HPV-ga seotud lamerakk-kartsinoom emakakaelavähk on teatud tüüpi emakakaelavähk. See algab aastal lamerakud, mis on emakakaela pinda ääristavad lamedad rakud. Need rakud moodustavad emakakaela välimise kihi ja on kõige levinum koht, kus HPV-infektsioon põhjustab vähkkasvajaid.
Seda vähki nimetatakse HPV-ga seotuks, kuna seda põhjustavad kõrge riskiga tüübid inimese papilloomiviirus (HPV), viirus, mis nakatab emakakaela ja võib aja jooksul põhjustada vähki.
Millised on HPV-ga seotud lamerakk-kartsinoomi sümptomid?
HPV-ga seotud lamerakk-kartsinoomi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt kasvaja suurusest ja staadiumist. Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:
- Ebatavaline tupeverejooks, eriti pärast seksi, menstruatsiooni vahel või pärast menopausi.
- Suurenenud tupest väljutamine, mis võib olla vesine, verine või tugeva lõhnaga.
- Valu seksi ajal või pärast seda.
- Vaagnavalu, mis võib vähi progresseerumisel muutuda märgatavamaks.
Varajases staadiumis haiguse korral ei pruugi märgatavaid sümptomeid olla ja vähk avastatakse sageli Pap-testi või HPV-sõeluuringuga.
Miks seda tüüpi vähki nimetatakse HPV-ks?
HPV-ga seotud emakakaela lamerakuline kartsinoom on põhjustatud kõrge riskiga inimese papilloomiviirus (HPV). Kõige levinumad selle vähiga seotud HPV tüübid on HPV 16 ja HPV 18, mis põhjustavad enamiku emakakaelavähi juhtumeid kogu maailmas.
HPV on sugulisel teel leviv infektsioon, mis põhjustab muutusi lamerakud emakakaelast. Enamikul juhtudel puhastab immuunsüsteem infektsioonist. Mõnel naisel jääb viirus siiski emakakaela ja põhjustab aja jooksul ebanormaalset rakkude kasvu. Kui neid muutusi ei ravita, võivad need lõpuks areneda vähiks.
Nakatunud lamerakud asuvad tavaliselt emakakaela transformatsioonitsoonis, kus välise emakakaela lamerakud kohtuvad sisemise emakakaela näärmerakkudega. See tsoon on HPV-nakkuse suhtes eriti haavatav ja enamik emakakaelavähki tekib sellest.
HPV-ga seotud emakakaelavähk areneb sageli välja vähieelsest seisundist, mida nimetatakse kõrge astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus (HSIL). Regulaarne skriinimine Pap-testide ja HPV-testidega võib aidata neid vähieelseid muutusi varakult avastada, võimaldades ravi alustada enne vähi tekkimist.
Kuidas tehakse HPV-ga seotud lamerakk-kartsinoomi diagnoos?
HPV-ga seotud lamerakk-kartsinoomi diagnoos tehakse tavaliselt pärast testide kombinatsiooni, sealhulgas:
- Pap-test (Papanicolaou test): PAP-test on rutiinne sõeluuring, mis otsib emakakaela ebanormaalseid rakke. Kui ebanormaalne lamerakud on leitud, on vaja täiendavaid katseid.
- Emakakaela biopsia: In biopsia, võetakse uurimiseks väike koeproov.
- Endotservikaalne kuretaaž: vähi kontrollimiseks kraabitakse emakakaela seest rakke.
- Koonuse biopsia või LEEP protseduur: eemaldatakse suurem koeproov, et teha kindlaks, kui kaugele vähk on levinud.
Kui koeproov on uuritud, kinnitab patoloog, kas vähk on olemas ja kas see on HPV-ga seotud lamerakk-kartsinoom.
Kuidas näeb välja HPV-ga seotud lamerakk-kartsinoom mikroskoobi all?
