Kiuline histiotsütoom

Glenda Wright MBBCh ja Allison Osmond MD FRCPC
Juuli 25, 2024

Taust:

Fibroosne histiotsütoom on tavaline healoomuline (mittevähiline) nahakasvaja. See koosneb fibroblastiliste rakkude, makrofaagide ja kollageeni, teatud tüüpi sidekoe kombinatsioonist. Kasvaja areneb kihina nahk nimetatakse dermiks. Teine kiulise histiotsütoomi nimi on dermatofibroom.

Millised on kiulise histiotsütoomi sümptomid?

Enamik kiulisi histiotsütoome kasvab aeglaselt, on roosast kuni pruunini ning on tavaliselt väikesed ja valutud.

Mis põhjustab fibroosset histiotsütoomi?

Mõned kiulised histiotsütoomid näivad arenevat pärast traumat, putukahammustust või pikaajalist põletik nahast. Kuid enamik kasvajaid areneb ilma eelneva sündmuseta ja põhjus jääb teadmata.

Kas kiuline histiotsütoom võib aja jooksul muutuda vähiks?

Ei. Kiuline histiotsütoom on a healoomuline (mittevähiline) kasvaja, mis ei muutu aja jooksul vähiks. Kuid kasvajad, mida ei eemaldata täielikult, võivad uuesti kasvada.

Kiulise histiotsütoomi alatüübid

On olemas mitu kiulise histiotsütoomi alatüüpi, millest igaühel on erinevad mikroskoopilised ja kliinilised tunnused.

Aneurüsmaalne fibroosne histiotsütoom

Aneurüsmaalset fibroosset histiotsütoomi iseloomustavad suured verega täidetud ruumid kasvaja sees, mis meenutavad aneurüsmi. Need ruumid on vooderdatud fibrohistiotsüütiliste rakkudega ja sisaldavad sageli hemosideriiniga koormatud makrofaage. Ümbritsev strooma näitab spindlirakud ja segu põletikulised rakud.

Aneurüsmaalne kiuline alatüüp esineb tavaliselt kiiresti kasvava punase kuni sinaka tooni sõlmena, sageli jäsemetes. Hemorraagilise välimuse tõttu võib see sarnaneda veresoonte kahjustusega.

Rakuline kiuline histiotsütoom

Rakuline kiuline histiotsütoom näitab suurenenud rakulisust tiheda, spindlikujulisega fibroblastid ja histiotsüüdid paigutatud tormikujuliselt. Mitootilised figuurid võib esineda sagedamini ja sageli esineb perifeerne kollageenne serv.

Rakulised kiulised histiotsütoomid on tavaliselt kindlad, lihavärvi sõlmed, mis võivad ilmneda mis tahes kehaosas, kuid sagedamini jalgadel. Need võivad olla tüüpiliste fibroossete histiotsütoomidega võrreldes suuremad ja valulikumad.

Sügav kiuline histiotsütoom

Sügav kiuline histiotsütoom ulatub nahaalusesse koesse või sügavamale, haarates kaasa sidekirme või lihase. See säilitab tüüpilise tormikujulise mustri fibroblastid ja histiotsüüdid kuid sügavama laiendusega.

Sügavad kiulised histiotsütoomid on sageli suuremad ja võivad esineda sügaval asetsevate kindlate sõlmedena. Nende suuruse ja sügavuse tõttu võib neid ekslikult pidada pahaloomuline pehmete kudede kasvajad.

Selge rakuline fibroosne histiotsütoom

Selgerakuline fibroosne histiotsütoom sisaldab selgeid rakke, millel on ohtralt kahvatu värvumine tsütoplasma, mis on segatud tüüpiliste fibrohistiotsüütide rakkudega. Selged rakud on sageli glükogeenirikkad ja PAS-positiivne.

See haruldane alatüüp esineb tavaliselt aeglaselt kasvava valutu sõlmena, mis paikneb sageli jäsemetes. Selle selged rakuomadused võivad sarnaneda teiste selgete raku neoplasmidega, mistõttu on vaja hoolikat histoloogilist hindamist.

Lipidiseeritud kiuline histiotsütoom

Lipiidistunud kiulist histiotsütoomi iseloomustab lipiide sisaldavate vahtrakkude (lipidiseeritud histiotsüüdid) esinemine kasvaja sees. Need vahtrakud segatakse spindlirakud ja muud histiotsüüdid.

Lipidiseeritud kiulised histiotsütoomid on tavaliselt kollakad või punakaspruunid sõlmed, mis peegeldavad lipiididega koormatud rakkude olemasolu. Neid leidub kõige sagedamini alajäsemetel.

Paliseerunud kiuline histiotsütoom

Paliseerunud kiuline histiotsütoom sisaldab spindlirakke, mis paiknevad kollageeni või kesksete alade ümber paliseeriva mustriga. nekroos. Kasvaja sisaldab ka segu histiotsüüdid ja põletikulised rakud.

See alatüüp esineb tavaliselt tihke, nahavärvi või kergelt erütematoosse sõlmena. Kõige sagedamini leidub seda jäsemetes või pagasiruumis.

Müksoidne kiuline histiotsütoom

Müksoidkiuline histiotsütoom sisaldab rikkalikult müksoid strooma, mis on želatiinne maatriks. Spindli rakud ja histiotsüüdid on sellel müksoidsel taustal hajutatud, sageli tormaka või lahtise sidekulaarse mustriga.

Müksoidmaatriksi tõttu esinevad müksoidsed kiulised histiotsütoomid tavaliselt jäsemetel pehmete, mõnikord tsüstiliste sõlmedena ja neid võib segi ajada müksoidsete pehmete kudede kasvajatega.

Epitelioidne fibroosne histiotsütoom

Epitelioidset fibroosset histiotsütoomi iseloomustavad suured hulknurksed rakud, millel on rohkesti eosinofiilseid rakke tsütoplasma mis sarnanevad epiteelirakud. Need epiteelirakud on paigutatud pesadesse või lehtedesse ja neid ümbritsevad sageli tüüpilised spindlikujulised fibroblastid ja histiotsüüdid.

Epitelioidsed kiulised histiotsütoomid esinevad tavaliselt väikeste, tugevate, punaste kuni pruunide sõlmedena nahal, kõige sagedamini jäsemetes. Need võivad sarnaneda muude epiteeli kahjustustega, nt Spits nevi or melanoomid, mistõttu on histoloogiline hindamine täpse diagnoosi jaoks oluline.

Kuidas seda diagnoosi tehakse?

Tavaliselt tehakse diagnoos pärast kogu kasvaja kirurgilist eemaldamist ja mikroskoobi all uurimiseks patoloogile saatmist. Mõnikord eemaldab arst väikese tüki kasvajast protseduuri, mida nimetatakse a biopsia enne kogu kasvaja eemaldamist.

Selle artikli kohta

Arstid kirjutasid selle artikli, et aidata teil lugeda ja mõista oma patoloogiaaruannet. Kui teil on lisaküsimusi, võta meiega ühendust.

Muud kasulikud ressursid

Patoloogia atlas