Kõri keratiniseeruv lamerakujuline düsplaasia

Jason Wasserman MD PhD FRCPC ja Zuzanna Gorski MD
Jaanuar 5, 2024

Kõri keratiniseeruv lamerakujuline düsplaasia on vähieelne haigus, mis hõlmab kudesid kõri sisepinnal. kõri. Seda seisundit peetakse vähieelseks haiguseks, kuna see võib aja jooksul muutuda teatud tüüpi kõrivähiks, mida nimetatakse lamerakuline kartsinoom. Patoloogid jagavad keratiniseeruva lamerakujulise düsplaasia kolmeks astmeks – kerge, mõõdukas ja raske – ning risk haigestuda vähki on kõrgeim raskekujulise lamerakujulise düsplaasia korral.

Kõri

Kõri on struktuur, mis asub kaela ülaosas vahetult hingetoru kohal. Selle funktsioonid hõlmavad hingamisteede kaitsmist ja heli tekitamist. See jaguneb kolmeks osaks: supraglottis, glottis ja subglottis. Häälepaeltega hõlmav glottis on keratiniseeriva lamerakujulise düsplaasia kõige levinum koht. Kuid kasvaja kasvades võib see levida kõri teistesse osadesse. Seda nimetatakse transglotiliseks laiendiks.

Mis põhjustab kõris keratiniseerivat lamerakujulist düsplaasiat?

Kõri keratiniseeruva lamerakujulise düsplaasia kõige levinum põhjus on suitsetamine. Muud põhjused on liigne alkoholitarbimine, immuunsüsteemi pärssimine ja eelnev kaela kiiritus.

Millised on keratiniseeruva lamerakujulise düsplaasia sümptomid?

Kõri keratiniseeruva lamerakujulise düsplaasia sümptomiteks on hingamisprobleemid, kähedus või häälemuutused ning neelamisraskused.

Kõri keratiniseeruv lamerakujuline düsplaasia

Keratiniseeruva lamerakujulise düsplaasia korral, ebanormaalne lamerakud hakata asendama normaalseid, terveid lamerakke epiteel, õhuke koekiht, mis katab kõri sisepinda. Mikroskoobi all uurides on ebanormaalsed lamerakud tavaliselt suuremad ja hüperkromaatiline (tumedam) kui normaalsed terved lamerakud. Selle asemel, et näidata korrapärast kasvu ja küpsemise mustrit, kipub kaasatud epiteel välja nägema korrastumatuna ja ebanormaalsed lamerakud läbivad protsessi, mida nimetatakse keratiniseerumine mis muudab need erkroosaks. Keratiniseerumine on normaalne protsess nahas, kuid see on ebanormaalne kõris.

Kõri keratiniseeruvat lamerakujulist düsplaasiat peetakse vähieelseks ja mitteinvasiivne haigus, kuna ebanormaalsed rakud piirduvad epiteeliga. Seevastu lamerakuline kartsinoom peetakse invasiivseks haiguseks ja teatud tüüpi vähiks, kuna ebanormaalsed lamerakud on levinud nende aluseks olevatesse rakkudesse. strooma.

Klass

Kõri keratiniseeruv lamerakujuline düsplaasia jaguneb kolmeks astmeks: kerge, mõõdukas ja raske. Hinne on väga oluline, sest see on seotud invasiivse väljakujunemise riskiga lamerakuline kartsinoom tulevikus. Kerge keratiniseeruva lamerakujulise düsplaasia risk vähiks muutuda on väike ja seda sageli ei ravita. Mõõdukas ja raske keratiniseeruv lamerakujuline düsplaasia on seotud palju suurema vähi progresseerumise riskiga ning selle seisundiga patsientidele pakutakse tavaliselt ravi haige koe eemaldamiseks.

Patoloogid määravad hinde, võrreldes ebanormaalset lamerakud normaalsetele tervetele lamerakkidele kõris. Hinde saab määrata alles pärast seda, kui patoloog on kudesid mikroskoobi all uurinud.

Keratiniseeruv lamerakujuline düsplaasia

Keratiniseeruva lamerakujulise düsplaasia korral on ebanormaalne lamerakud on kuju ja värvi poolest sarnased mittekaasatud epiteelis olevate normaalsete tervete lamerakujuliste rakkudega. Mitootilised figuurid (jagavad rakud) on tavaliselt ikka ainult näha allosas epiteel ja epiteeli üldine küpsemine säilib.

Mõõdukas keratiniseeruv lamerakujuline düsplaasia

Mõõduka keratiniseeruva lamerakujulise düsplaasia korral on ebanormaalne lamerakud on suuremad ja hüperkromaatiline (tumedam) kui normaalsed terved lamerakud. Küpsemine epiteel on korrastamata ja esineb suuremal määral keratiniseerumine. Mitootilised figuurid (jagunevad rakud) võib näha epiteelis kõrgemal.

Raske keratiniseeruv lamerakujuline düsplaasia

Raske keratiniseeruva lamerakujulise düsplaasia korral on ebanormaalne lamerakud on suuremad ja hüperkromaatiline (tumedam) kui normaalsed terved lamerakud. The epiteel näitab väga vähest küpsemist ja rakud tunduvad väga desorganiseeritud. Ebanormaalsed lamerakud tunduvad sageli erkroosad keratiniseerumine ja koe pinnal võib näha paksu keratiinikihti. Mitootilised figuurid (jagunevad rakud) on sageli näha epiteeli kõigil tasanditel.

Veerised

Patoloogias viitab veeris kasvajaoperatsiooni käigus eemaldatud koe servale. Patoloogiaaruandes olev marginaal on oluline, kuna see näitab, kas kogu kasvaja eemaldati või mõni tuumor jäi maha. See teave aitab kindlaks teha edasise ravi vajaduse.

Patoloogid hindavad tavaliselt marginaale pärast sellist kirurgilist protseduuri nagu ekstsisioon or resektsioon, mille eesmärk on eemaldada kogu kasvaja. Marginaali ei hinnata tavaliselt pärast a biopsia, mis eemaldab ainult osa kasvajast. Esitatud servade arv ja nende suurus – kui palju normaalset kude on kasvaja ja lõikeserva vahel – varieerub sõltuvalt koe tüübist ja kasvaja asukohast.

Patoloogid uurivad piire, et kontrollida, kas koe lõikeservas on kasvajarakke. Positiivne marginaal, kus kasvajarakud leitakse, viitab sellele, et osa vähktõbe võib kehasse jääda. Seevastu negatiivne marginaal, mille servas ei ole kasvajarakke, viitab kasvaja täielikule eemaldamisele. Mõned aruanded mõõdavad ka kaugust lähimate kasvajarakkude ja veerise vahel, isegi kui kõik veerised on negatiivsed.

Muud kasulikud ressursid

Patoloogia atlas