Mikroskoobi all koosneb HPV-ga seotud lamerakk-kartsinoom ebakorrapärastest vähipesadest, lehtedest ja nööridest. lamerakud. Need kasvajarakud on erineva suuruse ja kujuga, mida nimetatakse pleomorfismiks, ja nende arv on suurenenud mitoosid, mis tähendab, et nad jagunevad aktiivselt.
Varajane invasioon emakakaela koesse tekib siis, kui kasvajarakud eralduvad pinnast ja tungivad aluseks olevasse sidekoesse. Seda invasiooni seostatakse räsitud, ebaregulaarsete vähirakkude kogumitega, muutustega lamerakujuliste rakkude küpsemises (paradoksaalne küpsemine) ja reaktsiooniga ümbritsevas koes nn. desmoplaasia.
On olemas mitut erinevat tüüpi lamerakk-kartsinoomi, mida saab tuvastada kasvajarakkude kasvu järgi:
- Mittekeratiniseeruv lamerakk-kartsinoom: Mittekeratiniseeruv lamerakk-kartsinoom koosneb hulknurksetest lamerakulistest rakkudest, mis kasvavad pesades või lehtedena. Kasvajarakkudel võivad olla rakkudevahelised sillad või keratiniseerumine, kuid keratiinipärlid puuduvad.
- Keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom: Keratiniseeruvat lamerakk-kartsinoomi iseloomustab keratiinipärlite olemasolu, mis on keratiini tootvate kasvajarakkude ümarad kobarad. Rakud näivad olevat küpsemad, rohke tsütoplasma ja rakkudevaheliste sildadega.
- Basaloidne lamerakk-kartsinoom: Basaloidne lamerakk-kartsinoom koosneb väikeste, ebaküpsete lamerakuliste rakkude pesadest, milles on väga vähe tsütoplasma. Need rakud meenutavad neid, mida on näha kõrgekvaliteedilised lamerakujulised intraepiteliaalsed kahjustused (HSIL).
- Tüügastega (kondülomatoosne) lamerakk-kartsinoom: tüükalise (kondülomatoosse) lamerakk-kartsinoomil on väljapoole kasvav pind, millel on sarnased muutused koilotsüüdid, rakud, mida tavaliselt täheldatakse HPV infektsioonide korral.
- Papillaarne lamerakk-kartsinoom: Papillaarne lamerakuline kartsinoom kasvab sõrmetaolistes väljaulatuvates osades nn papillid, mida ääristavad ebanormaalsed lamerakud. Erinevalt enamikust teistest emakakaelavähi tüüpidest võib seda kliiniliselt nähtava kahjustuse korral diagnoosida ilma sidekoe lõpliku invasioonita.
- Lümfoepitelioomi sarnane lamerakk-kartsinoom: Lümfoepitelioomitaoline lamerakk-kartsinoom on haruldane tüüp, millel on tihe põletik kasvaja ümber, andes sellele iseloomuliku välimuse. Erinevalt sarnastest kasvajatest teistes kohtades ei ole seda tüüpi seotud Epsteini-Barri viirus (EBV).
Nendest tüüpidest on kõige levinumad HPV-ga seotud alatüübid mittekeratiniseeruvad ja basaloidsed lamerakk-kartsinoomid.
Klass
Patoloogid astme lamerakuline emakakaela kartsinoom, mis põhineb sellel, kui palju kasvajarakud sarnanevad normaalsetele lamerakud mikroskoobi all uurides. Hinne on oluline, kuna kõrgema astme kasvajad kipuvad kasvama agressiivsemalt ja levivad tõenäolisemalt teistesse kehaosadesse.
Emakakaela lamerakuline kartsinoom liigitatakse järgmiselt:
- 1. klass (hästi diferentseeritud) – Kasvajarakud näevad välja väga sarnased tavaliste lamerakujuliste rakkudega. Need kasvajad kipuvad kasvama aeglasemalt ja neil on väiksem oht levida.
