Invasiivne rinnanäärme kartsinoom

Jason Wasserman MD PhD FRCPC ja Phil Williams MD FRCPC
November 20, 2023


Invasiivne rinnanäärme kartsinoom on diagnoos, mida kasutatakse rinnavähi kasvaja kirjeldamiseks, mida ei ole klassifitseeritud spetsiifilisemasse rinnavähi tüüpi. Täiendavad testid põhjustavad sageli kasvaja alamklassifikatsiooni invasiivne ductal kartsinoom or invasiivne lobulaarne kartsinoom.

invasiivne rinnanäärme kartsinoom
Invasiivne rinnanäärme kartsinoom. Sellel pildil on kasvajarakud, mis levivad rasva kaudu.

Kas invasiivne rinnanäärmekartsinoom on rinnavähi tüüp?

Jah. Invasiivne rinnanäärme kartsinoom on termin, mis kirjeldab seotud rinnavähkide rühma.

Millised on invasiivse rinnanäärme kartsinoomi kõige levinumad alatüübid?

Invasiivse rinnanäärme kartsinoomi kõige levinumad alatüübid on invasiivne ductal kartsinoom ja invasiivne lobulaarne kartsinoom.

Kuidas seda diagnoosi tehakse?

Invasiivse rinnanäärme kartsinoomi diagnoos tehakse tavaliselt pärast väikese kasvajaproovi eemaldamist protseduuriga, mida nimetatakse biopsia. Seejärel saadetakse kude mikroskoobi all uurimiseks patoloogile.

Kuidas immunohistokeemia aitab diagnoosimisel?

Pärast invasiivse rinnanäärme kartsinoomi diagnoosimist võib teie patoloog tellida testi nimega immunohistokeemia et aidata kasvajat edasi klassifitseerida invasiivne ductal kartsinoom or invasiivne lobulaarne kartsinoom. Immunohistokeemia korral hinnatakse tavaliselt kahte markerit: e-kadheriin ja lk 120. Invasiivse duktaalse kartsinoomi kasvajarakud näitavad tavaliselt nii e-kadheriini kui ka p120 tugevat membraanset ekspressiooni, samas kui invasiivse lobulaarse kartsinoomi kasvajarakkudes on e-kadheriini ekspressioon nõrk või puudub üldse. intratsütoplasmaatiline (rakukeha sees) p120 ekspressioon.

Mis on Nottinghami histoloogiline aste invasiivse rinnanäärme kartsinoomi korral ja miks see on oluline?

Nottinghami histoloogilist hindamissüsteemi kasutatakse invasiivse rinnanäärmekartsinoomi jagamiseks kolmeks tasemeks või astmeks, mis on nummerdatud 1, 2 ja 3. Hinne on oluline, kuna 2. ja 3. astme kasvajad kipuvad kasvama kiiremini ja levivad tõenäolisemalt teistesse osadesse. kehast nagu lümfisõlmed.

Kuidas määravad patoloogid Nottinghami klassi invasiivse rinnanäärme kartsinoomi korral?

Nottinghami klassi saab määrata alles pärast kasvaja uurimist mikroskoobi all. Kasvaja uurimisel otsivad patoloogid järgmist kolme mikroskoopilist tunnust:

  1. Torukesed  -Tubulik on rakkude rühm, mis on ühendatud ümmarguse rõngakujulise struktuuri moodustamiseks. Tubulid näevad välja sarnased, kuid ei ole samad näärmed mida tavaliselt leidub rinnas. Hindeks on 1 kuni 3, mis põhineb tuubuleid moodustavate vähirakkude protsendil. Peamiselt tuubulitest koosnevaid kasvajaid hinnatakse 1, samas kui väga vähestest näärmetest koosnevaid kasvajaid hinnatakse 3.
  2. Tuumapleomorfism - tuum on raku osa, milles on suurem osa geneetilisest materjalist (DNA). Pleomorfism (või pleomorfne) on sõna, mida patoloogid kasutavad, kui ühe kasvajaraku tuum näeb välja väga erinev teise kasvajaraku tuumast. Tuuma pleomorfismi hindeks on 1 kuni 3. Kui enamik vähirakke on väikesed ja näevad üksteisega väga sarnased, antakse kasvajale hindeks 1. Kui vähirakud on väga suured ja ebanormaalse välimusega, antakse kasvajale hindeks 3.
  3. Mitootiline kiirus - Rakud jagunevad uute rakkude loomiseks. Uue lahtri loomise protsessi nimetatakse mitoos, ja rakku, mis jaguneb, nimetatakse a mitootiline figuur. Teie patoloog loendab mitootiliste figuuride arvu konkreetses piirkonnas (mida nimetatakse suure võimsusega väljaks) ja annab selle arvu järgi hinde vahemikus 1 kuni 3. Väga väheste mitootiliste kujunditega kasvajate hind on 1, samas kui kasvajaid, millel on väga vähe mitootilisi kujundeid. paljude mitootiliste kujundite hindeks on 3.​

Üldhinde määramiseks lisatakse iga kategooria skoor järgmiselt:

  • Hinne 1 – skoor 3, 4 või 5.
  • Hinne 2 – skoor 6 või 7.
  • Hinne 3 – skoor 8 või 9.
Mis on rindade prognostilised markerid ja miks need on olulised?

