Luumurd

Zuzanna Gorski MD ja Bibianna Purgina MD FRCPC
November 10, 2023

Luumurd on meditsiiniline termin, mida kasutatakse luumurru kirjeldamiseks. Kui luu puruneb, saavad tavaliselt kahjustatud ka luumurru ümber olevad lihased ja veresooned.

Mis põhjustab luumurru?

Enamik luumurde on põhjustatud keha traumast tugeva löögi või stressi tagajärjel. Patoloogiline luumurd on spetsiaalne termin, mis kirjeldab luumurdmist luuhaiguse tagajärjel. Tavaliselt on patoloogilise luumurru tekitamiseks vaja väga vähe jõudu, kuna haige luu on normaalsest luust nõrgem. Luuhaigused, mis võivad põhjustada patoloogilisi luumurde, on osteoporoos (või luude hõrenemine), vähk ja/või luuinfektsioonid ning teatud ravimid.

Kuidas põhjustab osteoporoos luumurde?

Osteoporoos on haigus, mis mõjutab tavaliselt vanemaid täiskasvanuid. Tulemuseks on õhukesed, õrnad luud, mis murduvad kergemini kui tavalised terved luud. Osteoporoos esineb sagedamini vanematel meestel ja naistel, eriti naistel, kes on menopausis. Osteoporoosiga seotud luumurrud hõlmavad tavaliselt selgroolülisid (selgroo), reieluu (puusa), alumist raadiust (randme) või õlavarreluu ülaosa (õla).

Milliseid vähitüüpe seostatakse luumurdudega?

Luust leitud vähirakud jagunevad kahte kategooriasse: primaarsed luukasvajad (luust alguse saanud kasvaja) ja metastaasid (vähid, mis on alanud teisest asukohast ja levinud luudesse). Vanematel täiskasvanutel on luu metastaasid palju tavalisemad kui primaarsed luukasvajad. Tavaliselt luudesse levivate kasvajate tüübid hõlmavad invasiivne ductal kartsinoom rinna, adenokartsinoom ja lamerakuline kartsinoom kopsust, selgerakuline neerurakk-kartsinoom neerudest, adenokartsinoom eesnäärme ja kilpnäärme papillaarne kartsinoom. Seevastu primaarsed luukasvajad nagu osteosarkoom on sagedamini lastel ja noortel täiskasvanutel. Lümfoom, immuunsüsteemi rakkudest alguse saanud vähiliiki, võib näha nii laste kui ka täiskasvanute luudes.

Millised on luumurdude tüübid?

•  Lihtne luumurd: luumurd, mille peal olev nahk ei ole kahjustatud.
• Liitmurd: luumurd koos ümbritseva lihase ja katva naha kahjustusega.
• Peenestatud luumurd: Luu, mis on murdunud paljudeks tükkideks.
• Nihkunud luumurd: Luumurd, kus luu katkised otsad ei ole enam ühel joonel.
• stress luumurru: väikesed luumurrud, mis tekivad luule korduva jõu mõjul. Stress-murrud on sportlastel tavalised. Näiteks võivad jooksjad saada jalalaba korduva vastu maad tabava jõu tõttu säärte ja jalalabade stressimurde.
• Greensticki murd: teatud tüüpi luumurd, mis tekib laste ja imikute pehmemates luudes. Paus ei lähe täielikult luust läbi.
• Patoloogiline luumurd: teatud tüüpi luumurd, mis tekib varem haiges luus.

Kuidas patoloogid luumurdude diagnoosi panevad?

Enamik luumurde diagnoositakse ainult röntgenpildi uurimise põhjal. Kuid patoloog võib selle diagnoosi seadmisel kaasata, kui tehakse operatsioon luumurru osa eemaldamiseks. Näiteks rasket puusaluumurdu ravitakse tavaliselt puusaliigese asendusoperatsiooniga (hemiartroplastika). Murdunud luu eemaldab kirurg ja uurib mikroskoobi all patoloog, kes vaatab hoolikalt luu arhitektuuri ja luumurru paranemisprotsessi. Kui patoloogid uurivad luud mikroskoobi all, otsivad nad haigusseisundeid, mis võisid luud nõrgendada ja luumurruni viia. Kõige tähtsam on see, et nad otsivad haigusi nagu luuvähk, mis nõuavad kiiret ravi.

Kuidas luumurd mikroskoobi all välja näeb?

Luumurru välimus mikroskoobi all oleneb luumurru tekkimisest möödunud ajast, luumurru põhjusest ja patsiendi vanusest. Patoloogid uurivad tavaliselt esinduslikke sektsioone, mis tähendab, et mõnda, kuid mitte kõiki koeproove uuritakse mikroskoobi all.

Varajased mikroskoopilised tunnused hõlmavad vere- ja ägedad põletikurakud murru ümber. Murtud luutükid surevad tavaliselt protsessi käigus, mida nimetatakse nekroos. Mõned patoloogid kirjeldavad surnud või nekrootilist luu kui eluvõimetut. Seevastu elavat luud nimetatakse elujõuliseks. Surnud luu ja veri võivad moodustada massi, mida nimetatakse pehmete kudede kalluseks või prokalluseks. Kallus toimib liimina, mis hoiab luud paranemise ajal koos. Need varajased muutused ilmnevad kohe pärast luumurru tekkimist ja kaovad ligikaudu seitsme päeva pärast.

Hilised mikroskoopilised tunnused hõlmavad kondise kalluse teket, mis on valmistatud uuest luust ja kõhrest. Luukalluse uus luu on vähem organiseeritud ega ole nii tugev kui tavaline terve luu. Parandusprotsess on lõppenud, kui kondine kallus asendub hästi korrastatud uue luuga.

Luuproovi mikroskoobi all uurides otsib teie patoloog ka haigusseisundeid, mis võisid põhjustada luumurru. Täpsemalt uurib teie patoloog luu hoolikalt, et otsida nakkuse, vähi, osteopeenia (nõrgad luud) või osteoporoosi tunnuseid. Lõpuks otsib teie patoloog kolmeliinilist hematopoeesi, mis on luu sees uute vererakkude loomise normaalne protsess.

Selle artikli kohta

Selle artikli kirjutasid arstid, et aidata teil lugeda ja mõista oma patoloogiaaruannet. Kontakt kui teil on selle artikli või oma patoloogiaaruande kohta küsimusi. Lugege Käesoleva artikli tüüpilise patoloogiaraporti osade üldisemaks sissejuhatuseks.

Muud kasulikud ressursid

Patoloogia atlas