- 2. klass (mõõdukalt diferentseeritud) - Kasvajarakud erinevad tavalistest lamerakujulistest rakkudest, kuid neid võib siiski tuvastada kui lamerakkseid. Nende kasvajate käitumine on vahepealne hästi ja halvasti diferentseerunud kasvajate vahel.
- 3. klass (halvasti diferentseeritud) – Kasvajarakud näevad välja väga ebanormaalsed ja ei pruugi üldse lamerakkidega sarnaneda. Mõnel juhul võib diagnoosi kinnitamiseks vaja minna täiendavaid teste, näiteks immunohistokeemiat. Halvasti diferentseerunud kasvajad on agressiivsemad ja neil on suurem oht levida võrreldes madalama astme kasvajatega.
Kuigi kasvaja aste annab kasulikku teavet selle kohta, kui agressiivne vähk võib olla, on prognoosi ja ravivõimaluste määramisel olulised ka muud tegurid, nagu kasvaja suurus, invasiooni sügavus ja lümfisõlmede kaasatus.
Milliseid muid teste diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse?
Immunohistokeemia (IHC)
Immunohistokeemia (IHC) on test, mis kasutab spetsiaalseid värvaineid, et tuvastada kasvajarakkudes spetsiifilisi valke. See viiakse läbi, kandes koeproovile antikeha lahust. Antikehalahus seondub sihtvalguga ja tekitab mikroskoobi all värvireaktsiooni. HPV-ga seotud lamerakk-kartsinoomi korral, patoloogid test p16, valk, mis hakkab HPV-ga seotud vähkkasvajate korral üleekspresseerima. P16 tugev ja pidev värvimismuster viitab sellele, et HPV põhjustab vähki.
In situ hübridisatsioon (ISH) kõrge riskiga HPV jaoks
In situ hübridisatsioon (ISH) on molekulaarne test, mis tuvastab HPV DNA või RNA kasvajarakkudes. See hõlmab spetsiaalse sondi rakendamist, mis seondub koes HPV geneetilise materjaliga. See test kinnitab, et kasvaja on põhjustatud kõrge riskiga HPV-st, aidates eristada HPV-ga seotud adenokartsinoomi teist tüüpi emakakaela või endomeetriumi vähist.
Kuidas kasvajat mõõdetakse ja miks on invasiooni sügavus oluline?
Kui diagnoositakse HPV-ga seotud lamerakk-kartsinoom, mõõdetakse kasvajat kolmes mõõtmes: pikkus, laius ja invasiooni sügavus. Need mõõtmised aitavad määrata patoloogilise kasvaja staadiumi (pT), mis on oluline tegur parima ravimeetodi otsustamisel ja prognoosi ennustamisel.
- Pikkus – Kasvajat mõõdetakse ülalt alla, et teha kindlaks, kui kaugele see ulatub piki emakakaela pinda.
- LAIUS – Kasvajat mõõdetakse küljelt küljele, näidates, kui laiaks see üle emakakaela on kasvanud.
- Invasiooni sügavus – See mõõtmine on eriti oluline, kuna see näitab, kui sügavale on vähirakud emakakaelasse levinud strooma, toetav sidekude emakakaela pinna all.
Invasioon viitab vähirakkude liikumisele epiteel (õhuke rakukiht, mis katab emakakaela) all olevasse strooma. Kasvajat, mis jääb täielikult epiteeli sisse, nimetatakse kõrge astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus (HSIL) ja pole veel arenenud levimisvõimet. Siiski peetakse kasvajat invasiivseks, kui vähirakud tungivad läbi basaalmembraani (barjäär epiteeli ja stroma vahel).
Invasiooni sügavust mõõdetakse pinnaepiteelist kuni vähirakkude leidmise sügavaima punktini. See mõõtmine on ülioluline, kuna stroomas sügavamale tungivad kasvajad levivad tõenäolisemalt lümfisõlmedesse või lähedalasuvatesse kudedesse.
- Pindmine invasioon (sügavus alla 3 millimeetri) on sageli seotud haiguse varajases staadiumis ja väikese levikuriskiga.
