-positiivsete kasvajatega patsiendid saada kasu trastuzumabist (Herceptin), sihipärasest ravist, mis lisatakse standardsele keemiaravile (karboplatiin ja paklitakseel).

Selle agressiivse olemuse tõttu saavad enamik endomeetriumi seroosse kartsinoomiga patsiente kirurgia (hüsterektoomia), kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsiooni. Teatud juhtumeid võib spetsiifiliste molekulaarsete muutuste korral ravida ka sihtraviga.