Täiskasvanu tüüpi granuloosrakuline kasvaja

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Detsember 17, 2023


Täiskasvanu tüüpi granuloosrakuline kasvaja (GCT), haruldane ja aeglaselt kasvav munasarjavähk, pärineb munasarja spetsialiseerunud granuloosrakkudest. Täiskasvanu tüüpi GCT-d kuuluvad munasarjakasvajate kategooriasse, mida nimetatakse sugujuhtme strooma kasvajad. Vaatamata oma nimele võib seda tüüpi vähk tekkida igas vanuses, kuigi enamik patsiente on perimenopausis.

Mis põhjustab täiskasvanu tüüpi granuloosraku kasvajat?

Peaaegu kõik täiskasvanud tüüpi GCT-d sisaldavad mutatsiooni, mis hõlmab FOXL2 geeni. Kuid praegu ei tea arstid, mis selle mutatsiooni tekkimise põhjustab.

Millised on täiskasvanu tüüpi granuloosrakulise kasvaja sümptomid?

Mõned täiskasvanute tüüpi GCT-d toodavad hormoone, nagu östrogeen, mis võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu ebanormaalne tupeverejooks ja rindade hellus. Androgeene tootvad kasvajad võivad põhjustada selliseid sümptomeid nagu suurenenud karvakasv ja häälemuutused. Väikesed kasvajad ja need, mis ei tooda hormoone, ei pruugi mingeid sümptomeid põhjustada ja neid võib avastada ainult siis, kui vaagnapiirkonna kuvamist tehakse muul põhjusel.

Kas täiskasvanu tüüpi granuloosrakulise kasvaja kasvajarakud võivad levida teistesse kehaosadesse?

Kuigi harva esinevad, võivad täiskasvanud tüüpi GCT kasvajarakud levida teistesse kehaosadesse.

Kuidas tehakse täiskasvanu tüüpi granuloosrakulise kasvaja diagnoos?

Enamiku naiste puhul diagnoositakse täiskasvanud tüüpi munasarja GCT alles siis, kui kogu kasvaja on kirurgiliselt eemaldatud ja saadetud patoloogile uurimiseks.

Kuidas täiskasvanu tüüpi granuloosrakuline kasvaja mikroskoobi all välja näeb?

Mikroskoopilisel uurimisel koosneb täiskasvanute tüüpi GCT keskmise suurusega kasvajarakkudest, mis on paigutatud mitmesuguste arhitektuuriliste mustritena, mida sageli kirjeldatakse nööride, trabekulaarsete või saarelistena. Samuti võib näha unikaalseid ümaraid rakurühmi, mida nimetatakse Call-Exneri kehadeks. Tuum (raku osa, mis hoiab geneetilist materjali) on sageli ümmarguse kuni ovaalse kujuga, ebakorrapärase membraaniga, mis võib rakule osaliselt paista "kohvioana". Võib näha väikest arvu mitootilisi kujundeid (jagunevaid rakke).

Kui immunohistokeemia (IHC) Kasvajarakud on tavaliselt positiivsed FOXL2, kalretiniini, inhibiini, SF1, östrogeeniretseptori (ER), pantsütokeratiini, CD99 ja WT1 suhtes. Teised immunohistokeemilised markerid, nagu PAX8, tsütokeratiin 7 (CK7) ja EMA, on tavaliselt negatiivsed.

Täiskasvanu tüüpi granuloosrakuline kasvaja
Täiskasvanu tüüpi granuloosrakuline kasvaja.
Kas kasvajarakke nähti munasarja või munajuha pinnal?

Täiskasvanu tüüpi GCT kasvajarakud võivad levida munasarjast teise lähedalasuvasse elundisse, näiteks munajuhasse või teisel pool keha asuvasse munasarja. Kui munajuha või munasarja pinnal on näha kasvajarakke, viitab see sellele, et need on kasvajast sinna levinud. Rakkude levikut kasvajast teise kehapiirkonda nimetatakse metastaasid. See teave on oluline, kuna kasvaja, mis on levinud või metastaasitud ühest organist teise antakse kasvaja (T) kõrgem staadium.

Miks on oluline, et kasvaja saadi tervena või purunes?

Kõiki munasarjakasvajaid uuritakse, et näha, kas munasarja välispinnal (kapslil) on auke või rebendeid. Kapsli pinda kirjeldatakse puutumatuna, kui auke või rebendeid ei tuvastata. Kapsli pinda kirjeldatakse rebenduna, kui see sisaldab suuri auke või rebendeid. Kui munasarja või kasvaja võetakse vastu mitmes tükis, ei pruugi teie patoloogil olla võimalik kindlaks teha, kas kapsli pind on purunenud. See teave on oluline, kuna keha sees purunev kapsli pind võib paiskuda kasvajarakud kõhuõõnde. Rebenenud kapsel on seotud halvemaga prognoos ja seda kasutatakse kasvaja (T) staadiumi määramiseks.

Kas kasvaja on levinud vaagna- või kõhupiirkonna teistesse organitesse või kudedesse?

Väikesed koeproovid eemaldatakse tavaliselt protseduuriga, mida nimetatakse a biopsia et näha, kas kasvajarakud on levinud munasarjast väljapoole. Need biopsiad, mis on sageli pärit vaagna ja kõhu koest, mida nimetatakse kõhukelmeks, saadetakse teie patoloogile, et näha, kas kasvaja on levinud või metastaasitud. Omentum on kõhuõõne organ, mis on levinud kasvaja leviku koht või metastaasid. Teie patoloog eemaldab selle organi sageli täielikult ja seda uurib. Muid organeid (nt põis, peensool või jämesool) tavaliselt ei eemaldata ja patoloogilisele uuringule ei saadeta, välja arvatud juhul, kui need on otseselt kasvajaga seotud või kui teie kirurg näeb kasvajat, mis levib nendesse organitesse. Nendel juhtudel uurib teie patoloog mikroskoobi all iga elundit, et näha, kas nende organitega on seotud vähirakke. Kasvajarakkude olemasolu teistes elundites kasutatakse kasvaja (T) staadiumi ja kaugmetastaatilise haiguse (M) staadiumi määramiseks.

Selle artikli kohta

Selle artikli kirjutasid arstid, et aidata teil lugeda ja mõista oma patoloogiaaruannet. Kontakt kui teil on selle artikli või oma patoloogiaaruande kohta küsimusi. Lugege Käesoleva artikli tüüpilise patoloogiaraporti osade üldisemaks sissejuhatuseks.

Muud kasulikud ressursid

Patoloogia atlas
A+ A A-