- Sügavam sissetung (rohkem kui 5 millimeetrit sügavusele) suurendab riski lümfovaskulaarne invasioon, lümfisõlm kaasamine ja vähi kordumine.
Väikeste varajases staadiumis kasvajate puhul on invasiooni sügavuse mõõtmine eriti oluline IA1, IA2 ja IB staadiumi vähi eristamiseks. Kasvajad, mis tungivad alla 3 millimeetri sügavusele, klassifitseeritakse IA1-ks, samas kui need, mis tungivad 3–5 millimeetrit, klassifitseeritakse IA2-ks. Kasvajaid, mis tungivad sügavamale kui 5 millimeetrit, peetakse IB või kõrgemaks staadiumiks, mis võib vajada agressiivsemat ravi.
Kas kasvaja on levinud väljaspool emakakaela?
Kõik HPV-ga seotud lamerakk-kartsinoomid saavad alguse emakakaelast. Kuid suuremad kasvajad võivad kasvada, hõlmates lähedalasuvaid elundeid, nagu endomeetrium, tupp, põis või pärasoole või tugikudesid, nagu parameeter. Patoloogid kasutage terminit kasvaja laiendus, et kirjeldada, kui kaugele on vähirakud jõudnud emakakaela alguspunktist ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse. Kasvaja laienemine teistesse organitesse või emakakaela ümbritsevasse parameetrisse on oluline, kuna see on seotud halvemaga prognoos ja seda kasutatakse patoloogilise kasvaja staadiumi (pT) määramiseks.
Mida tähendab lümfovaskulaarne invasioon?
Lümfovaskulaarne invasioon (LVI) tähendab, et vähirakud on sisenenud väikestesse veresoontesse või lümfikanalitesse, mis läbivad emakakaela. Lümfisüsteem on veresoonte võrgustik, mis aitab kudedest vedelikku välja voolata ja on ühtlasi ka immuunrakkude tee läbi keha. Kui vähirakud tungivad nendesse veresoontesse, on neil suurem võimalus levida lähedalasuvatesse lümfisõlmed või kaugemates kehaosades.
Lümfovaskulaarset invasiooni peetakse oluliseks vähi leviku riskiteguriks. HPV-ga seotud lamerakk-kartsinoomi korral on halvasti diferentseerunud kasvajatel tõenäolisem lümfovaskulaarne invasioon. Uuringud on näidanud, et lümfovaskulaarse invasiooni korral võivad patsiendid vajada agressiivsemat ravi, näiteks lümfisõlmede eemaldamist ja täiendavaid ravimeetodeid, nagu kiiritus või keemiaravi.
Kui lümfovaskulaarne invasioon leitakse varases staadiumis kasvajas, nagu staadium IA2, võib ravi hõlmata radikaalset hüsterektoomiat koos lümfisõlmede dissektsiooniga, et kõrvaldada võimalik levik. Mõnel juhul võivad viljakust säästvad valikud siiski olla võimalikud, kuid vajalik on hoolikas jälgimine.
Mida tähendab perineuraalne invasioon?
Perineuraalne invasioon (PNI) tekib siis, kui vähirakud kasvavad emakakaela kudede väikeste närvide ümber või sisse. Närvid toimivad radadena, mis võimaldavad signaalidel liikuda erinevate kehaosade vahel ja mõned vähid võivad neid teid levimiseks kasutada. Perineuraalne invasioon võib olla seotud ka suurema kordumise määra ja kehvemate ellujäämistulemustega. Kui kasvaja leitakse, võivad arstid soovitada intensiivsemat ravi, sealhulgas kiiritusravi, et suunata närviradadele kõik allesjäänud vähirakud.
Mis on marginaalid ja miks need on olulised?
Veerised viitavad operatsiooni ajal eemaldatava koe servadele. Kui kasvaja eemaldatakse kirurgiliselt, patoloog uurib mikroskoobi all olevaid ääri, et näha, kas koe servas on vähirakke.
