Teie hemangioomi patoloogiaaruanne

autor Robyn Ndikumana MD BScN ja Allison Osmond, MD FRCPC
November 25, 2024

Hemangioom on mittevähkkasvaja, mis koosneb ebanormaalsest veresoonte kogumist. Need kasvajad näivad sageli punasest kuni siniseni ja neil on tavaliselt täpselt määratletud piir, mis eraldab neid ümbritsevast normaalsest koest. Hemangioomid võivad tekkida kõikjal kehal, kuid kõige sagedamini nahal, peas, kaelas ja maksas. Hemangioomi suurus võib olla väga erinev, alates väga väikesest (1–2 millimeetrit) kuni väga suureni (üle 20 sentimeetri).

Millises vanuses areneb hemangioom?

Hemangioom võib areneda igas vanuses. Sünnil esinevaid kasvajaid nimetatakse kaasasündinud hemangioomideks. Seevastu infantiilsed hemangioomid ilmnevad esimestel päevadel või nädalatel pärast sündi. Mõned muud tüüpi hemangioomid võivad areneda hilisemas elus.

Millised on hemangioomi sümptomid?

Hemangioomi sümptomid sõltuvad selle asukohast, suurusest ja tüübist. Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

• Nähtav punane või sinine tükk: Enamik hemangioome nahal on kergesti märgatavad ja võivad enne stabiliseerumist või taandumist suureneda.
• Valu või hellus: Hemangioomid närvide või tundlike kudede läheduses võivad põhjustada ebamugavust või valu.
• Turse või surve mõju: Suured hemangioomid teatud piirkondades, näiteks maksas või ajus, võivad suruda lähedalasuvaid struktuure, põhjustades funktsionaalseid sümptomeid.
• Verejooks: Pindmised hemangioomid võivad mõnikord avaneda, eriti kui need on vigastatud, põhjustades verejooksu.
• Kosmeetilised mured: Sõltuvalt asukohast võivad hemangioomid mõnikord põhjustada kosmeetilisi probleeme, mis võivad mõjutada inimese enesekindlust või enesehinnangut.

Mõned hemangioomid ei pruugi sümptomeid põhjustada ja need avastatakse ainult pildiuuringute või muude meditsiiniliste hinnangute käigus.

Kas hemangioom võib muutuda vähiks?

Hemangioomid on healoomuline (mittevähilised) kasvajad, mis ei muutu vähiks. Kuid väga harva võib hemangioomile sarnanev kahjustus olla erinev seisund, näiteks angiosarkoomi (haruldane veresoonte vähk). Sel põhjusel on diagnoosi kinnitamiseks ja muude võimaluste välistamiseks oluline lasta arstil hinnata ebatavalist või püsivat kasvu.

Milliseid veresooni võib hemangioomi korral leida?

Hemangioomid koosnevad ebanormaalsetest veresoontest, mis võivad hõlmata kapillaare, veene ja artereid. Olemasolevate veresoonte tüüp sõltub konkreetsest hemangioomi tüübist:

• Kapillaarid: Need on väikseimad veresooned, mis vastutavad arterite ühendamise eest veenidega ning võimaldavad hapniku ja toitainete vahetust ümbritsevate kudedega. Kapillaarhemangioomid koosnevad peamiselt tihedalt pakitud kapillaaridest, mis annavad kasvajale erkpunase värvuse ja iseloomuliku välimuse.
• Veenid: Need suuremad veresooned kannavad verd tagasi südamesse. Hemangioomides leiduvatel veenidel on tavaliselt õhemad seinad ja need võivad moodustada laiad, ebakorrapärased verega täidetud ruumid. Kavernoossed hemangioomid sisaldavad sageli silmapaistvaid venoosseid struktuure, mis aitavad kaasa nende sügavamale ja ulatuslikumale kasvule.
• Arterid: Need veresooned kannavad hapnikurikast verd südamest eemale. Kuigi vähem levinud, võivad hemangioomid mõnikord sisaldada väikeseid artereid või arterioole. Need veresooned võivad esineda teatud tüüpide puhul, nagu epitelioidsed hemangioomid, ja võivad kaasa aidata verevoolu suurenemisele kasvaja sees.

Nende veresoonte spetsiifiline kombinatsioon ja struktuur aitavad patoloogidel määrata hemangioomi tüüpi ja suunata raviotsuseid.

