Leiomüoom

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
August 25, 2023

Mis on leiomüoom?

Leiomüoom on mittevähkkasvaja tüüp, mis koosneb spetsiaalsetest silelihasrakkudest. Seda tüüpi rakke leidub tavaliselt õõnsate organite seintes, nagu veresooned, kopsud, põis, seedetrakt ja emakas. Leiomüoom võib areneda igas kohas, kus tavaliselt leidub silelihasrakke. Fibroid on spetsiaalne termin, mida kasutatakse leiomüoomi kirjeldamiseks emakas.

Kuidas patoloogid selle diagnoosi panevad?

Leiomüoomi diagnoos tehakse tavaliselt pärast kogu kasvaja eemaldamist protseduuriga, mida nimetatakse an ekstsisioon. Diagnoosi saab panna ka pärast seda, kui ainult osa kasvajast eemaldatakse protseduuril, mida nimetatakse a biopsia. Seejärel saadetakse kude patoloogile, kes uurib seda mikroskoobi all.

Kuidas leiomüoom mikroskoobi all välja näeb?

Mikroskoobi all uurides on leiomüoomi silelihasrakud pikad ja õhukesed. Patoloogid kirjeldavad sellise välimusega rakke kui spindlirakud. tsütoplasma raku keha (keha) sisaldab roosat materjali, mida patoloogid kirjeldavad kui eosinofiilset. The tuum raku osa (osa, mis hoiab geneetilist materjali) on tavaliselt ovaalse kujuga tömpide otstega. Kasvajarakud on tavaliselt paigutatud mustri järgi, mida patoloogid kirjeldavad kui ristuvaid sidemeid.

Teie patoloogi jaoks on oluline eristada mittevähkkasvajat leiomüoomi vähkkasvajast, mida nimetatakse leiomüosarkoom. Nii leiomüoom kui ka leiomüosarkoom koosnevad silelihasrakkudest ja võivad mikroskoobi all uurides välja näha sarnased. Kinnitamaks, et kasvaja on leiomüoom, otsivad patoloogid hoolikalt kasvajarakke, mis on uute kasvajarakkude tekkeks jagunemas. Seda protsessi nimetatakse mitoos ja rakke nimetatakse mitootilised figuurid. Teie patoloog loendab mitootiliste kujundite arvu koepiirkonnas, et määrata mitootiline kiirus. Seda kiirust kirjeldatakse tavaliselt kui mitootiliste figuuride arvu, mida on näha 10 või 50 suure võimsusega väljal (koe hulk, mida on näha, kui mikroskoobi suurendus on väga suur) või teatud koepiirkonnas, näiteks 2 millimeetris. ruut. Leiomüoomidel on tavaliselt väga vähe mitootilisi kujundeid või madal mitootiline määr, kuigi teatud tüüpi leiomüoomidel, näiteks emakas lubatakse rohkem mitootilisi kujundeid ilma kutsumata leiomüosarkoom.

Muud mikroskoopilised tunnused, mida patoloogid otsivad, et teha vahet leiomüoomi ja a leiomüosarkoom on rakusurma tüüp, mida nimetatakse nekroos ja ebanormaalse välimusega kasvajarakud, mida patoloogid kirjeldavad kui ebatüüpiline või tsütoloogiline atüüpia. Enamikul leiomüoomidel ei esine nekroosi, välja arvatud juhul, kui kasvaja on väga suur ja kasvaja verevarustus oli kasvaja suuruse jaoks ebapiisav. Ebanormaalse välimusega kasvajarakud on tavalisemad ja neid võib näha erinevatest kehaosadest pärit leiomüoomides. Ebanormaalse välimusega kasvajarakkude ja mitootiliste kujundite kombinatsioon sunnib teie patoloogi aga kaaluma leiomüosarkoomi diagnoosi.

Milliseid muid uuringuid võib diagnoosi kinnitamiseks teha?

Patoloogid viivad sageli läbi testi nn immunohistokeemia (IHC) diagnoosi kinnitamiseks. See test võimaldab patoloogidel näha kasvajarakkude poolt toodetud valkude tüüpe. Teades rohkem kasvajarakkude poolt toodetavate valkude kohta, võib teie patoloog kinnitada, et kasvaja koosneb silelihasrakkudest. Kui tehakse immunohistokeemia, on leiomüoomi kasvajarakud tavaliselt positiivsed või reaktiivsed valkude suhtes, mida tavaliselt leidub silelihasrakkudes, nagu silelihasaktiin (SMA), lihasspetsiifiline aktiin (MSA), desminja kaldesmon. Kasvajarakud on negatiivsed või mittereaktiivsed muud tüüpi rakkudes leiduvate valkude suhtes, sealhulgas S100, SOX-10ja tsütokeratiin.