- A negatiivne marginaal tähendab, et servast vähirakke ei leitud, mis viitab sellele, et kasvaja eemaldati täielikult.
- A positiivne marginaal tähendab, et vähirakud on endiselt servas, mis suurendab riski, et osa vähkkasvajaid jääb kehasse ja võib põhjustada kordumist.
HPV-ga seotud lamerakk-kartsinoomi puhul on ääred eriti olulised selliste protseduuride puhul nagu koonus biopsia (emakakaela osa eemaldamine) või radikaalne hüsterektoomia (emaka ja emakakaela eemaldamine).
Varajases staadiumis kasvajate puhul, nagu staadium IA1 või IA2, võib täiendava operatsiooni vältimiseks piisata koonusbiopsiast saadud selgest varust. Kui aga kasvaja ulatub servani, võib vähi täieliku eemaldamise tagamiseks olla vajalik teine operatsioon või täiendav ravi.
Juhtudel, kui tehakse radikaalne hüsterektoomia, hõlmavad servad mitte ainult emakakaela, vaid ka emakat, tupemansetti ja mõnikord ümbritsevaid sidekudesid. Kui nendel piiridel leitakse vähirakke, võivad arstid soovitada kiiritusravi või keemiaravi, et vähendada kordumise ohtu.
Lümfisõlmed
Lümfisõlmed on väikesed immuunorganid, mida leidub kogu kehas. Need aitavad võidelda infektsioonidega ja filtreerida kahjulikke aineid. Vähirakud võivad levida kasvajast lümfisõlmedesse väikeste kanalite kaudu, mida nimetatakse lümfisoonteks. Kui vähirakud liiguvad kasvajast teise kehaossa, näiteks lümfisõlme, nimetatakse seda a metastaasid.
Kuidas lümfisõlmi uuritakse?
Operatsiooni käigus võib emakakaela lähedal olevad lümfisõlmed eemaldada ja saata a patoloog mikroskoobi all uurimiseks. Need lümfisõlmed rühmitatakse tavaliselt nende asukoha järgi:
- Vaagna lümfisõlmed asuvad alakõhus emakakaela lähedal.
- Paraaordilised lümfisõlmed asuvad kõhuõõnes kõrgemal asuva suure veresoone lähedal, mida nimetatakse aordiks.
- Ipsilateraalsed lümfisõlmed asuvad kasvajaga samal kehapoolel.
- Kontralateraalsed lümfisõlmed asuvad vastasküljel.
Teie patoloogia aruanne võib kirjeldada:
- Uuritud lümfisõlmede koguarv.
- Lümfisõlmede asukoht.
- Vähirakke sisaldavate lümfisõlmede arv, kui neid on.
Kuidas mõõdetakse vähki lümfisõlmedes?
Kui lümfisõlmes avastatakse vähk, mõõdetakse kahjustatud piirkonna suurust. Tulemused liigitatakse järgmiselt:
- Isoleeritud kasvajarakud: Vähirakud on olemas, kuid ala on väiksem kui 0.2 millimeetrit.
- Mikrometastaasid: Vähirakud moodustavad 0.2–2 millimeetri suuruse klastri.
- Makrometastaasid: Vähirakud moodustavad klastri, mis on suurem kui 2 millimeetrit.
Miks on lümfisõlmede uurimine oluline?
Lümfisõlmede kontrollimine on oluline kahel põhjusel:
- Vähi staadiumi määramine: vähi olemasolu või puudumine lümfisõlmedes aitab määrata patoloogilise sõlme staadiumi (pN).
- Raviotsuste suunamine: Kui vähk avastatakse lümfisõlmes, levib see tõenäolisemalt mujale. Nendel juhtudel võivad arstid soovitada täiendavat ravi, näiteks keemiaravi, kiiritusravi või immunoteraapiat, et vähendada kordumise riski.