Hemangioomide tüübid

Hemangioomid klassifitseeritakse nende tekkeaja, asukoha kehal ja kasvajas leiduvate veresoonte tüübi järgi. Kõik hemangioomid ei ole vähkkasvajad, kuigi nende käitumine võib olla erinev. Mõned võivad aja jooksul iseenesest kaduda, samas kui teised võivad vajada kirurgilist eemaldamist. Levinud tüübid hõlmavad järgmist:

• Kapillaaride hemangioom: Seda tüüpi nimetatakse sageli "maasika hemangioomiks" selle punase värvuse tõttu, see moodustub tavaliselt nahas ja taandub sageli aja jooksul.
• Kavernoosne hemangioom: Need hemangioomid, mida leidub sellistes elundites nagu maks, aju või silm, ei taandu ning võivad sõltuvalt nende suurusest ja asukohast vajada ravi.
• Kaasasündinud hemangioom: Sünnihetkel esinevad hemangioomid võivad olenevalt nende tüübist kas loomulikul teel taanduda või püsida.
• Epitelioidne hemangioom: See kasvaja, mis tavaliselt esineb pea ja kaela piirkonnas, võib tekkida pärast nahavigastusi. Mikroskoobi all näitab see sageli märkimisväärset hulka immuunrakke, mida nimetatakse eosinofiilid. Seda tuntakse ka kui eosinofiilidega angiolümfoidset hüperplaasiat.
• Sihtmärk-hemangioom: Tuntud ka kui küünehemangioom, sarnaneb see punase või sinise keskpunktiga sihtmärgile, mida ümbritseb kahvatu või tume serv.
• Infantiilne hemangioom: Imikueas arenevad need hemangioomid on tavalised ja taanduvad sageli ilma ravita.
• Lobulaarne kapillaarhemangioom: Need kiiresti kasvavad kasvajad võivad jäljendada vähki. Need on sageli seotud vigastuste või rasedusega. See termin, mida varem nimetati püogeenseteks granuloomideks, on eksitav, kuna need kasvajad ei ole püogeensed (mäda moodustavad) ega granulomatoossed.
• Verrukoosne hemangioom: Tavaliselt ilmuvad need hemangioomid varsti pärast sündi ja sarnanevad naha muhke või tüükaga.
• Infiltreeruv hemangioom: Erinevalt teistest tüüpidest puudub infiltreeruvatel hemangioomidel selge piir, mis muudab täieliku kirurgilise eemaldamise keeruliseks.

Milliseid veresooni võib hemangioomi korral leida?

Hemangioomi veresoonkonna tüübid sõltuvad konkreetsest kasvaja tüübist. Levinud veresoonte tüübid on järgmised:

• Kapillaarid: Need on väikesed õhukese seinaga veresooned, mida sageli leidub kapillaarhemangioomides. Need paiknevad tihedalt koos, andes kasvajale iseloomuliku punase värvuse.
• Suuremad veresooned: Cavernoossed hemangioomid sisaldavad suuremaid, paksemate seintega veresooni, mis võivad olla ebakorrapärase kujuga. Need veresooned moodustavad kasvaja sees sügavamad ja laiemad ruumid.
• Ebatüüpilised anumad: Mõnedel hemangioomidel, nagu epitelioidsed või sihtmärk-hemangioomid, võivad ilmneda ebatavalise kuju või mustriga veresooned, mis võivad aidata neid mikroskoobi all tuvastada.

Olemasoleva veresoone tüüp aitab patoloogidel hemangioomi klassifitseerida ja teistest veresoonte seisunditest eristada.

Kuidas hemangioomi diagnoos tehakse?

Hemangioomi diagnoos tehakse tavaliselt a. ajal eemaldatud kasvaja väikese proovi uurimisega biopsia või pärast täieliku kasvaja kirurgilist väljalõikamist. Kude saadetakse a patoloog, kes uurib seda diagnoosi kinnitamiseks mikroskoobi all.

Millised on hemangioomi mikroskoopilised tunnused?

Mikroskoobi all uurides koosnevad hemangioomid ebanormaalsetest veresoontest, mis võivad olenevalt hemangioomi tüübist olla erineva suuruse ja kujuga. Neid veresooni vooderdavad endoteelirakud, mis moodustavad veresoonte sisemise voodri ja mida toetab ümbritsev sidekude.

Mida tähendab kasvaja regressioon?

Kasvaja regressioon viitab kasvaja suuruse loomulikule vähenemisele, sageli kuni täieliku kadumiseni. Regressiooni täheldatakse tavaliselt infantiilsete hemangioomide puhul, mis võivad lapse vanemaks saades kahaneda või kaduda. Kasvajad, mis ei taandu, võivad vajada ravi, mis võib hõlmata kirurgilist eemaldamist või kasvaja vähendamiseks mõeldud ravimeid.

Kas hemangioom tuleb eemaldada?

Mitte kõik hemangioomid ei vaja ravi. See, kas hemangioom tuleb eemaldada, sõltub selle suurusest, asukohast, sümptomitest ja võimalikest tüsistustest.

• Ravi pole vaja: Paljud infantiilsed hemangioomid taanduvad aja jooksul ega vaja meditsiinilist või kirurgilist sekkumist.
• Ravim: Sümptomeid põhjustavate hemangioomide puhul võivad sellised ravimid nagu beetablokaatorid (nt propranolool) aidata kasvajat vähendada.
• Kirurgiline eemaldamine: Operatsiooni võib soovitada hemangioomide puhul, mis ei taandu, ei sega funktsiooni, ei põhjusta valu ega tekita kosmeetilisi probleeme. Juhtudel, kui eemaldamine on keeruline, võib kaaluda ka muid ravimeetodeid, näiteks laserravi.

Teie arst hindab hemangioomi ja arutab teie asjaolude põhjal parimat ravimeetodit.