Prognostilised markerid on valgud või muud bioloogilised elemendid, mida saab mõõta, et aidata ennustada, kuidas haigus, näiteks vähk, aja jooksul käitub ja kuidas see ravile reageerib. Kõige sagedamini testitud prognostilised markerid rinnanäärmes on hormooniretseptorid östrogeeni retseptor (ER) ja progesterooni retseptor (PR) ja kasvufaktor HER2.

Hormooni retseptorid – ER ja PR

ER (östrogeeni retseptor) ja PR (progesterooni retseptor) on hormoonretseptorid, mis võimaldavad rakkudel reageerida suguhormoonide östrogeeni ja progesterooni toimele. ER-i ja PR-i tekitavad normaalsed rinnarakud ja mõned rinnavähid. Vähktõbe, mis muudavad ER-i ja PR-i, kirjeldatakse kui "hormoonitundlikke", kuna nende kasv sõltub nendest hormoonidest.

Teie patoloog viib läbi testi nn immunohistokeemia et näha, kas kasvaja rakud tekitavad ER-i ja PR-i. Seda testi tehakse sageli biopsia näidis. Kuid mõnes olukorras võib seda teha alles pärast kogu kasvaja eemaldamist.

Patoloogid määravad ER- ja PR-skoori, mõõtes nende kasvajarakkude protsenti, millel on valku rakuosas, mida nimetatakse tuum ja pleki intensiivsusest. Enamik aruandeid annab vahemiku tuumapositiivsust näitavate rakkude protsendi kohta, samas kui intensiivsust kirjeldatakse kui nõrk, mõõdukas või kõrge.

HER2

HER2 on valk, mida toodavad terved terved rakud kogu kehas. Teatud vähitüüpide kasvajarakud toodavad ekstra HER2 ja see võimaldab kasvajarakkudel kasvada kiiremini kui normaalsed rakud.

HER2 koguse mõõtmiseks kasvajarakkudes tehakse tavaliselt kaks testi. Esimene test on nn immunohistokeemia ja see võimaldab teie patoloogil näha raku pinnal HER2 valku. Selle testi hindeks on 0 kuni 3.

HER2 immunohistokeemia skoor:

  • Negatiivne (0 ja 1) – Skoor 0 või 1 tähendab, et kasvajarakud ei tooda täiendavat HER2 valku.
  • Kahtlane (2) – Skoor 2 tähendab, et rakud võivad toota täiendavat HER2 valku ja kutsutakse teist testi fluorestsents in situ hübridisatsioon (vt allpool) tuleb tulemuste kinnitamiseks läbi viia.
  • Positiivne (3) – Skoor 3 tähendab, et rakud toodavad täiendavat HER2 valku.

Teist testi, mida kasutatakse HER2 mõõtmiseks, nimetatakse fluorestsents in situ hübridisatsioon (FISH). See test tehakse tavaliselt alles pärast seda, kui immunohistokeemia testis on 2 punkti. Selle asemel, et otsida HER2 raku välisküljelt, kasutab FISH sondi, mis kleepub raku tuuma sees oleva HER2 geeni külge. Normaalsetel rakkudel on raku tuumas 2 HER2 geeni koopiat. HER FISH testi eesmärk on tuvastada kasvajarakud, millel on rohkem HER2 geeni koopiaid, mis võimaldab neil teha rohkem HER2 valgu koopiaid.

HER2 FISH skoor:

  • Positiivne (võimendatud) – Kasvajarakkudel on HER2 geeni lisakoopiad. Need rakud toodavad tõenäoliselt täiendavat HER2 valku.
  • Negatiivne (võimendamata) – Kasvajarakkudel ei ole HER2 geeni lisakoopiaid. Tõenäoliselt ei tooda need rakud täiendavat HER2 valku.

Selle artikli kohta

Selle artikli kirjutasid arstid, et aidata teil lugeda ja mõista oma patoloogiaaruannet. Kontakt kui teil on selle artikli või oma patoloogiaaruande kohta küsimusi. Lugege Käesoleva artikli tüüpilise patoloogiaraporti osade üldisemaks sissejuhatuseks.

Teemaga seotud artiklid

Invasiivne rinnanäärme duktaalne kartsinoom
Rinna invasiivne lobulaarne kartsinoom

Muud kasulikud ressursid

Patoloogia atlas
A+ A A-