Mida see tähendab, kui lümfisõlm on vähi suhtes "positiivne" või "negatiivne"?
Patoloogid kasutavad vähirakke sisaldava lümfisõlme kirjeldamiseks terminit "positiivne". Näiteks võib aruanne öelda "positiivne pahaloomulise kasvaja suhtes" või "positiivne metastaatilise kartsinoomi suhtes".
"Negatiivne" lümfisõlm ei sisalda vähirakke. Sel juhul võib aruanne öelda "negatiivne pahaloomulise kasvaja korral" või "negatiivne metastaatilise kartsinoomi korral".
Positiivsete lümfisõlmede arv ja suurus aitavad arstidel otsustada parima raviplaani üle ning ennustada, kuidas vähk võib tulevikus käituda.
Millises patoloogilises staadiumis on HPV-ga seotud lamerakk-kartsinoom?
FIGO staadium HPV-ga seotud lamerakk-kartsinoomi jaoks
FIGO staadiumisüsteem on teine meetod, mida kasutatakse emakakaelavähi ulatuse klassifitseerimiseks. FIGO, mis tähistab rahvusvahelist günekoloogia ja sünnitusabi föderatsiooni, töötas selle süsteemi välja spetsiaalselt emakakaelavähi jaoks. Arstid kasutavad seda laialdaselt raviotsuste suunamiseks ja tulemuste ennustamiseks. Erinevalt TNM-süsteemist, mis arvestab kasvaja suurust, lümfisõlmede kaasatust ja metastaase eraldi, keskendub FIGO süsteem sellele, kui kaugele on vähk levinud emakakaelast kaugemale. FIGO staadiumi mõistmine aitab kindlaks teha, kas patsient võib vajada operatsiooni, kiiritusravi, keemiaravi või mitme ravi kombinatsiooni.
I etapp: vähk on piiratud emakakaelaga
Selles etapis ei ole kasvaja levinud emakakaelast kaugemale. Sügavus invasioon (kui sügavale on kasvaja emakakaela sisse kasvanud) on oluline tegur.
- IA etapp: Vähk on nähtav ainult mikroskoobi all ja pole moodustanud palja silmaga nähtavat kasvajat.
- IA1 etapp: Vähk on emakakaela kudedesse kasvanud 3 millimeetrit või vähem.
- IA2 etapp: Vähk on kasvanud 3–5 millimeetrit emakakaela kudedesse.
- IB etapp: Kasvaja on suurem kui 5 millimeetrit ja seda võib näha ilma mikroskoobita, kuid see on siiski piiratud emakakaelaga.
- Etapp IB1: Kasvaja on 2 sentimeetrit või väiksem.
- Etapp IB2: Kasvaja on 2–4 sentimeetrit.
- Etapp IB3: Kasvaja on suurem kui 4 sentimeetrit.
II staadium: vähk on levinud emakakaelast kaugemale, kuid mitte vaagnaseina ega tupe alumisse kolmandikku
Selles staadiumis on kasvaja laienenud lähedalasuvatesse struktuuridesse, kuid see ei ole jõudnud vaagnaseina ega alumisse tupe.
- IIA etapp: Vähk on levinud tupe ülemisse kahte kolmandikku, kuid ei ole tunginud parameetrilisse (emakakaela kõrval asuvasse sidekoesse).
- Etapp IIA1: Kasvaja on 4 sentimeetrit või väiksem.
- Etapp IIA2: Kasvaja on suurem kui 4 sentimeetrit.
- IIB etapp: Kasvaja on levinud parameetriumisse (emakakaela kõrval olevad kuded), kuid ei ole jõudnud vaagna seinani.
III etapp: vähk on levinud tupe alumisse kolmandikku, vaagna seina või lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse
Selles etapis on kasvaja laienenud veelgi ümbritsevad struktuurid.
- IIIA etapp: Vähk on levinud tupe alumisse kolmandikku, kuid ei ole jõudnud vaagna seinani.
