Endometrioidne intraepiteliaalne neoplaasia (EIN)

Emily Goebel, MD FRCPC
September 13, 2023

Mis on endometrioidne intraepiteliaalne neoplaasia?

Endometrioidne intraepiteliaalne neoplaasia (EIN) on vähieelne seisund, mis on seotud ebanormaalselt paksuga. endomeetriumi. Seda peetakse vähieelseks seisundiks, kuna aja jooksul võib see muutuda endomeetriumi vähiks, mida nimetatakse endometrioidne adenokartsinoom. Selle seisundi teine ​​nimi on ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia.

Kas endometrioidne intraepiteliaalne neoplaasia on vähk?

Ei. EIN ei ole vähk. Seda peetakse siiski vähieelseks seisundiks, kuna see võib muutuda endomeetriumi vähiks, mida nimetatakse endometrioidne adenokartsinoom üle aja.

Millised on endometrioidse intraepiteliaalse neoplaasia sümptomid?

EIN-i sümptomiteks on ebanormaalne emakaverejooks, näiteks tugev menstruaalverejooks, menstruaaltsükli vaheline verejooks või menopausijärgne verejooks.

Kuidas areneb endometrioidne intraepiteliaalne neoplaasia?

Menstruaaltsükli ajal tsüklib endomeetrium läbi a proliferatiivne faas (kasvufaas) ja sekretoorne faas vastuseks munasarjade poolt toodetud ja vabastatud hormoonidele (östrogeen ja progesteroon).

Normaalse menstruaaltsükli korral muutub endomeetrium paksemaks östrogeeni mõjul proliferatsioonifaasis. Sellele järgneb ovulatsioon, kus küps munarakk vabaneb munasarjast, lükatakse mööda munajuha alla ja tehakse viljastamiseks kättesaadavaks.

Pärast ovulatsiooni siseneb endomeetrium progesterooni mõjul sekretoorsesse faasi. Kui viljastumist ei toimu, laguneb endomeetrium, mis viib vere ja endomeetriumi kudede väljavooluni tupe kaudu (menstruatsioon, menstruatsioon, menstruaalvoog).

Mõned naised kogevad endomeetriumi kasvu kontrollivate hormoonide tasakaalustamatust, mille tulemuseks on kõrge östrogeeni ja madal progesterooni tase. Kui östrogeeni on liiga palju ja progesterooni pole piisavalt, kasvab endomeetrium edasi ja muutub ebanormaalselt paksuks.

Mikroskoobi all vaadates võib ebanormaalselt paks endomeetrium näidata mitmesuguseid muutusi, mis hõlmavad nii vähiväliseid kui ka vähieelseid seisundeid, mis võivad aja jooksul põhjustada vähki. EIN on vähieelne muutus, mis on seotud liigse östrogeeniga.

Mis põhjustab östrogeeni suurenemist?

Mõned tavalised olukorrad, mis võivad põhjustada suurenenud või pikemat östrogeeniga kokkupuudet, hõlmavad polütsüstiliste munasarjade sündroomi, rasvumist, ainult östrogeeni sisaldavaid rasestumisvastaseid tablette ja tamoksifeenravi. Naised, kellel on lähenemas menopausi (perimenopaus), võivad samuti kogeda pikaajalist kokkupuudet östrogeeniga.

Kuidas tehakse endometrioidse intraepiteliaalse neoplaasia diagnoos?

Ebanormaalse emakaverejooksuga patsientidel võetakse endomeetriumi proov endomeetriumi abil biopsia või endomeetriumi (emaka) kureteerimine (endomeetriumi kraapimine lusikakujulise instrumendiga). Seejärel uurib teie patoloog koeproovi mikroskoobi all.

Kuidas näeb endometrioidne intraepiteliaalne neoplaasia mikroskoobi all välja?

Mikroskoobi all uurides näeb teie patoloog endomeetriumi rahvarohket näärmed mis on ebakorrapärase suuruse ja kujuga. The epiteelirakud näärmeid ääristavad näärmed näevad ebanormaalsed välja võrreldes rakkudega, mida tavaliselt leidub normaalsetes tervetes endomeetriumi näärmetes. Patoloogid kasutavad seda sõna ebatüüpiline kirjeldada neid ebanormaalseid rakke.

Millised on endometrioidse intraepiteliaalse neoplaasia ravivõimalused?

Kõrge östrogeeni ja EIN tase on seotud suurenenud vähiriskiga, mida nimetatakse endometrioidne adenokartsinoom. Selle tulemusena pakutakse EIN-iga naistele tavaliselt ravi ebanormaalse koe eemaldamiseks.

Ravivõimaluste hulka kuuluvad kirurgiline protseduur emaka eemaldamiseks (hüsterektoomia), tavaliselt nii munajuhade kui ka munasarjadega, või emakasisene seade (IUD) naistele, kes alles kaaluvad tulevikus laste saamist.