- IIIB etapp: Vähk on levinud vaagna seinale või blokeerib kusejuhad, mis võib põhjustada neerufunktsiooni häireid.
- IIIC etapp: Vähk on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, sõltumata kasvaja suurusest.
- IIIC1 etapp: Vähki leidub ainult vaagna lümfisõlmedes.
- IIIC2 etapp: Vähk on levinud paraaordi lümfisõlmedesse (kõhu aordi lähedal asuvad lümfisõlmed).
IV etapp: vähk on levinud vaagnast kaugemale või kaugematesse organitesse
IV etapp on kõige arenenum staadium, mis tähendab, et vähk on levinud vaagnapiirkonnast kaugemale.
- IVA etapp: Vähk on levinud lähedalasuvatesse organitesse, nagu põis või pärasool.
- IVB etapp: Vähk on levinud kaugematesse kehaosadesse, nagu kopsud, maks või luud.
Miks on FIGO staadium HPV-ga seotud lamerakk-kartsinoomi jaoks oluline?
FIGO staadium aitab arstidel valida parima raviplaani ja ennustada, kuidas vähk võib aja jooksul käituda. Varajases staadiumis vähki (I staadium ja mõni II staadium) ravitakse sageli ainult operatsiooniga, samas kui kaugelearenenud staadiumid (IIIB staadium ja hilisemad) nõuavad tavaliselt kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsiooni. olemasolu lümfisõlm kaasamine (IIIC etapp) on samuti oluline, kuna see suurendab vähi kordumise riski, mis võib kaasa tuua täiendava ravi. Teie patoloogiaaruanne sisaldab FIGO staadiumit koos muude oluliste tunnustega, nagu kasvaja suurus, invasiooni sügavus, lümfisõlmede kaasatus ja metastaasid. Teie arst kasutab seda teavet isikupärastatud raviplaani koostamiseks.
Milline on prognoos inimesele, kellel on diagnoositud HPV-ga seotud emakakaela lamerakk-kartsinoom?
HPV-ga seotud emakakaela lamerakulise kartsinoomi prognoos sõltub mitmest tegurist, sealhulgas kasvaja suurusest, invasiooni sügavusest, levikust lümfisõlmedesse ja ravivastusest.
Vähi staadium diagnoosimisel on ellujäämise määramisel kõige olulisem tegur. Kui vähk on piiratud emakakaelaga (I etapp), on viieaastane elulemus väga kõrge, sageli üle 90 protsendi. Kui kasvaja on levinud emakakaelast väljapoole lähedalasuvatesse kudedesse, nagu parameetrid või tupp (II või III staadium), langeb ellujäämise määr 50–80 protsendini, olenevalt sellest, kui kaugele kasvaja on levinud. Kui vähk on levinud kaugematesse organitesse (IV etapp), on viieaastane elulemus palju madalam, sageli alla 20 protsendi.
Prognoosi võib mõjutada ka lamerakk-kartsinoomi tüüp. Keratiniseeruv lamerakuline kartsinoom võib käituda agressiivsemalt kui mittekeratiniseeruv kartsinoom, samas kui basaloidsetel ja tüükalistel alatüüpidel võivad olla erinevad levimismustrid.
HPV-ga seotud lamerakk-kartsinoomid on sageli väga reageerivad ravile, mis võib hõlmata kirurgiat, kiiritusravi ja keemiaravi. Varajases staadiumis haiguse korral võib ainuüksi operatsioon olla raviv, samas kui kaugelearenenud juhtudel võib kordumise vältimiseks vajada kiiritus- ja keemiaravi.
Regulaarne järelkontroll on pärast ravi hädavajalik, kuna HPV-ga seotud emakakaelavähk võib korduda, eriti esimestel ravijärgsetel aastatel. Kuna HPV on selle vähi peamine põhjus, võib HPV-vastane vaktsineerimine ning regulaarne Pap- ja HPV-testidega sõelumine oluliselt vähendada selle haiguse tekkeriski tulevikus.
